Rectale verzakking, of rectale verzakking, treedt op wanneer een deel van de dikke darm van het onderste gedeelte (rectum) glijdt uit de gespierde opening aan het einde van de spijsverteringskanaal (anus Een operatie is meestal vereist om een rectale verzakking te behandelen.
Wat is een rectale verzakking?
Rectale verzakking is zeldzaam voorwaarde en treft vooral oudere mensen. De voorwaarde is zeldzaam bij kinderen; getroffen kinderen zijn meestal jonger dan 3 jaar. Mannen hebben veel minder kans op het ontwikkelen van een rectumverzakking dan vrouwen (80-90% kans). De ziekte treft de rectum, dwz de laatste 12-15 centimeter van de dikke darm net boven het anale kanaal. Normaal gesproken is de rectum is stevig bevestigd aan het bekken door ligamenten en spieren. Diverse factoren, zoals leeftijd, op lange termijn constipatie of overbelasting tijdens de bevalling, kan deze verzwakken. Dit zorgt ervoor dat het rectum verzakt, dat wil zeggen dat het uit zijn natuurlijke lichaamsopening valt (rectale verzakking). Een rectale verzakking moet worden onderscheiden van een rectocele, wat verwijst naar een uitstulping van het rectum in de vaginale wanden. Een andere vorm van rectale verzakking wordt invaginatie genoemd. In dit geval puilt een deel van de darm uit in een ander, wat darmobstructie kan veroorzaken.
Oorzaken
Rectale verzakking wordt veroorzaakt door verzwakking van de spieren die het rectum op zijn plaats houden. Bij de meeste mensen met een rectale verzakking is de anale sluitspier ook zwak. De exacte oorzaak van deze verzwakking is onbekend, maar risicofactoren voor rectale prolaps omvatten meestal hoge leeftijd, langdurig constipatie of aanhoudend diarree, persen tijdens stoelgang, zwangerschap, en overbelasting tijdens de bevalling. Oorzaken van rectale verzakking kunnen ook eerdere operaties zijn, taaislijmziekteof chronische ziekte. Deze omvatten long ziekte, gierend hoesten, multiple sclerose, en langdurige hemorrhoidale aandoeningen. Kinderen met een rectale verzakking moeten ook worden beoordeeld taaislijmziekte, aangezien het een symptoom kan zijn van deze ziekte.
Symptomen, klachten en tekenen
Rectale verzakking manifesteert zich door verschillende symptomen, hoewel milde en onvolledige verzakking snel kan worden verward met hemorrhoidale ziekte. Het belangrijkste symptoom van rectale verzakking is in dit geval het rectum dat de buitenkant heeft bereikt en binnenstebuiten is gekeerd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een zuiver naar buiten uitstekende endeldarm en de aanwezigheid van een invaginatie. Dit laatste betekent een bezwering in zichzelf, terwijl een invaginatie van de darm in zichzelf ook kan leiden tot een verzakking. Omdat de slijmvliezen van de darm naar buiten lekken, ervaren patiënten een permanent gevoel van vochtigheid. Soms treedt bloeding op omdat het lekkende rectum wordt verwond door kleding of handmatige manipulatie. Een gevoel van een vreemd lichaam bij de anus wordt vaak beschreven door patiënten. Jeuk ontwikkelt zich vaak, wat soms kan worden verklaard door ontwikkeling ontsteking Een verzakking van het rectum leidt bijna altijd tot incontinentie symptomen. Zo kan er een ongecontroleerde afvoer van uitwerpselen of slijm optreden. Incontinentie is meer uitgesproken naarmate de verzakking ernstiger is. Een volledige rectale verzakking betekent bijna altijd ontlasting incontinentie Aan de andere kant betekent een slechts gedeeltelijke verzakking niet noodzakelijkerwijs fecale incontinentie, maar het resulteert wel heel erg in het vrijkomen van slijm. Rectale verzakking is ook heel duidelijk visueel herkenbaar.
Diagnose en verloop
In de vroege stadia van de rectumverzakking wordt het rectum geleidelijk losgemaakt, maar blijft het in het lichaam. Deze fase van rectale verzakking, wanneer de bindweefsel van het rectum slijmvlies wordt losgemaakt en steekt uit de anus, wordt mucosale verzakking genoemd. Hoe meer het rectum verzakt, hoe meer een deel van het rectum op de anus drukt en verzwakt. Deze fase wordt volledige rectale verzakking genoemd en is de meest voorkomende diagnostische fase van de ziekte. Symptomen van rectale verzakking zijn vergelijkbaar met die van aambeien en variëren van pijn tijdens stoelgang, slijm of bloed van het uitstekende weefsel, naar fecale incontinentie of verlies van de drang om te poepen. Om een diagnose te stellen in een eerder stadium waarin het rectrum nog niet uit de anus steekt, kan de arts een fosfaat klysma om rectale verzakking te onderscheiden van uitpuilend aambeienMet behulp van een dynamische MRI wordt het hele bekken, inclusief de bekkenbodem spieren en bekkenorganen, kunnen worden gescand tijdens stoelgang.
Complicaties
Rectale verzakking of rectale verzakking vereist bijna altijd een operatie om complicaties te voorkomen. Een operatie is meestal niet alleen bij kinderen nodig. Oudere personen lijden echter meestal aan een rectumverzakking. Vanwege de geleidelijk toenemende zwakte van de bindweefselvindt zelfgenezing hier niet meer plaats. Wanneer rectale verzakking optreedt bij kinderen, zit er meestal nog een andere ernstige ziekte achter, die ook de ontwikkeling van complicaties bevordert. Op getroffen kinderen moet worden onderzocht taaislijmziekte, onder andere. In de veel vaker voorkomende gevallen van rectale prolaps bij oudere mensen, ontwikkelen complicaties zich altijd in de loop van de tijd als de voorwaarde wordt onbehandeld gelaten. Levensbedreigende complicaties zijn echter de uitzondering. In de regel wordt de endeldarm niet geblokkeerd omdat de darm altijd kan worden teruggeduwd. Dit kan echter in uitzonderlijke gevallen gebeuren. In dit geval is het een levensbedreigende noodsituatie die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist om de dood van het overeenkomstige deel van het rectum te voorkomen. In andere gevallen is chirurgische ingreep, hoewel er geen noodgeval is, nog steeds noodzakelijk, omdat onbehandelde rectale verzakking op de lange termijn niet alleen leidt tot een toename van pijn tijdens ontlasting en bloed en slijm op de ontlasting, maar ook aan fecale incontinentie Hoe later de behandeling, hoe ernstiger de bijbehorende complicaties. Bovendien kunnen zweren ontstaan in het rectale gebied.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een ervaren arts kan een rectumverzakking in één oogopslag herkennen. Rectale verzakking, ook bekend als verwijde anale verzakking, wordt vaak aangetroffen bij oudere vrouwen. Het vereist absoluut een bezoek aan de dokter omdat delen van de darm door de anale opening zijn gelekt. De voorbereidende stadia van dit fenomeen werden meestal genegeerd en veroorzaakt door te hard op het toilet te drukken. Ze worden misschien niet opgemerkt, omdat vaak slechts enkele plooien van het rectum uitsteken. Daarom, als de symptomen gering zijn, wordt het bezoek aan de dokter vaak overgeslagen. Een rectale verzakking kan echter zeker niet onopgemerkt blijven als een vergevorderde anale verzakking. Een rectale verzakking kan optreden als gevolg van zwaar tillen of een hoestbui. Indien onbehandeld, zal de rectale verzakking voor onbepaalde tijd aanhouden. Het vereist een chirurgische behandeling. Bij rectale verzakking zijn al grotere delen van het rectum ontsnapt vanwege een zwakte bekkenbodem of als gevolg van ziekte. Hierdoor kan de ontlasting niet meer in de darm worden vastgehouden. Dit leidt tot darmincontinentie. Zelfs voordat een rectumverzakking optreedt, moet een bezoek aan de arts worden overwogen. De behandelingsopties zijn groter naarmate de behandeling eerder wordt gestart. Als er een terugkerend gevoel is dat de anus wat verzakt is na de ontlasting, mag een bezoek aan de dokter niet langer worden uitgesteld. Voor profylaxe moeten vrouwen ouder dan 40 beginnen bekkenbodem opdrachten.
Behandeling en therapie
Bijna alle gevallen van rectumverzakking vereisen medische zorg. Af en toe lost een succesvolle behandeling van de onderliggende oorzaak van rectale verzakking het probleem op; meestal verergert de rectale verzakking zonder operatie. Bij zuigelingen en jonge kinderen kan het verminderen of dunner worden van de stoelgang onder begeleiding van een arts verlichting bieden. Medische behandeling wordt gebruikt om de symptomen van een rectumverzakking tijdelijk te verlichten of om de persoon voor te bereiden op een operatie. Vulstoffen (zemelen, psyllium, methylcellulose of psyllium), ontlastingverzachters of klysma's worden hiervoor gebruikt. Het doel van alle chirurgische technieken om rectale verzakking te corrigeren, is om het rectum weer aan het interne bekken te bevestigen. Deze procedure wordt uitgevoerd onder narcose, wordt meestal gedaan via de buikwand bij gezonde en jongere patiënten en via het perineum bij oudere personen of gecompromitteerde volksgezondheid, waarbij doorgaans een ziekenhuisopname van drie tot zeven dagen nodig is.
het voorkomen
Eet vezelrijk dieet en dagelijks gehydrateerd blijven, kan het risico op ontwikkeling verminderen constipatie, een risicofactor voor rectale verzakking. Biofeedback-therapieën oefenen de bekkenbodemspieren uit en versterken de sluitspier diarree, constipatie of aambeien moet ze op tijd behandelen om het risico op rectale verzakking te elimineren.
Follow-up
Rectale prolaps (rectale prolaps) vereist consistente nazorg, of deze nu conservatief of operatief is behandeld. In wezen is het belangrijk om te voorkomen dat de aandoening terugkeert of verslechtert. De gastro-enteroloog en proctoloog, evenals de huisarts, zijn hiervoor de professionele contactpersonen. Daarnaast zijn er zelfhulpgroepen voor mensen met proctologische aandoeningen, die empathische uitwisseling van ervaringen en handige tips kunnen bieden. Bij de nazorg van rectumverzakking of rectumverzakking is met name stoelgangregulatie erg belangrijk. Druk tijdens stoelgang moet in ieder geval worden voorkomen. Een (niet te) zachte en volumineuze ontlasting is ideaal om overbelasting te voorkomen. Fruit en groenten, vooral vezels in de dieet zijn hier geschikt. Het is essentieel om voor voldoende drinken te zorgen (meestal ongeveer 1.5 tot 2 liter water of kruidenthee). Als dit dieet zou niet voldoende moeten zijn voor regulering van de ontlasting, natuurlijke helpers kunnen worden gebruikt psyllium kafjes. Voedsel vullen zoals chocolade or eieren moet liever een tijdje worden vermeden. Oefening is ook belangrijk voor de regulering van de ontlasting. Licht uithoudingsvermogen sporten en wandelen worden in dit verband aanbevolen. Gymnastiek en yoga kan ook de stoelgang activeren. Langdurig op het toilet zitten en te actief persen moet worden vermeden.
Wat u zelf kunt doen
Rectale verzakking of rectale verzakking is een aandoening waarvan de diagnose en behandeling in professionele handen behoren. Desalniettemin is zelfhulp door patiënten in het dagelijks leven mogelijk en ook wenselijk. De actieve medewerking van de patiënt kan rectale verzakking voorkomen en beide ondersteunen therapie en nazorg doelgericht. In veel gevallen wordt een rectale verzakking veroorzaakt door sterk persen tijdens stoelgang en een zwakte van de bindweefsel in het gebied van de bekkenbodem. Dit is waar zelfhulp kan worden gericht. Obstipatie moet koste wat het kost worden vermeden, zodat stoelgangregulatie een belangrijke rol speelt in de dagelijkse routine van de patiënt. Dit wordt bereikt door een vezelrijk dieet in combinatie met voldoende drinken. Verstopping van voedsel moet zoveel mogelijk uit de voeding worden verwijderd. Veel bewegen is ook belangrijk, omdat lichamelijke activiteit de darmactiviteit van de getroffenen kan stimuleren en zo een gunstig effect heeft op de rectumverzakking. Massages van de buikstreek en warme baden voor constipatie worden ook aanbevolen, net als psyllium voorbereidende werkzaamheden. De bekkenbodem kan goed worden getraind door geschikte oefeningen. De oefeningen worden gegeven door de fysiotherapeut of de behandelend arts en kunnen dagelijks thuis worden uitgevoerd. Regelmatige controles bij de arts zijn ook belangrijk als een rectumverzakking is vastgesteld en behandeld. Schaamte is hier een groot obstakel om een verzakking (zelfs een herhaling) zo snel mogelijk te ontdekken en deze snel en effectief te laten behandelen.
