De kniegewricht is een van de grootste mensen gewrichten en is onderhevig aan grote stress. Delen van de kniegewricht die dienen om de mobiliteit op te vangen en te verbeteren zijn de menisci. Elke persoon heeft een binnenste meniscus en een buitenste meniscus.
Deze meniscus kan beschadigd raken, vooral bij atleten of mensen die op het werk hun knieën zwaar belasten (bijv. Tegelzetters). EEN meniscus test speelt een belangrijke rol bij diagnostiek, omdat het snel het vermoeden van kan bevestigen meniscus schade zonder het gebruik van diagnostische apparatuur. EEN meniscus test wordt handmatig uitgevoerd door de behandelende arts door te provoceren pijn door bepaalde bewegingen. Bekend meniscus testen zijn zowel Steinmann of McMurray als Payr, Apley of de meniscus-test volgens Böhler.
Oorzaken
Oorzaken van meniscusschade die een meniscus-test vereisen, worden voornamelijk veroorzaakt door hoge sportbelasting. Deze omvatten gewelddadige externe krachten of chronische spanningen die een gezond niveau overschrijden. Voetballers, skiërs, maar ook hardlopers hebben een verhoogd risico op schade.
Daarnaast worden ook mensen die veel staand of geknield werken vaker getroffen. Een andere risicofactor is leeftijd, zodat eigenlijk iedereen kan lijden meniscus schade. Een acute meniscusscheur met onmiddellijk optredende symptomen onderscheidt zich doorgaans van chronische degeneratieve schade met een sluipende ontwikkeling.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van een beschadigde meniscus is pijn. Deze komen vaak op een karakteristieke manier voor en vormen daarmee de achtergrond van de meniscustest. Afhankelijk van de aangetaste meniscus kan de pijn wordt voornamelijk aan de binnen- of buitenkant van de knie gevoeld en is bewegingsafhankelijk, dwz de pijn verergert wanneer de knie wordt gedraaid of gebogen. In sommige gevallen stralen ze ook uit van de knie verder naar boven of onder been. Bovendien is er meestal een bewegingsbeperking vanwege de pijn.
Diagnose met meniscus-test
De diagnose van een meniscus laesie bestaat uit verschillende onderdelen. Naast de apparatuur en beeldvormingsmethoden wordt aan het begin van elk onderzoek een meniscus-test uitgevoerd. Een meniscus test zoals de test volgens Steinmann, Payr, McMurray, Apley of Böhler is snel uitgevoerd, geeft belangrijke informatie over de omvang en lokalisatie en kan door veel examinatoren gebruikt worden.
Als achtergrond voor de meniscus-test, de kniegewricht wordt op een bepaalde manier bewogen om de menisci uit te rekken of te irriteren en zo bij beschadiging pijn te veroorzaken. Als een meniscus-test positief is, wordt een MRI van het kniegewricht volgt meestal om de vermoedelijke diagnose te bevestigen. Er zijn verschillende tests die zijn vernoemd naar hun oorspronkelijke descriptor en die gemakkelijk te leren zijn.
- Steinmann: De meniscus-test volgens Steinmann is verder onderverdeeld in Steinmann I, een zeer zinvolle meniscus-test, en Steinmann II, die nogal secundair is. Steinmann I: Bij de meniscus-test volgens Steinmann I ligt de patiënt plat op zijn rug en positioneert de patiënt been zodat het kniegewricht 90 ° wordt gebogen. De examinator begrijpt het holte van de knie met één hand en palpeert de gewrichtsruimte, terwijl de andere rond de enkel.
Dan de lagere been wordt met kracht naar binnen of naar buiten gedraaid. Pijn in de knie tijdens innerlijke rotatie duidt op schade aan de buitenste meniscus, Terwijl de binnenste meniscus wordt beïnvloed tijdens buitenrotatie. Steinmann II: Bij Steinmann II wordt de knie gestrekt en voelt de patiënt pijnpunten aan de zijkant van het gewricht.
Zodra deze zijn gevonden, mag de patiënt de knie buigen terwijl hij blijft zoeken naar drukpijnpunten. Als het pijnpunt verder naar achteren beweegt, duidt dit op een verwonding aan de meniscus aan dezelfde kant.
- Payr: Een andere meniscus-test die snel en informatief is, is de Payr-test. De getroffen persoon zit met gekruiste benen terwijl de onderzoeker de extern gedraaide knie naar beneden drukt gewrichten op een verende manier.
De Payr-meniscus-test is positief als druk pijn veroorzaakt aan de binnenkant van het kniegewricht. In dit geval kan schade aan het binnenste meniscus ligt voor de hand. De Payr-test kan ook liggend worden uitgevoerd door de buitenste te plaatsen enkel van het aangedane been achter de knie van het andere been.
- McMurray: De meniscus-test na McMurray is een gevoelige test voor meniscus schade.
De procedure voor McMurray is vergelijkbaar met de test volgens Steinmann. De patiënt ligt op zijn rug. Volgens McMurray tilt de onderzoeker het aangedane been op en buigt het in het kniegewricht, terwijl de duim en wijsvinger vinger van de ene hand palpeert de gewrichtsruimte van de knie. Bij deze meniscus-test wordt de knie extern gedraaid om de binnenste meniscus te testen en vice versa.
Vervolgens wordt het been langzaam gestrekt terwijl de gewrichtsspleet constant wordt gevoeld. Als hier pijn optreedt, is McMurray positief en a meniscus laesie aan de pijnlijke kant is waarschijnlijk. Daarnaast merkt McMurray ook een merkbare klik in de opening, wat ook een indicatie is van schade.
- Apley: De test volgens Apley is een meniscus-test, die wordt uitgevoerd in buikligging.
In Apley ligt de patiënt op de zijne maag buigt ook zijn knie in een hoek van 90 ° zodat de voet naar boven wijst. Vervolgens oefent de onderzoeker volgens Apley verticale druk uit op de voetzool van bovenaf om de knie te belasten. Tegelijkertijd wordt het kniegewricht naar binnen en weer naar buiten gedraaid.
Als er een overeenkomstige schade is, kan de buitenste meniscus doet pijn bij het naar binnen draaien en de binnenste meniscus bij het naar buiten draaien, Apley is positief.
- Böhler: De Böhler-test wordt in de praktijk ook gebruikt om meniscusschade op te sporen. Deze meniscustest werkt niet met rotatie, maar volgens Böhler de onderbeen wordt lateraal tegen de knie bewogen. Je ligt op je rug en het been is gestrekt.
De examinator fixeert de knie en dij en verplaatst vervolgens de onderbeen verticaal door de knieschijf om een denkbeeldige as. Hij ontvoert (kantelt naar buiten) en adducteert (kantelt naar binnen) de onderbeen. De beweging is minimaal, er wordt eerder druk uitgeoefend op de menisci.
In de Böhler-test wordt de binnenste meniscus getest in de adductie positie en de buitenste meniscus in de ontvoering positie. De meniscustest volgens Böhler geeft dus aanwijzingen voor schade.
Een meniscus-test, of het nu gaat om Steinmann, Payr, McMurray, Apley of Böhler, geeft in veel gevallen een indicatie of een meniscus al dan niet beschadigd is. In de meeste gevallen zijn de tests positief voor een laesie, maar dit hoeft geen bewijs te zijn van meniscusschade.
Zo worden ligamenten en andere structuren die ook pijnlijk kunnen zijn, tegelijkertijd getest. Tegelijkertijd sluit een negatieve meniscustest de aanwezigheid van schade niet uit, dus het resultaat van de meniscustest moet altijd in de algemene context worden gezien. Desalniettemin zijn positieve resultaten voldoende aanleiding om onderzoek in deze richting voort te zetten, bijvoorbeeld in de vorm van een MRI-onderzoek of artroscopie.
