Therapie van hallux rigidus
Bij de behandeling van hallux rigiduswordt onderscheid gemaakt tussen conservatieve en chirurgische therapie.
De conservatieve therapie
Als een onderliggende ziekte, bijv jicht, is de oorzaak van artrose, het moet allereerst worden behandeld. In eerste instantie en in de vroege stadia van artrose, de mobiliteit in de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen kan door zelfstandige manuele therapie met tractie en verplaatsing van de distale falanx (demonstratie door de fysiotherapeut) gedurende een bepaalde tijd verbeterd of gehandhaafd worden. Daarom zijn hier stijve inlegzolen, bijv. Van metaal, op maat gemaakt.
Evenzo kan een kogelrol onder de (voor) schoen ontlasting bieden zodat de afrolbeweging weggehouden wordt van de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. De zool van de schoen zelf moet tegelijkertijd worden verstevigd. Als alternatief kan een Rigidus-veerinzetstuk worden voorgeschreven.
Natuurlijke remedies, vooral de Duivels klauw, moet hier worden vermeld. Duivels klauw kan alleen worden gebruikt voor milde pijn en voor sterkere pijn ter ondersteuning van de bestaande therapie. De Duivels klauw is bedoeld om de symptomen van te verminderen metatarsofalangeale gewricht artritis van de grote teen.
De therapie van a hallux rigidus kan worden ondersteund door homeopathische medicatie. Diverse homeopathische geneesmiddelen kan helpen om de symptomen van artrose te verlichten. Hyaluronzuur is een natuurlijk bestanddeel van kraakbeen, wat vooral verantwoordelijk is voor zijn elastische eigenschappen.
Afhankelijk van de mate van artrose, een injectie van hyaluronzuur in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen kan het verbeteren pijn en bewegingssituatie. Inlegzolen worden op verschillende manieren gebruikt bij de therapie van hallux rigidus. Enerzijds worden ze gebruikt als onderdeel van conservatieve therapie.
Het doel is meestal om de belasting van de voet te minimaliseren of de pijn. Vooral voor hardlopers kunnen de inlegzolen problemen tijdens het trainen verminderen. Over het algemeen zijn de inlegzolen bedoeld om verdere slijtage van het gewricht in de vroege stadia te voorkomen.
Hiervoor zijn speciale inlegzolen nodig, bijvoorbeeld met een carbon zool. Deze verminderen de belasting van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen door middel van een stijve zool en speciale vulling in het gebied van de bal van de voet. Er zijn ook speciale Hallux Rigidus-schoenen waarbij de inlegzolen al stevig in de schoen zijn geïntegreerd.
Zelfs een zeer brede schoen aan de voorkant, die de tenen veel bewegingsvrijheid geeft, kan de belasting van het middenvoetsbeentje verminderen. Inlegzolen worden meestal ook gebruikt als aanvullen tijdens spalktherapie. Dit zijn echter meestal zachte inlegzolen die bedoeld zijn om de belasting van de aangrenzende teen te verminderen gewrichten.
In de regel moet de inlegzooltherapie worden aangevuld met pijntherapie en fysiotherapie als onderdeel van conservatieve behandeling. In de regel kunnen de inlegzolen goed helpen om een chirurgische behandeling uit te stellen. Door de verminderde belasting van het aangetaste gewricht wordt ook het optreden van de ontstekingsreactie voorkomen of in ieder geval verminderd.
Dit zorgt niet alleen voor minder pijn, maar ook voor minder slijtage aan de kraakbeen. Een operatie is echter vaak nodig op de lange termijn. Zoals bij alle medische inlegzolen, is het belangrijk dat de inlegzool of schoen precies past.
De inlegzolen dienen echter niet alleen om de problemen in het gebied van de grote teen te verminderen. De aangrenzende gewrichten, zoals de knie of heup gewricht, worden ook gespaard door de axiale positie te verbeteren. Aan de andere kant worden inlegzolen ook voorgeschreven na een operatie ter compensatie van een veranderde voetpositie, vaak worden ze alleen gebruikt op de voet waaraan niet is geopereerd.
Naast het verbeteren van de axiale positie en voethouding, leiden inlegzolen op de geopereerde voet tot pijnvermindering na de operatie. De andere voet krijgt meestal een binnenzool om de assen van beide voeten weer te harmoniseren. Een spalk bij Hallux rigidus heeft aanvankelijk het effect van immobilisatie.
Dit vermindert de pijn en beperkt de ontstekingsreactie. Door de prikkel weg te nemen die zou ontstaan door beweging van het gewricht, wordt de progressie van de ziekte vertraagd. Het spalken of pleisteren van de voet is echter slechts één maatregel voor acute therapie en kan goed worden gebruikt om een acute ontsteking van het gewricht te genezen.
Deze vorm van immobilisatie kan ook na een operatie worden toegepast. Afhankelijk van de chirurgische ingreep, hoe lager been kan ook worden opgenomen. De spalk beschermt de bal van de voet en verbetert de voethouding, vergelijkbaar met een inlegzool.
In principe is de spalk ook geschikt voor alledaagse bewegingen, maar het is vrij moeilijk om in schoenen te dragen. Daarom wordt het gebruik van inlegzolen of orthopedische schoenen aanbevolen voor langdurige therapie. In de beginfase kan het helpen om de spalk alleen binnenshuis en gedurende een beperkte tijd te dragen om de symptomen te verbeteren. Een nadeel van de spalk ten opzichte van inlegzolen is echter dat deze niet op maat gemaakt kan worden. De spalk kan dus de grote teen stabiliseren en het balgebied ontlasten, maar een spalk kan de andere positieve effecten niet hebben op andere gewrichten en de axiale positie.
Alle artikelen in deze serie:
