TNM-classificatie van prostaat kanker.
| T | Tumor |
| TX | Primaire tumor kan niet worden beoordeeld |
| T0 | Geen bewijs van primaire tumor |
| T1 | Tumor niet voelbaar noch zichtbaar in beeldvormende technieken |
| T1a | Incidentele bevinding bij TUR-P (transurethrale resectie van de prostaat / chirurgische verwijdering van de prostaat via de urethra), ≤ 5% van het weggesneden weefsel |
| T1b | Incidentele bevinding bij TUR-P,> 5% van weggesneden weefsel. |
| T1c | Diagnose door prostaat stempel biopsie (weefselverwijdering uit de prostaat). |
| T2 | Tumor beperkt tot de prostaat |
| T2a | Betrokkenheid van de helft van een prostaatkwab of minder |
| T2b | Betrokkenheid van meer dan de helft van een prostaatkwab |
| T2c | Betrokkenheid van beide prostaatkwabben |
| T3 | Tumor overschrijdt de prostaatcapsule |
| T3a | Extracapsulair (buiten de capsule) uitgespreid, eenzijdig |
| T3b | Extracapsulaire spreiding, bilateraal |
| T3c | Tumorinvasie van een of beide zaadblaasjes |
| T4 | Tumor is gefixeerd of infiltreert aangrenzende structuren |
| T4a | Tumorinvasie van blaashals en / of externe sluitspier (sfincter) en / of rectum (rectum) |
| T4b | Tumorinvasie van de bekkenbodem en / of tumor gefixeerd aan de bekkenwand |
| N | Nodus (lymfeknoop) |
| NX | Lymfeklier niet beoordeelbaar |
| N0 | Geen lymfekliermetastasen (dochtertumoren in de lymfeklieren) |
| N1 | Lymfekliermetastasen in een regionale lymfeklier met een grootste diameter van maximaal 2 cm |
| N2 | Lymfekliermetastasen in een of meer regionale lymfeklieren met een grootste diameter groter dan 2 cm maar kleiner dan 5 cm |
| N3 | Regionale lymfekliermetastasen groter dan 5 cm in diameter |
| M | Metastasen (dochtertumoren) |
| MX | Metastasen op afstand niet beoordeelbaar |
| M0 | Geen metastasen op afstand |
| M1 | Metastasen op afstand |
| M1a | Niet-regionale lymfeklieren |
| M1b | Botmetastasen |
| M1c | Andere lokalisatie |
Klinische manifestatievormen
- bijkomstig prostaatcarcinoom: normale bevindingen van rectale palpatie (palpatiebevindingen), histologisch ontdekt (aangetoond door fijn weefsel) na operatie voor benigne prostaatsyndroom (BPS) tijdens TUR-P.
- Manifesteren prostaatcarcinoom: rectaal voelbare tumor, onafhankelijk van symptomen.
- Occulte prostaat kanker: eerste manifestatie van de tumor in gemetastaseerde nederzettingen zonder bewijs van de primaire tumor.
- Latente prostaat kanker: klinisch onduidelijk (“niet verschijnen”), diagnose door autopsie (onderzoek van het menselijk lichaam na overlijden om de doodsoorzaak vast te stellen).
Histologische classificatie
- Adenocarcinomen (95% van alle tumoren).
- Mucineuze carcinomen
- Papillaire ductale carcinomen
- Adenoïde-cystische carcinomen
- Endocriene gedifferentieerde carcinomen
- Gedifferentieerde carcinomen
Indeling onder therapeutische aspecten
Op het gebied van therapie onderscheiden we:
- Incidentele carcinomen gevonden tijdens transurethrale resectie van de prostaat en gevonden in minder dan 5% van de resectiechips (T1a-tumoren).
- Gelokaliseerde tumoren (T1b - T2b, N0, M0).
- Lokaal gevorderde tumoren (T3, N0, M0).
- Gemetastaseerde tumoren (Tx, N1, M0 / 1)
- Hormoon refractaire tumoren (= prostaatkanker in progressie (progressie) onder antiandrogeen therapie/drugs die de werking van mannelijke seks remmen hormonen).
Bepaling van het risico op progressie bij gelokaliseerd prostaatcarcinoom
Bepaling op basis van de indicatoren PSA-niveau en Gleason-score:
| Risico | Algemene voorwaarden |
| Laag risico | PSA ≤ 10 ng / ml en Gleason-score 6 en cT categorie 1c, 2a. |
| Gemiddeld risico | PSA> 10-20 ng / ml of Gleason-score 7 of cT-categorie. |
| Hoog risico | PSA> 20 ng / ml of Gleason-score ≥ 8 of cT categorie 2c. |
Whitmore-Jewett-stadion
| Stadium | Omschrijving | Analoge TNM-trap |
| Een 1 | Goed gedifferentieerde tumor | T 1a |
| Een 2 | Meer diffuse deelname | T1b |
| BIN | Voelbaar, <1 lob, omgeven door normaal weefsel. | T 2a |
| B 1 | Voelbaar, <1 lob | T2b |
| B 2 | Voelbaar, een hele lob of beide lobben | T 2c |
| C 1 | Voelbaar, buiten de capsule, niet in zaadblaasjes | T 3a |
| C 2 | Voelbare, zaadblaasjes betrokken | T 3c |
| D | Metastasen | M 1 |
Gleason-score
De Gleason-score wordt gebruikt voor histologische (fijn weefsel) beoordeling of beoordeling van prostaatkanker Het beoordeelt de zogenaamde mate van dedifferentiatie (afwijkingen in klierpatroon en celkernen) van de meest voorkomende en de op een na meest voorkomende celpopulatie van de tumor. Hiervoor worden telkens waarden van 1 tot 5 toegekend. Hoe hoger de waarde, hoe hoger de mate van dedifferentiatie. De Gleason-score wordt altijd volgens het volgende patroon gegeven: Gleason-waarde 1 + Gleason-waarde 2 = som van beide waarden Naast de TNM-classificatie en de PSA-waardeis de Gleason-score de belangrijkste prognostische factor van prostaatkanker De Gleason-score vertegenwoordigt de volgende graden van differentiatie of beoordeling:
| Gleason-score | Niveau van differentiatie |
| 2-4 | goed gedifferentieerde tumor |
| 5-6 | matig gedifferentieerde tumor |
| 7 | Tussenliggende tot slecht gedifferentieerde tumor |
| 8-10 | slecht tot gedifferentieerde tumor |
Tumoren met een Gleason-score van 2 tot 4 worden meestal incidenteel ontdekt tijdens prostaatoperaties (bijvoorbeeld tijdens een transurethrale resectie (TUR) / operatietechniek waarbij ziek weefsel wordt verwijderd uit de urinewegen. blaas of prostaat, in dit geval: Peeling van de prostaat als gevolg van BPH, dwz goedaardige prostaat hypertrofie/ goedaardige prostaatvergroting). De meeste tumoren gevonden tijdens een stoot biopsie (prik om een cilinder weefsel uit de prostaat te halen) hebben een score van 6 of 7. Tumoren met een score van 8 tot 10 zijn vaak snelgroeiende agressieve tumoren die vaker al progressief (gevorderd) zijn op het moment van diagnose. Artsen van het Johns Hopkins Hospital stelden in 2013 een nieuwe risicoclassificatie voor de Gleason-score (Glaeson-indeling) voor, die in 2014 werd onderschreven door de International Society of Urological Pathology (ISUP) en door de WHO:
| Glaeson-indeling | Glaeson-score | Overleving van vijf jaar, zonder biochemisch recidief (Gleason-groepen bepaald door biopsie). | Overleving van vijf jaar, zonder biochemisch recidief (prostatectomie-specimen). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Opmerking: het upgraden van laaggradige tumoren na een tweede biopsie (weefselverwijdering) of prostatectomie (prostaatverwijdering) duidt niet noodzakelijk op een slechtere prognose.
TNM-classificatie van prostaatkanker na radicale prostatectomie (pathologisch stadium)
| Stadium | Omschrijving |
| pT2 | Tumor beperkt tot de prostaat |
| pT2a | Tumor treft <50% van een laterale kwab |
| pT2b | Tumor treft> 50% van een laterale kwab |
| pT2c | Tumor beïnvloedt beide laterale lobben |
| pT3a | Infiltratie van het periprostatische vetweefsel |
| pT3b | Infiltratie van een of beide zaadblaasjes |
| pT4 | Infiltratie van aangrenzende organen |
| pN0 | Geen metastasen in de regionale lymfeklieren |
| pN1 | Metastasen in de regionale lymfeklieren |
