Introductie
Hallux Rigidus beschrijft een jichtige verandering met een bijbehorende toename van botweefsel aan de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, wat erg pijnlijk kan zijn en de beweging en afrolbeweging van de voet aanzienlijk beïnvloedt.
Werking van de hallux rigidus
Kortom, de meest veelbelovende conservatieve therapie voor hallux rigidus wordt zelden gebruikt en de meest gebruikelijke chirurgische therapie voor hallux rigidus is mogelijk:
- Cheilectomie: bij cheilectomie (zie hieronder) wordt de benige bult op de achterkant van de voet (rozige uitloper) verwijderd van de eerste middenvoetsbeentje hoofd en de voegranden worden gladgestreken. Bovendien worden peeshechtingen verwijderd. Als daarna niet voldoende extensie mogelijk is, wordt ook het basisbeen opnieuw gepositioneerd om goed te kunnen rollen.
- Levering met prothese: Onder bepaalde voorwaarden kan een biocompatibel kunstgewricht worden ingebracht.
Dit combineert een goede mobiliteit met een goede voetbehandeling. Een dergelijk kunstgewricht kan echter loskomen, wat kan leiden tot volgende operaties. Helaas is de duurzaamheid en veerkracht van deze prothesen beperkt.
- Operatie volgens Keller-Brandes: De operatie volgens Keller-Brandes (zie hieronder) is een gewrichtsverwijderende operatie, waarbij 1 / 3-2 / 3 van het basisbeen van de grote teen wordt verwijderd.
Deze procedure mag alleen worden gebruikt bij oudere patiënten, aangezien biomechanica wordt genegeerd.
- Arthrodese (verstijving) van het gewricht: bij jongere, atletisch actieve patiënten, een selectieve fusie van de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt aanbevolen, wat een pijnloze en krachtige afrolbeweging mogelijk maakt. De beweging in het laatste gewricht wordt gehandhaafd
Gevolgen van de artrotische veranderingen in a hallux rigidus omvatten een vernauwing van de gewrichtsruimte, een toename van botweefsel op het gewrichtsoppervlak en kiezelcysten onder de kraakbeen laag. De artrose resulteert in een aantasting van het gehele gewricht, inclusief mobiliteit en ernstig pijn.
De reden voor de pijn is vooral de irritatie van de gezamenlijke capsule en botten, die beide zeer goed worden geleverd zenuwen. Vooral de afrolbeweging van de voet veroorzaakt pijn, wat een zachte positie van de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Als conservatieve methoden, zoals pijnstillers of een stijve zoolspalk mislukt, een chirurgische ingreep die de botstructuren aantast, kan nodig zijn. Deze procedure wordt echter ook geassocieerd met pijn:
- Enerzijds wordt typische postoperatieve pijn veroorzaakt door het genezen van de wond.
- Aan de andere kant raken bijvoorbeeld tal van constructies gewond en geïrriteerd tijdens de operatie het periosteum or zenuwen, waarvan sommige pijn kunnen veroorzaken na de periode van wond genezen.
- Het gewricht kan ook door de operatie zodanig zijn veranderd dat het geen pijn meer doet door de artrose, maar de nieuwe gewrichtsstructuur betekent dat het een nieuwe beweging moet leren en pijn veroorzaakt.
