Kwaadaardige tumoren kunnen zich ook in het oog vormen. Bij jonge kinderen retinoblastoom is een van de meest voorkomende oogtumoren, en volwassenen worstelen met de kwaadaardige tumor choroïdaal melanoma De symptomen, evenals mogelijke therapieën, zijn afhankelijk van het type kanker In de vroege stadia kunnen beide tumoren met een aangepaste behandeling bijna volledig worden verwijderd, maar als ze niet worden behandeld, zullen ze dat wel doen leiden tot het overlijden van de patiënt.
Wat is retinoblastoom?
Retinoblastoom is een van de mutatie-gerelateerde kwaadaardige retinale tumoren. Vooral jonge kinderen (van beide geslachten) worden getroffen door de kwaadaardige tumor. Met vroege opsporing en behandeling is de kans op genezing ongeveer 97 procent.
Oorzaken
Bijna de helft van alle ziekten is erfelijk. Gewoonlijk is een beschadigd allel (uitdrukking van een bepaald gen op een chromosoom) wordt geërfd; deze mensen zijn echter heterozygoot (gemengd-erfelijk) met betrekking tot een mutatie van de retinoblastoom gen. Als zo'n gen beschadigd is, verliest het het vermogen om te regenereren, wat kan leiden tot ongecontroleerde groei van retinale cellen.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van oog kanker zijn afhankelijk van het type, de grootte en de locatie van de tumor. Vaak blijven tumoren lang onopgemerkt totdat de eerste symptomen verschijnen. Alleen in het geval van het zogenaamde retinoblastoom kunnen er vroege ziekteverschijnselen zijn. Een typisch symptoom hier is een witachtige gloed van de leerling wanneer het oog wordt onderzocht met een oftalmoscoop. Aangezien retinoblastoom een aangeboren erfelijke ziekte is, kan dit symptoom, bekend als leukocorie, zelfs bij pasgeborenen voorkomen. Soms is het aangedane oog tegelijkertijd blind. Verder een zogenaamd strabismus (scheel) verschijnt ook als een veel voorkomend symptoom. In zeldzamere gevallen kunnen er rode ogen zijn, ontsteking in de baan, glaucoma, iris verkleuring of eenzijdig leerling dilatatie. Nog een kwaadaardige oogtumor, choroïdaal melanoma, veroorzaakt aanvankelijk geen symptomen. Het wordt vaak bij toeval ontdekt. In latere stadia van de ziekte kunnen er echter aanzienlijke beperkingen in de visuele prestaties optreden als gevolg van netvliesloslating Verder veranderingen in de moedervlek op de choroïde kan worden gedetecteerd tijdens examens. Zoals bij alle melanomen, metastasen komen voor in verschillende organen. De bijbehorende symptomen zijn afhankelijk van het aangetaste orgaan. Er zijn echter geen voorkeursorganen voor metastasen Een ander type oog kanker, basaalcelcarcinoom van de ooglid, wordt gekenmerkt door gevlekte knobbeltjes die soms korstjes vertonen en bloeden.
Diagnose en progressie
Retinoblastoom wordt meestal gediagnosticeerd door spiegelonderzoek van de achterkant van het oog (oftalmoscopie) of op basis van het amaurotische kattenoog. Bloed analyses van de getroffen patiënt kunnen worden gebruikt om te bepalen of het een familiaire vorm van retinoblastoom is. Als de diagnose vroeg wordt gesteld, is de kans op genezing erg groot en moet het gezichtsvermogen terugkeren naar de oorspronkelijke staat. Indien onbehandeld, zal de tumor dat wel doen leiden tot de dood.
Complicaties
De kans op complicaties bij mensen met oogkanker hangt grotendeels af van de ontwikkeling van de tumor. Doorslaggevende factoren hierbij zijn de grootte, de aangetaste delen van het oog en de vorming van dochtertumoren. Om deze reden zijn vroege opsporing en behandeling belangrijk. In de meeste gevallen kan oogkanker dan met succes worden behandeld zonder het gezichtsvermogen te beschadigen. Als de ziekte echter niet wordt behandeld, leidt ze tot de dood. Complicaties treden onder meer op wanneer het retinoblastoom in het netvlies groeit. Dan verschillende symptomen, zoals een netvliesloslating, kan optreden, waardoor het gezichtsvermogen geleidelijk verslechtert. De arts beslist tot op zekere hoogte tegen de vormen van therapie die het gezichtsvermogen niet schaden en voor een chirurgische ingreep. In dit geval wordt het hele oog verwijderd. In ieder geval echter ook bij andere vormen van therapiekan blijvende schade aan het oog optreden. Het wordt vooral gevaarlijk als de tumor zogenaamde dochtertumoren ontwikkelt metastasen Dit gebeurt wanneer de kankertumor uitgroeit tot de bloed schepen van het oog en verspreidt zich daar via de bloedbaan. In dit geval is het lever en botten worden het vaakst aangetast. Naast de behandeling van het oog, andere therapeutische middelen maatregelen moet worden genomen, zoals chemotherapie, die veel agressievere bijwerkingen heeft.
Behandeling en therapie
De behandeling van retinoblastoom hangt af van het stadium van de ziekte. Kleinere tumoren kunnen worden behandeld met bestraling therapie Als het retinoblastoom zich in een vergevorderd stadium bevindt, moet de oogbol worden verwijderd (enucleatie). Na een succesvolle operatie wordt deze vervangen door een oogprothese.
het voorkomen
De ziekte van retinoblastoom is nauwelijks te voorkomen, omdat de spontane mutaties niet te voorkomen zijn. Als oogkanker al in de familie voorkomt, is het raadzaam dat kinderen regelmatig screeningsonderzoeken ondergaan.
Choroïdaal melanoom
Wat is een oogmelanoom?
Choroïdaal melanoma is de meest voorkomende kwaadaardige tumor in het oog en komt voor bij 1: 100,000. De zwartbruine tumor bestaat uit melanine-bevattende (pigmenthoudende) cellen, die meestal pas in gevorderde stadia worden gedetecteerd.
Oorzaken
Uit diverse oogonderzoeken is gebleken dat de uitgezaaide ziekte vooral verband houdt met erfelijke aanleg. Hierbij gaat het om het verlies van chromosoom 3, ook wel monosomie 3 genoemd. Andere oorzaken zijn nog niet bekend - er wordt gespeculeerd dat UV straling, evenals een laag aantal pigmenten, bevordert de ziekte in het oog.
Diagnose en verloop
Voor de diagnose wordt een netvliesonderzoek uitgevoerd, gevolgd door een voorlopige diagnose. De hoogte en omvang van de tumor wordt bepaald door middel van echografie. Goedaardige veranderingen, zoals cysten, kunnen zo worden afgebakend. Bovendien visualisatie van de bloed schepen in de choroïde (fluorescentie angiografie) geeft ook de eerste indicaties van choroïdaal melanoom. Vaak worden choroïdale melanomen alleen gedetecteerd tijdens routine oogonderzoeken. Voorafgaand hieraan zijn er vaak ernstige veranderingen in de visuele prestaties van de getroffen patiënt. Dit wordt meestal veroorzaakt door netvliesloslating.
Behandeling en therapie
Als de tumor niet te groot is, vindt de behandeling plaats door lokale bestraling (brachytherapie Dit omvat het naaien van een radioactief bloedplaatje op het aangedane oog en het een paar dagen op zijn plaats laten. Als de tumor al een bepaald stadium is gepasseerd, wordt deze bestraald met protonen (teletherapie Als deze behandeling geen effect heeft of als het choroïdale melanoom al te groot is, blijft de enige optie operatieve verwijdering van de oogbol (enucleatie) over. Vanwege de stabiele omhulling van het oog, de sclera genaamd, is de kans op genezing van deze vorm van oogkanker vrij groot.
Vooruitzichten en prognose
Als oogkanker vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, heeft de patiënt een goede kans op herstel. Volledig herstel is mogelijk als de tumor in het oog klein is en er geen uitzaaiing van kankercellen in het organisme heeft plaatsgevonden. Vroegtijdige verwijdering van het zieke weefsel in het oog vergroot de kans op behoud van het gebruikelijke gezichtsvermogen en volledige regeneratie. Met tot 95% wordt oogkanker zonder verdere complicaties genezen als de therapie vroeg wordt gestart met de huidige medische mogelijkheden. Als de tumorziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt, nemen de vooruitzichten op volledige symptoomvrijheid af. Oogkanker wordt vaak met succes behandeld en genezen, zelfs in een later stadium van de ziekte, maar blijvende verslechtering van het gezichtsvermogen kan optreden. In bijzonder ernstige gevallen kan het zieke oog blind worden zonder een optie voor verandering. Als de gediagnosticeerde oogkanker ondanks ernstige beperkingen gedurende een lange periode onbehandeld blijft, gaat de tumor door groeien onophoudelijk. Tegelijkertijd neemt het risico op een dodelijk verloop van de ziekte toe. De kankercellen kunnen via de schepen en bloedvaten. Daar hebben ze ook het vermogen om zich te verspreiden. Er ontstaan uitzaaiingen en nieuwe vormen van kanker ontstaan. Deze verminderen de kans op genezing aanzienlijk.
het voorkomen
Preventie van oogmelanoom, zoals bij retinoblastoom, is erg moeilijk. De oogkanker kan voornamelijk worden voorkomen door regelmatig preventief onderzoek te doen. Vanwege de goede kansen op genezing, wordt dit ook sterk aanbevolen. In het bijzonder mensen met een familiegeschiedenis van dergelijke tumoren moeten regelmatig worden gecontroleerd met een oogarts.
Nazorg
Bij oogkanker zijn passende vervolgonderzoeken van groot belang. Onmiddellijk nadat de ziekte is overleefd, moeten met korte tussenpozen regelmatig onderzoek plaatsvinden om te zien of de kanker kan terugkeren. Hoe eerder een terugkeer van de ziekte wordt vastgesteld, hoe groter de kans op een volledig en tijdig herstel. Als de getroffen persoon echter afziet van dergelijke vervolgonderzoeken, wordt daarmee een onnodig risico geaccepteerd. Deze vorm van kanker kan zich binnen zeer korte tijd door het lichaam verspreiden. Alleen met regelmatige onderzoeken kan een vroege terugkeer van de ziekte worden opgespoord en dienovereenkomstig worden behandeld. Zelfs enkele maanden of jaren na het overleven van de ziekte, moeten deze vervolgonderzoeken worden gevolgd. Getroffen personen die deze vorm van kanker hebben overleefd, lopen altijd een verhoogd risico. Om dit gevaar tegen te gaan, moet regelmatig een geschikte arts worden bezocht. Een oogkankerziekte kan zelfs vele jaren na verondersteld herstel terugkeren. Degenen die dit risico willen vermijden, mogen passende nazorg niet missen. In extreme gevallen kan het strikt naleven van nazorg zelfs levensreddend zijn. Daarom mag dit type onderzoek in geen geval op een laag pitje worden gezet. Hoe korter de intervallen tussen onderzoeken, hoe kleiner de kans op herhaling.
Wat u zelf kunt doen
Bij vermoeden van oogkanker moet eerst een arts worden geraadpleegd. De maatregelen die patiënten zelf kunnen nemen om herstel te bevorderen, hangt af van het type en de ernst van de kanker. Als de tumor vroegtijdig wordt ontdekt, zijn enkele bestralingsbehandelingen vaak voldoende om deze volledig te vernietigen. De patiënt moet het gedurende deze tijd rustig aan doen en ook de instructies van de arts opvolgen. Typisch een dieet wordt ook gevolgd. In de meeste gevallen is er een verminderde eetlust, daarom voeding supplementen evenals calorierijk voedsel moet worden ingenomen. Dit, samen met regelmatige hydratatie, zorgt ervoor dat deficiëntieverschijnselen niet optreden tijdens de zware bestralingstherapie. Als er visuele stoornissen of andere complicaties optreden, moet de verantwoordelijke arts onmiddellijk worden geïnformeerd. De medicatie moet mogelijk worden gewijzigd of de therapie is mogelijk niet effectief. In ieder geval is tijdens de behandeling nauw overleg met de arts noodzakelijk, zodat de therapie regelmatig kan worden aangepast aan de toestand van de patiënt volksgezondheid en het stadium van de ziekte. Kanker heeft vaak ook invloed op de mentale toestand van de patiënt. Daarom moet naast medische behandeling ook psychologische therapie worden gezocht. Indien gewenst kan de therapeut ook contact leggen met andere patiënten of de patiënt doorverwijzen naar een zelfhulpgroep.
