Therapie van de acute aanval
De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsziekte die in fasen verloopt. Periodes zonder symptomen worden afgewisseld met acute fasen van de ziekte. In acute fasen is de ziekte actief en zijn delen van het maagdarmkanaal ontstoken.
Een acute episode moet altijd worden begeleid door een arts om de ontsteking zo snel mogelijk onder controle te krijgen. De therapie vindt plaats op verschillende niveaus. Naast medicamenteuze behandeling moet ook de voeding worden aangepast.
Het doel van medicamenteuze therapie is om symptomen te verlichten zoals pijn en krampen en ook om de ontsteking te beheersen. In het geval van een zwakke opvlamming kan toediening van mesalazine voldoende zijn. Het medicijn werkt lokaal in de darm en remt daar de ontsteking.
Bij een ernstigere episode is mesalazine niet voldoende en dient de toediening ervan cortisone is noodzakelijk. Er zijn verschillende toedieningsvormen van cortisone. Ten eerste, cortisone wordt alleen plaatselijk gegeven (Budesonide® tabletten), zodat het actieve ingrediënt direct inwerkt op de darm slijmvlies.
Dit wordt bijvoorbeeld bereikt door middel van speciaal omhulde tabletten die worden ingeslikt en alleen oplossen uit de dunne darm verder. Zelfs klysma's die cortison- en schuimbereidingen (Budensonid®-schuim) bevatten, die worden geïntroduceerd vanuit de rectum, zijn alleen lokaal werkzaam en bereiken voornamelijk de dikke darm. Als de lokale toediening van cortison niet voldoende is, moet cortison systemisch worden toegediend (prednisolon), dat wil zeggen via de bloedbaan, en bereikt daarmee naast de darm ook het hele lichaam.
Systemische cortisontherapie is in de meeste gevallen voldoende. Als laatste stap kan de therapie worden aangevuld immunosuppressieve geneesmiddelen, dwz medicijnen die de immuunsysteem. Voorbeelden van immunosuppressieve geneesmiddelen zijn: Humira®, azathioprine en methotrexaat (MTX) Wat betreft voeding is voldoende watertoevoer erg belangrijk, omdat het lichaam tijdens een acute episode van diarree.
Daarnaast is een goede calorie-inname belangrijk omdat het lichaam de energie nodig heeft om te regenereren. Dit moet worden geleverd door licht verteerbaar voedsel om het maagdarmkanaal niet extra te belasten. Voorbeelden zijn witbrood en gepureerde groentesoepen.
Alle artikelen in deze serie:
