Mesangioproliferatieve glomerulonefritis van het IgA-type
Mesangiumcellen zijn bindweefsel cellen van de kleine bloed schepen van de nier filter. IgA (Immunogloblin A) is een antilichaam geproduceerd door bepaalde bloed cellen (plasmacellen). Deze vorm staat ook bekend als IgA-nefropathie of Berger-nefritis.
Het is de meest voorkomende vorm van glomerulonefritis wereldwijd. Het treft vooral jonge mannen en kan een heel ander beloop hebben. De meest voorkomende symptomen zijn bloed in de urine (hematurie), pijn in de ribben en hoge bloeddruk, die consequent moet worden behandeld, en proteïnurie.
Hematurie of proteïnurie kan zo gering zijn dat het vaak alleen bij toeval wordt ontdekt als andere symptomen ontbreken. Het ontstaan (pathogenese) is nog onduidelijk. Opvallend is echter dat het vaker voorkomt in gezinnen, waardoor een genetische aanleg wordt vermoed.
Er is geen therapie tegen de oorzaak. Indien vroeg genoeg begonnen, een combinatie van corticosteroïden en immunosuppressieve geneesmiddelen lijkt veelbelovend. Ongeveer de helft van de getroffenen vertoont een chronisch beloop, dat vaak ophoudt chronische nierinsufficiëntie.
Focaal gesegmenteerde glomerulonefritis
In het microscopisch kleine preparaat zijn een pathologische verharding van het orgaan (sclerose) en een ophoping van een glasachtige, transparante substantie genaamd hyaline (hyalinose) in individuele glomerulussecties indrukwekkend. De ontwikkeling van deze vorm is niet duidelijk, maar wordt vaker waargenomen in HIV-geïnfecteerde personen of heroïnegebruikers. Meer dan 30% van de gevallen is chronisch en leidt tot nierinsufficiëntie. Zelfs na een nier transplantatie er wordt een hoog recidiefpercentage waargenomen. Er is geen systematische therapie. Een therapie met onderdrukking van de immuunsysteem toont soms succes.
membraneuze glomerulonefritis
Membraan glomerulonefritis verschijnt vaak zonder herkenbare oorzaak. Soms komt het echter voor bij bepaalde ziekten zoals: Afzetting van immuuncomplexen aan de buitenkant van het basismembraan. Een derde geneest spontaan, een derde vertoont chronisch eiwitverlies via de urine en bij een derde van de patiënten ontwikkelt de ziekte zich tot nierinsufficiëntie.
Membraan glomerulonefritis is de meest voorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom.
- Tumoren (bijv. Darmkanker)
- Infecties (bijv. Hepatitis B) of
- Na inname van bepaalde medicijnen.
- systemische lupus erythematosus is zelden verantwoordelijk.
Alle artikelen in deze serie:
