Myoglobinurie vertegenwoordigt een verhoogde concentratie of myoglobine in de urine en is een kenmerkende parameter van myoglobinemie. Ernstig verhoogde urinewegen myoglobine concentraties kunnen de nieren beschadigen. De oorzaak van myoglobinurie is een verhoogde afbraak van spiercellen in de context van verschillende ziekten.
Wat is myoglobinurie?
De term myoglobinurie duidt op een verhoogde concentratie of myoglobine in de urine. Myoglobine is een globine die, net als hemoglobine in de bloed, is verantwoordelijk voor het transporteren zuurstof binnen spiercellen. Structureel lijkt het ook op hemoglobine Het duurt de zuurstof of hemoglobine van het bloed en transporteert het in de spiercel naar de mitochondria Daar, met de hulp van de vrijgelatenen zuurstofvinden verbrandingsprocessen plaats om energie op te wekken. Myoglobine is een eiwit met een enkele keten dat uit 153 bestaat aminozuren Net als hemoglobine zorgt zijn structuur ervoor dat het zuurstof reversibel kan binden en afgeven. Het is moleculair massa is vrij klein, 17,053 dalton, dus het kan gemakkelijk door de nieren worden uitgescheiden wanneer het wordt vrijgegeven. Myoglobine wordt alleen aangetroffen in de skelet- en hartspiercellen van zoogdieren. Wanneer er sprake is van verhoogde afbraak van spiercellen, komt het vrij en kan het dan leiden tot myoglobinemie (verhoogde concentratie van myoglobine in de bloed) en myoglobinurie. De afbraak van hart- en skeletspieren wordt ook wel rabdomyolyse genoemd. Rabdomyolyse kan verschillende oorzaken hebben. De resulterende sterk verhoogde concentratie van myoglobine in de urine kan schade aan de nieren veroorzaken en moet worden behandeld.
Oorzaken
Zoals eerder vermeld, is de oorzaak van myoglobinurie een verhoogde afbraak van spiercellen, met eiwit met een enkele keten moleculen die eerst in het bloed terechtkomen en van daaruit in de urine. Spierafbraak of rabdomyolyse kunnen echter verschillende oorzaken hebben. Allereerst wordt onderscheid gemaakt tussen traumatische en niet-traumatische oorzaken. Traumatische oorzaken worden beschouwd als spierblessures veroorzaakt door externe invloeden. Spiervezels die bij een ongeval zijn geblesseerd, kunnen bijvoorbeeld oplossen en het zogenaamde cush-syndroom veroorzaken. Bij het cush-syndroom stijgen de myoglobinespiegels in het bloed en de urine zo hoog dat lever en nier mislukking kan het gevolg zijn. Letsel en desintegratie van spiercellen kan ook optreden na elektrische schokken, toevallen, operaties, bij hoge druk op de spieren of bij langdurig liggen. Niet-traumatische oorzaken van het oplossen van spieren zijn onder meer hart- aanval, bepaalde virusinfecties, verstoorde elektrolytenbalans, hyperthermie, alcohol overmaat, vergiftiging met medicijnen en drugs. Ook spierontsteking, autoimmuunziektenstofwisselingsstoornissen, hormonale stoornissen, bloedstoornissen en slangen- of paddenstoelvergiftiging. De gevaarlijkste complicatie van rabdomyolyse en de daaruit voortvloeiende myoglobinurie is nierfalen Myoglobine kan leiden naar nier schade op drie manieren. Het heem kan urinesediment vormen, waardoor de niertubuli worden geblokkeerd. Bovendien is tubuluscelbeschadiging mogelijk als gevolg van vrijkomen ijzer Ten slotte leidt de verschuiving van vloeistof naar de beschadigde spier tot een verminderde bloedtoevoer naar de nieren.
Ziekten met dit symptoom
- Leverfalen
- Drugsverslaving
- Hartaanval
- Stofwisselingsstoornis
- Nierzwakte
- Alcoholverslaving
- Vergiftiging
- Hormonale onevenwichtigheden
- Hartaanval
- Verstoring van de elektrolytenhuishouding
- Spierontsteking
- Auto immuunziekte
Diagnose en verloop
Myoglobinurie is een symptoom van de onderliggende resolutie van transversale dwarsgestreepte spieren. Het vertegenwoordigt een gevoelige indicator van myoglobinemie. Het is te herkennen aan een roodbruine verkleuring van de urine. In ernstige gevallen kan myoglobinurie het startpunt zijn voor uitgebreide nier schade. Dit geldt onder meer voor het zogenaamde Cush-syndroom. Het Cush-syndroom wordt veroorzaakt door een ernstige verwonding van de skeletspieren bij een ongeval. Dit leidt tot de dood van spiercellen, wat resulteert in zowel myoglobinemie als myoglobinurie. Het Cush-syndroom leidt tot een fulminant nier- en leverfalen. Het wordt ook wel cush-nier genoemd. Door necrotische processen gaat het nierweefsel verloren. Zonder behandeling leidt deze uiterst ernstige complicatie snel tot de dood. Zelfs bij mildere vormen van myoglobinurie kan op lange termijn nierschade ontstaan. Daarom moet de concentratie van myoglobine in de urine als onderdeel van therapie Laboratoriumtests van de urine en het bloed worden uitgevoerd om myoglobinurie te diagnosticeren. De urine wordt roodbruin. De onderliggende rabdomyolyse wordt gedetecteerd door verhoogde niveaus van creatine kinase (CK) en melk geven dehydrogenase (LDH) in het bloed. Bovendien worden verhoogde niveaus van myoglobine ook in het bloed gemeten.
Wanneer moet je naar een dokter?
Myoglobinurie moet worden beoordeeld en behandeld door een arts. Als er geen behandeling wordt ontvangen, kunnen in het ergste geval de nieren worden beschadigd. Deze schade is meestal onomkeerbaar en de getroffen persoon is dan afhankelijk van dialyse of een donororgaan om te blijven overleven. Het ongemak van myoglobinurie wordt gezien door een roodgekleurde urine. Als deze klacht zich voordoet, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Vooral na een ongeval kan schade aan het skelet van de getroffen persoon leiden tot myoglobinurie. Als de patiënt ook al eerder een ongeval heeft gehad, is medische behandeling ook noodzakelijk. In de meeste gevallen resulteert dit ook in koorts en een algemeen gevoel van ziekte bij de patiënt. Als de patiënt ongemak blijft ervaren in de leverkan de ziekte verder gevorderd zijn. In dit geval is een spoedeisende behandeling door een arts noodzakelijk.
Behandeling en therapie
Er is verder geen oorzakelijk verband therapie voor myoglobinurie. Er worden dus altijd pogingen ondernomen om de versnelde factoren voor spierafbraak te voorkomen. Om nierbeschadiging te voorkomen, maatregelen moet worden ingenomen om de concentratie van myoglobine in de urine te verlagen. Dit kan worden bereikt met geforceerde diurese. Diurese houdt in dat de uitscheiding van urine door de nieren wordt verhoogd. Hiervoor worden onder meer diuretica toegediend. De patiënt ontvangt infusies met zogenaamde loop diuretica. Lus diuretica zijn diuretisch drugs die direct inwerken op de lus van Henle in de nieren. Ze zorgen voor een versnelde uitscheiding en verdunning van myoglobine in de urine. Om het neerslaan van myoglobine te voorkomen, wordt de urine bovendien alkalisch gemaakt. In zeer ernstige gevallen moet het bloed worden gezuiverd van myoglobine door dialyse.
Vooruitzichten en prognose
Onbehandelde myoglobinurie kan ernstige schade aan de nieren veroorzaken. Deze zijn meestal niet omkeerbaar, waardoor er voor de patiënt ernstige complicaties kunnen optreden. Evenzo treedt ernstig letsel of schade aan skeletspieren op als gevolg van spierafbraak. In sommige gevallen is het lever kan ook worden beïnvloed en beschadigd door myoglobinurie. De complicaties aan de nieren kunnen leiden in de ergste gevallen tot de dood als er geen behandeling wordt gegeven. Medicijnen worden meestal gebruikt om de aandoeningen van de nieren te behandelen en om de afbraak van de spieren te stoppen. Omdat de oorzaken van myoglobinurie relatief divers zijn, kan hier geen algemene prognose worden gegeven over het succes van deze ziekte. Als het is opgetreden als gevolg van overmatig gebruik van alcohol of andere drugsmoeten de verslavende middelen worden stopgezet of moet worden teruggetrokken. Myoglobinurie veroorzaakt ook ontsteking van de spieren en stofwisselingsstoornissen in veel gevallen.
het voorkomen
Omdat myoglobinurie door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt, zijn er geen universele aanbevelingen voor de preventie ervan. Een gezonde levensstijl kan echter het risico op het ontwikkelen van de ziekte verkleinen. Hieronder valt onder meer het afzien van overmatig gebruik van medicijnen, medicijnen of alcohol Maar het versterken van de immuunsysteem helpt ook om het risico van triggering te verminderen infectieziekten.
Hier is wat u zelf kunt doen
In ieder geval moet myoglobinurie eerst medisch worden opgehelderd. Begeleidende medische behandeling, de klachten en symptomen kunnen door verschillende personen worden behandeld huismiddeltjes en zelfhulp tips. Dus naast medische diurese kunnen diuretische preparaten en planten worden gebruikt om de concentratie van myoglobine in de urine te reguleren. Paardebloem en klit wortel, bijvoorbeeld, zou een diuretisch effect hebben.Beide planten kunnen als thee worden ingenomen of in de vorm van geschikte supplementen na overleg met de arts en helpen bij het verlichten van myoglobinurie. Zodra de myoglobineconcentratie met succes is gereguleerd, preventief maatregelen moet worden genomen. Een gezonde levensstijl en het vermijden van genotmiddelen evenals medicijnen en medicijnen verminderen het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk. In het algemeen is de immuunsysteem moet worden versterkt zodat triggering infectieziekten kan zich in de eerste plaats niet ontwikkelen. Als myoglobinurie echter opnieuw optreedt, is het belangrijk om dit te doen praten bij uw huisarts. Er kan een onderliggende ziekte zijn of een voorheen onbekende trigger die snel moet worden gediagnosticeerd en indien nodig moet worden behandeld. Vroegtijdige medische evaluatie kan op betrouwbare wijze progressie van myoglobinurie voorkomen.
