Kan een darmzweer kwaadaardig worden?
Een kwaadaardige (kwaadaardige) degeneratie komt zelden voor bij zweren van de twaalfvingerige darm. Kwaadaardige degeneratie komt voor bij ongeveer 1-2% van de patiënten met pepticum zweer, en in darmzweren degeneratie is veel zeldzamer. In chronische gevallen is degeneratie over het algemeen waarschijnlijker, daarom moet een endoscopisch onderzoek ten minste om de twee tot drie jaar worden uitgevoerd.
Als een duodenum zweer medisch behandeld wordt, is degeneratie veel minder waarschijnlijk. Zweren van de twaalfvingerige darm zelden ontwikkelen tot kanker. Dit kan vaker het geval zijn bij maag zweren. Om een betrouwbaar onderscheid te kunnen maken tussen zweer en kanker, moet een monster worden genomen uit het getroffen gebied tijdens een gastroscopie. Het monster moet vervolgens worden onderzocht in een pathologisch instituut voor fijnweefselanalyse, waar vervolgens een diagnose kan worden gesteld.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom is de zogenaamde nuchterheid pijn in de bovenbuik, dwz een pijn dat blijft bestaan als men niets heeft gegeten. Het verbetert vaak wanneer u begint te eten of wanneer u een antacidum gebruikt (een geneesmiddel dat neutraliseert) maag zuur). Vooral in de ochtend de pijn is meestal ernstig.
Andere symptomen kunnen zijn misselijkheid en braken. Als er al een chronische bloeding is van de darmzweren, de symptomen van bloedarmoede kan duidelijk worden: Vermoeidheid en verminderde veerkracht, kortademigheid vooral onder stress, bleekheid (vooral van de slijmvliezen) en mogelijk hartkloppingen. In zeldzame gevallen braken of bloed of er kan teerachtige ontlasting optreden (de ontlasting is dan meestal niet rood maar zwart, wat wordt veroorzaakt door het gestolde bloed dat in de darm wordt omgezet).
Symptomen zoals pijn in de buik en opgeblazen gevoel kan bij sommige patiënten worden verergerd door de consumptie van alcohol of nicotine. Echter, een darmzweren kan ook volledig zonder symptomen zijn. De eerste tekenen van een zweer in de twaalfvingerige darm zijn pijn in de bovenbuik, vooral 's morgens of na een bepaalde tijd zonder voedselinname, wat verbetert na het eten.
Als de symptomen langdurig aanhouden, kan er een bepaalde periodiciteit zijn waarin de pijn op sommige momenten beter is dan op andere. Studies hebben aangetoond dat de pijn vooral in de lente en herfst voorkomt. Tekenen van acute bloeding treden vaak op zonder voorafgaand abdominaal ongemak, maar in plaats daarvan a schokken "Out of the blue" treedt op (shock volumedeficiëntie, dwz een totaal gebrek aan bloed in het vasculaire systeem als gevolg van het bloedverlies veroorzaakt door bloeding) met versnelde ademhaling, hartkloppingen, een druppel bloed druk, bleekheid, koud zweet, verwarring en bewusteloosheid.
Rugpijn kan optreden wanneer de bovenste pijn in de buik straalt. Straling van dit type komt vaker voor in maag zweren, maar het is niet mogelijk om op basis van dit symptoom onderscheid te maken tussen de twee lokalisaties. Soms kan de pijn uitstralen in de schouder, of in de borst, maar dit zijn allemaal zeer niet-specifieke symptomen, omdat ze ook bij veel andere ziekten voorkomen.
Bovendien straalt de pijn van persoon tot persoon anders uit. Ongeveer een op de tien patiënten met een duodenumzweer krijgt in de loop van de ziekte één keer een bloeding. Afhankelijk van de grootte van de bloeding kan deze acute symptomatologie leiden tot bloedsomloop schokken en gevaarlijk worden, of het kan gedurende een lange periode chronisch worden.
Typische tekenen van bloeding zijn braken van bloed (hematomese) en teerachtige ontlasting (melena). Dit is een zwarte verkleuring van de ontlasting die wordt veroorzaakt door bloed dat in de darm wordt omgezet.Bij chronische bloeding veroorzaakt het constante bloedverlies de symptomen van bloedarmoede: Vermoeidheid en verminderde veerkracht, kortademigheid, vooral onder stress, bleekheid (vooral van de slijmvliezen) en mogelijk hartkloppingen. De diagnose wordt gesteld door endoscopie van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (oesofagogastroduodenoscopie).
Hier moet worden bepaald hoe sterk de bloeding is. In de regel wordt het ook direct behandeld door endoscopie. De oorzaak van de bloeding kan op verschillende manieren worden behandeld: in het meest zeldzame geval kan de bloeding niet onder controle worden gehouden en is een operatie vereist.
- Door injectie (sterk verdunde adrenaline wordt in het bloedende darmslijmvlies geïnjecteerd, waardoor de bloedvaten samentrekken en het bloeden stopt),
- Door fibrinelijm (een spray bestaande uit fibrinecomponenten wordt op de bloeding aangebracht, die een natuurlijke vorming van bloedstolsels veroorzaakt en zo de bloeding stopt),
- Door mechanisch 'knippen' (meestal worden metalen clips als een nietpistool op het bloedvat gedrukt, waardoor het bloeden mechanisch wordt gestopt) of
- Door coagulatie (hier wordt het bloedvat verbrand met behulp van een gerichte elektrische impuls, die de wond vrij betrouwbaar sluit)
Diarree is niet echt een typisch symptoom van een duodenumzweer. Als beide samen voorkomen, is de diarree heeft meestal een andere oorzaak dan de zweer. Winderigheid is een symptoom dat vaker voorkomt bij zweren in de twaalfvingerige darm. Het is echter niet specifiek omdat winderigheid kan in veel situaties voorkomen. Veel typerend is de nuchterheidspijn in het gebied van de bovenbuik die 's nachts kan optreden.
