Musculus Teres Major: structuur, functie en ziekten

De teres major-spier is een van de skeletspieren die mensen vrijwillig kunnen besturen en maakt deel uit van de rotator manchet​ Het strekt zich uit van de onderrand van de scapula tot de bovenarm en neemt deel aan de bewegingen van de arm.

Wat is de teres major-spier?

Op de rug bevindt zich de teres major-spier, waarvan de naam zoveel betekent als "grote ronde spier​ Zijn oorsprong is aan de onderkant van de scapula (bij de angulus inferior scapulae) en hecht aan de opperarmbeen​ Het inbrengen van de teres major-spier bevindt zich op de crista tuberculi minoris aan de voorkant van het bot, dat ook het inbrengpunt is van de latissimus dorsi-spier. De teres major-spier behoort tot de skeletspieren en bestaat uit gestreepte vezels, waarvan het patroon is gebaseerd op de structuur van de spier. Binnen de skeletspieren kan de teres major-spier worden geclassificeerd als onderdeel van de schouderspieren. Volgens sommige definities maakt het deel uit van de rotator manchet, terwijl anderen het slechts als een secundaire stabilisator van de manchet beschouwen. Bewuste controle van de teres major-spier vindt zijn oorsprong in motorische delen van de hersenen en verloopt via sympathische zenuwvezels.

Anatomie en structuur

Zenuwbanen die de teres major-spier voeden, passeren de wervelkolom zenuwen van de nek​ De opdrachten voor samentrekking en ontspanning zijn voornamelijk afkomstig van de subscapulaire zenuw, die ook neurale stimuli levert aan de subscapulaire spier. Minder vaak ontvangt de teres major-spier ook zenuwsignalen van de thoracodorsale zenuw, die tot de brachiale plexus en controleert ook de grote rugspier (latissimus dorsi-spier), of van de axillaire zenuw, die tot dezelfde zenuwplexus behoort en voornamelijk verantwoordelijk is voor de deltaspier en de kleine teres-spieren. De pees van de teres major-spier is 5 cm lang en sluit aan op de opperarmbeen via een bursa synovialis, die wrijving vermindert. De spier is omgeven door een omhulsel van bindweefsel​ de interne structuur bestaat uit bundels spiervezels, die elk verschillende spiervezels combineren. De spiervezels make-up de spiercellen, maar ze zijn niet van elkaar gescheiden zoals andere cellen in het lichaam. In plaats daarvan vormen ze een continu weefsel met veel celkernen. Hardlopen longitudinaal door de spiervezels bevinden zich myofibrillen, waarvan de secties (sarcomeren) zijn samengesteld uit actine / tropomyosine- en myosinefilamenten.

Functie en taken

Op de kruising van een motor zenuwvezels en spier is de eindplaat van de motor. Het elektrische actiepotentiaal van het axon van de zenuwcel triggert hier de afgifte van neurotransmitters, zoals in een interneuronale synaps. Deze neurotransmitters (vaak acetylcholine) roepen het potentieel van de eindplaat op bij de spier, die zich voortplant over de celmembraan van de spiercel, kanalen in de cel (T-tubuli) en het geleidingssysteem van het sarcoplasmatisch reticulum. Het sarcoplasmatisch reticulum komt vrij calcium ionen als reactie op het elektrische potentieel, waarna de filamentachtige myofilamenten in elkaar duwen, waardoor de spier korter wordt. Wanneer de zenuw de spier niet langer prikkelt, valt ook het elektrische eindplaatpotentieel weg, de calcium ionen blijven in het sarcoplasmatisch reticulum en de spier ontspant zich weer. De functie van de teres major-spier is om de arm in bepaalde richtingen te bewegen; daarbij neemt het deel aan interne rotatie, die de arm naar binnen draait, en retroversie, waardoor het naar achteren wordt getrokken. De grote ronde spier is ook actief in bewegingen van de bovenarm naar het lichaam toe (adductie​ Bij deze bewegingen is ook de spier latissimus dorsi betrokken. Bovendien, de teres major-spier, samen met de pectoralis major spier en de latissimus dorsi-spier stabiliseert de schouder.

Ziekten

Als onderdeel van de rotator manchetkan de teres major-spier worden aangetast door medische aandoeningen die deze anatomische structuur beïnvloeden. Bij het scheuren van de rotatormanchet scheurt de pees die de spier met het bot verbindt. De breuk wordt geactiveerd pijn en belemmert de mobiliteit van het arm-schoudergedeelte. Als een van de stabiliserende spieren van de manchet is de teres major-spier van groot belang bij revalidatie na verwondingen aan de rotatormanchet, omdat deze de beschadigde structuur kan verlichten. Dit geval komt vaak voor in impingement syndroom, wanneer de pees van de schouderspier wordt bekneld. in myofasciaal pijn syndroom verhardt de spier als gevolg van een aanhoudende spanning. De spanning op de teres major-spier kan de beweeglijkheid van de schouderspier en daarmee de beweeglijkheid van de arm beïnvloeden. De hypertonie veroorzaakt ook pijn, vooral tijdens bewegingen en druk op het getroffen gebied. Zo'n triggerpoint wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door overbelasting en fijne scheurtjes in de spier. Bewegingspijn kan ook andere oorzaken hebben, bijvoorbeeld bursitis​ Afhankelijk van de ernst manifesteert het zich in zwakkere of sterkere pijn en kan het gebied plaatselijk verhit of gezwollen zijn. Vloeistof kan zich ook in het weefsel verzamelen. Af en toe is de controle van de teres major-spier niet afkomstig van de subscapulaire zenuw maar van de okselzenuw. Deze zenuw loopt langs de oksel nabij de opperarmbeen - een site die zeer gevoelig is voor breuk​ Als het opperarmbeen wordt gebroken, kan het omliggende weefsel beschadigd raken en kan ook de okselzenuw worden aangetast. Letsels aan de zenuw zijn ook mogelijk wanneer de schouder ontwricht (luxaat). Ongeacht de oorzaak, kunnen verwondingen aan motorische zenuwvezels die de teres major-spier beheersen, het bewegingsvermogen van de spier beperken. Dit geldt ook voor de andere twee zenuwen (subscapulaire zenuw en thoracodorsale zenuw).