Urine-incontinentie: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van urine-incontinentie (blaas zwakte​ Familiegeschiedenis

Sociale Geschiedenis

• Wat is je beroep?
• Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of overbelasting als gevolg van uw gezinssituatie?

Actueel medische geschiedenis/ systemische geschiedenis (somatische en psychische klachten).

• Wanneer treedt urineverlies op?
  • Lekt u urine als u lacht, niest, hoest of aan lichaamsbeweging doet?
  • Heeft u last van urineverlies bij noodzakelijk (ongevraagd) plassen of frequent urineren?
• Hoe sterk is de urineproductie overdag of ook 's nachts?
• Zijn hulpmiddelen nodig bij de behandeling van urine-incontinentie? Zo ja, welke hulpmiddelen?

Verdere vragen of antwoorden komen voort uit het bijhouden van een mictiedagboek (urinedagboek; zie hieronder). Bij geriatrische patiënten ook vragen aan de begeleider over de mobiliteit en cognitieve functie van de patiënt. Vegetatieve anamnese incl. voedingsanamnese

Zelfgeschiedenis incl. medicatiegeschiedenis.

• Reeds bestaande aandoeningen (chronisch ziekten van de urinewegen​ atherosclerose (arteriosclerose​ verkalking van de aderen), suikerziekte mellitus, Parkinson, Z. n. apoplexie (beroerte), encefalieten (ontsteking van de hersenen), spinal cord laesies, dementie, Depressie, andere psychische aandoeningen).
• Allergieën
• Zwangerschappen (aantal, complicaties)
• Seksuele geschiedenis (indien van toepassing indicaties bij seksueel actieve mannen en vrouwen, bijv. Oestrogeentekort (in geval van dyspareunie /pijn tijdens geslachtsgemeenschap), neurologische aandoeningen of stofwisselingsziekten (in het geval van erectiele dysfunctie, ED / erectiestoornissen).
• Radiotherapie (bestraling)?

Medicatie (die tijdelijke urine-incontinentie).

• Alfablokkers (stressincontinentie als directe bijwerking).
• Analgetica van de COX-remmergroep (celecoxib).
• Anticholinergica (bijv. disopyramide).
• Antidepressiva (Bv amitriptyline, fluoxetine).
• Antihypertensiva (bijv. captopril, dihydropyridine, prazosine).
• Anti-Parkinson drugs (bijv. trihexyphenidyl).
• Antipsychotica (bijv. haloperidol).
• diuretica (bijv. furosemide)
• Opiaat-analgetica
• Orale antidiabetica (bijv. Rosiglitazon)
• Cytostatische geneesmiddelen (vincristine *)

* Omkeerbaarheid mogelijk

Chirurgische geschiedenis

• Mens:
  • Staat n. radicale prostatectomie (chirurgische verwijdering van prostaat klier met capsule, de eindstukken van de zaadleider, de zaadblaasjes en de regionale weefselvocht knooppunten); meestal tijdelijk (van voorbijgaande aard).
  • Zust. n. transurethrale resectie van de prostaat (TUR-P; chirurgische verwijdering van de prostaat via de urinebuis).
  • Zust. n. Laserbehandeling van de prostaat
  • Zust. n. Adenomenukleation (chirurgisch peeling van een adenoom (enucleatie = afpellen van het goed gedefinieerde weefsel zonder meesleuren van omringend weefsel).
  • Zust. n. transurethrale urethrale chirurgie voor urethrale stenose.
• Vrouw:
  • Zust. n. operaties met fistel formatie (bijv. vesicovaginale fistel (blaas-vaginale fistel)).
  • Zus. n. vacuümextractie (“zuignap afgifte”).

Verwijzing naar het bijhouden van een dagelijks logboek

Een dagboek (mictiedagboek, mictielogboek; urinedagboek; blaasdagboek) moet 2/14 dagen worden bewaard met de volgende gegevens:

• Frequentie van mictie gedurende 2 dagen
• Mictie-volume
  • 1. ochtendurine
  • Maximale mictie volume (exclusief eerste ochtendurine).
  • Gemiddelde mictie volume (zonder rekening te houden met de eerste ochtendurine).
  • Nachtelijke urine volume (1e ochtendurine + nachtelijk urinevolume).
• Drankhoeveelheid / 24 uur op 2 dagen
• Tijd om in slaap te vallen en tijd om op te staan
• Klachten zoals incontinentie, aandringen of pijn.
• Urine-incontinentie-voorvallen in 14 dagen
• Gebeurtenissen over fecale incontinentie in 14 dagen

Bij de oudere patiënt dienen specifieke vragen onder meer klachten met betrekking tot de lagere urinewegen te omvatten.

• Mictiegeschiedenis (indien nodig externe geschiedenis): dit omvat:
  • Frequentie van mictie (“aantal keren urineren”) per dag.
  • Mictiefrequentie 's nachts
  • Mictie-volume
  • Incontinentiehoeveelheid en frequentie
  • Houding tijdens mictie
  • Startproblemen
  • Urinestroom kwaliteit
  • Voortdurende / intermitterende mictie
  • Gebruik van de buikpers
  • Dysurie (moeilijk (pijnlijk) plassen) / algurie (pijn tijdens het plassen).
  • Hematurie (bloed in de urine)

Sinds blaas ledigingsstoornissen en urine-incontinentie worden vaak geassocieerd met darmstoornissen, daarom moet altijd een uitgebreide ontlastingsgeschiedenis worden genomen. Dit bestaat uit vragen over:

• Kruk frequentie
• Fecale incontinentie
• Fecale uitstrijkjes
• Problemen bij het legen
• Voorwaarschuwingstijd
• Consistentie
• Melaena (teerachtige ontlasting, dwz zwartgekleurde ontlasting).
• Pijn bij ontlasting (pijn tijdens ontlasting).

Een eenvoudige mictiekalender bevat de kolommen:

• Datum
• Tijd
• Drinkhoeveelheid (ml)
• Urine hoeveelheid (ml)
• Incontinentie, anders