Drugs
Bij de therapie en profylaxe van Crohn worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt (). Een belangrijke groep is glucocorticoïden, ook gekend als cortisone voorbereidende werkzaamheden. Er wordt onderscheid gemaakt tussen systemisch en actueel, dus alleen lokaal effectief cortisone voorbereidende werkzaamheden.
Therapie met cortisone is een integraal onderdeel van De ziekte van Crohn behandeling. Naast cortison wordt de term steroïden of glucocorticoïden/ corticoïden wordt vaak in de geneeskunde gebruikt. Al deze termen verwijzen naar het actieve ingrediënt cortison.
Cortison is niet alleen een medicijn, maar ook een boodschappersubstantie (hormoon) die het lichaam zelf aanmaakt, namelijk in de bijnier. Cortison kan kunstmatig worden geproduceerd en als medicijn worden gebruikt. Cortison is daarom zowel een hormoon als een medicijn dat door het lichaam wordt aangemaakt.
Bij gebruik als medicijn wordt een veel hogere dosering gebruikt dan normaal in het lichaam wordt aangetroffen. Cortison heeft veel effecten. Het belangrijkste effect is de onderdrukking van de immuunsysteem.
Dit is handig bij een acute uitbarsting van De ziekte van Crohn, aangezien het medicijn de ontsteking vermindert door de immuunsysteem. Bovendien werkt cortison op het metabolisme, botten en spieren. Cortison staat ook wel bekend als stresshormoon omdat het in stresssituaties energiereserves activeert en toeneemt bloed suikerniveaus.
Voorbeelden cortison preparaten zijn de actieve ingrediënten prednisolon (Prednisone®, Decortin® H) en budesonide (Budenofalk®, Entocort®). Het is belangrijk om te weten dat cortison altijd moet worden verdreven. Dit betekent dat cortison niet abrupt moet worden stopgezet, maar dat elke dag steeds kleinere hoeveelheden cortison moeten worden ingenomen.
Alleen op deze manier heeft het lichaam de tijd om zijn eigen cortisonproductie te verhogen. Humira® is de handelsnaam van het medicijn met het actieve ingrediënt adalimumab en behoort tot de zogenaamde biologische geneesmiddelen. Adalimumab is een kunstmatig geproduceerd antilichaam dat heel specifiek ingrijpt in de immuunsysteem.
Antilichamen worden ook aangetroffen in het gezonde immuunsysteem. Het zijn kleine Y-vormige bloedlichaampjes die worden geproduceerd door immuuncellen en dienen om ziekteverwekkers te markeren. Het antilichaam remt de inflammatoire boodschapper TNF-alfa (tumor necrose factor-alfa), die in toenemende mate in de darmwand wordt aangemaakt De ziekte van Crohn.
De boodschappersubstantie wordt, om zo te zeggen, onderschept door Humira® en kan het immuunsysteem niet meer opwarmen. De ontstekingsreactie bij de ziekte van Crohn wordt afgezwakt en de darm kan herstellen. Humira® moet op een koele plaats worden bewaard en onder de huid worden geïnjecteerd, bijvoorbeeld op de maag.
Bij het begin van de therapie is een hogere dosis nodig gedurende de eerste 2 weken, daarna is het voldoende om elke 14 dagen te injecteren. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer acute allergische reacties, irritatie van de injectieplaats, huidveranderingen, misselijkheid, braken en hoofdpijn. Helaas grijpt Humira® niet alleen in in de darm, waar het effect gewenst is, maar in het immuunsysteem van het hele lichaam.
Zo kan Humira® de afweer van het immuunsysteem tegen ziekteverwekkers verzwakken, wat bijvoorbeeld kan leiden tot een verhoogde vatbaarheid voor verkoudheid. De verdediging tegen die van het lichaam kanker cellen kunnen ook worden verzwakt. Een verhoogd risico op kanker van Humira® kan volgens lopend onderzoek niet worden uitgesloten.
Alle artikelen in deze serie:
