Kraakbeenschade achter de knieschijf door sporten
In verband met sport, kraakbeen schade achter de knieschijf treedt op als gevolg van onjuiste of overmatige belasting en sportongevallen. Sinds de kniegewricht wordt bij veel sporten, zoals voetbal, skiën en joggingheeft een verkeerde houding hier een zeer sterk effect. De kraakbeen oppervlakken van de botten dan steeds meer tegen elkaar wrijven en verslijten. De ontwikkeling van kraakbeen schade wordt bevorderd door aangeboren defecte posities van de benen, zoals knikkende knieën, en door te zwaar. Eerdere verwondingen aan de kniegewricht, zoals gescheurde kruisbanden of meniscus schade, kan ook verhoogde spanning op het kraakbeen achter de knieschijf, wat leidt tot verhoogde slijtage.
Symptomen
Kenmerk pijn voor de kraakbeenschade achter de patella is een saaie, moeilijk te lokaliseren pijn die wordt beschreven door de getroffen personen als pijn "in" de kniegewricht evenals "achter", "rond" of "onder" de patella. Een toename van pijn gevoel treedt op tijdens sportactiviteiten zoals jogging, springen, maar ook tijdens alledaagse bewegingen zoals traplopen of langdurig zitten en hurken. De symptomen worden meestal omschreven als chronische pijn, hoewel het ook te wijten kan zijn aan een specifiek letsel.
De symptomen kunnen aan één kant of aan beide kanten voorkomen, zwelling van de knie is hier geen typisch teken van kraakbeenschade, hoewel sommige patiënten een zekere "stijfheid" in het kniegewricht beschrijven. Een "eruit springen" of "krakend" gevoel wordt ook vaak beschreven. Als er ook losse stukjes kraakbeen aanwezig zijn, kan de beweging beperkt zijn en symptomatisch zijn.
De diagnose van kraakbeenschade achter de knieschijf kan soms moeilijk zijn. Het is niet altijd eenvoudig om in te schatten of het kniegewricht is beschadigd of dat het kraakbeen achter de knieschijf is aangetast. Dit kan voornamelijk worden gedaan door een gedetailleerde anamnese (medische geschiedenis) en door verdere bewegingstests, die onder bepaalde omstandigheden een beperking van het gewricht kunnen detecteren.
Er is bijvoorbeeld vaak een drukpijn in het gebied van de patella (knieschijf) en een effusie, die kan worden vastgesteld door specifieke orthopedische tests. Hoewel beeldvormende procedures relatief goed geschikt zijn voor diagnose, dwz de aanwezigheid van kraakbeenschade achter de patella, zijn ze ook goed geschikt om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. In zeldzame gevallen kan het nodig zijn om een knie uit te voeren artroscopie om andere ziekten uit te sluiten.
De twee belangrijkste beeldvormingsprocedures om een diagnose te stellen zijn: De Röntgenstraal afbeelding toont benige veranderingen die de mate van aangeven artrose van de knieschijf. De schade aan het kraakbeen is niet direct te beoordelen. Niettemin is de Röntgenstraal image is een waardevol diagnostisch hulpmiddel om de structuur van het kniegewricht en patella te beoordelen.
Vooral de MRI van de knie kan het werkelijke goed weergeven kraakbeenschade in de knie gewricht. De omvang van de kraakbeenschade kan precies worden bepaald, aangezien het kraakbeen achter de knieschijf bijzonder dik is. De MRI verdeelt kraakbeenschade in vier graden van ernst.
- Het röntgenbeeld (röntgen knie in 3 vlakken) en
- De MRI van de knie
Kraakbeenschade achter de knieschijf wordt ingedeeld in verschillende mate van ernst, afhankelijk van het oppervlak van het kraakbeen en de diepte van de beschadiging. Afhankelijk van de ernst worden verschillende therapeutische benaderingen gebruikt. Omdat de pijn in de knie meestal pas optreedt nadat het kraakbeen al is vernietigd, is conservatieve therapie vaak niet meer mogelijk.
Als kraakbeen eenmaal is versleten, regenereert het niet.
- Bij een kraakbeenschade van graad 1 is het kraakbeenoppervlak nog intact, maar kan het verzachting (chondromalacie) bevatten.
- Vanaf graad 2 worden er barsten in het kraakbeen toegevoegd die de helft van de kraakbeendikte bedragen. In de eerste twee fasen is kraakbeenschade vaak niet of slechts in geringe mate merkbaar.
- Vanaf een schade van graad 3 hebben de getroffen personen meestal stresspijn.
Hier bereikt de kraakbeenschade meestal het bot.
- Bij een kraakbeenschade graad 4 blijft er niets meer van het kraakbeen over. Het is volledig versleten en het bot is zichtbaar. Dit wordt kraakbeenkaalheid genoemd.
Alle artikelen in deze serie:
