Therapie
Als een snijtand is gebroken, hangt de keuze van de meest geschikte therapie af van verschillende factoren. Vooral de omvang en het type tand breuk spelen daarbij een doorslaggevende rol. Daarnaast moet er onderscheid worden gemaakt of de aangetaste snijtand een melktand of een permanente tand.
In het geval van een anterieure trauma van a melktandwordt de aangetaste snijtand meestal verwijderd. Op deze manier kan elke pijn die ermee gepaard kunnen gaan, kan worden verlicht en kan worden voorkomen dat de blijvende tand wordt aangetast. Bij het behandelen van een melktand die is afgebroken, moet er ook rekening mee worden gehouden dat als de tand te vroeg verloren gaat, er mogelijk minder ruimte is voor de tand die later afbreekt.
Om deze reden kan het nuttig zijn om de tandopening open te houden met een tijdelijke prothese. Bij een snijtand die alleen ter hoogte van de kroon is afgebroken, kan het defect meestal worden behandeld met een vulling of met een kunstkroon. In deze gevallen moet echter absoluut worden uitgesloten dat de tandzenuw door het trauma is aangetast.
Als de gebroken snijtand leidt tot een opening van het vruchtvlees, a wortelkanaalbehandeling moet in de regel worden uitgevoerd.Op deze manier wordt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen effectief voorkomen. De aangetaste snijtand kan na een korte genezingsfase worden gebruikt als anker voor een kroon. Als er een snijtand is afgebroken in het bovenste of middelste wortelgebied, is meestal niet aan te nemen dat de aangetaste tand nog kan worden bewaard.
Als een snijtand is afgebroken in het bovenste of middelste wortelgebied, tandextractie is meestal nodig. Alleen op deze manier kan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen en een aantasting van de benige kaak worden voorkomen. Een afgebroken snijtand in het onderste wortelgebied heeft echter meestal een veel betere prognose.
De aangetaste snijtand kan vaak worden behouden door het tijdig verwijderen van de worteltip (zogenaamde apicoectomie) Of wortelkanaalbehandeling. Als een trauma aan de voorkant van de tand tot volledig tandverlies leidt, kan worden geprobeerd de snijtand weer in de kaak te brengen (de zogenaamde herimplantatie). Om de kans op succes van deze behandelmethode te vergroten, moeten getroffen patiënten dringend aandacht besteden aan de juiste positionering van de snijtand.
Daarom moet de gebroken snijtand zo vochtig mogelijk worden bewaard tot het bezoek aan de tandarts. In het geval van een afgebroken snijtand in het onderste deel van de kroon, de breuk fragment kan meestal niet gemakkelijk opnieuw worden bevestigd. De reden hiervoor is dat een dergelijk uitgesproken anterieure trauma vaak leidt tot het openen van de pulpa.
Op deze manier worden zelfs de kleinste zenuwvezels aangetast. Als de gebroken kroon gewoon weer aan de tandstomp zou worden vastgemaakt, kan worden aangenomen dat er in het gebied van de wortelkanalen in zeer korte tijd ontstekingsprocessen zullen ontstaan. Om deze reden wordt een zogenaamde wortelkanaalbehandeling moet worden uitgevoerd op een snijtand waarvan de kroon bijzonder diep is afgebroken.
Op deze manier kan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen effectief worden voorkomen. Bovendien zorgt deze therapeutische procedure ervoor dat de tandstomp die in de kaak achterblijft, kan worden gebruikt als anker voor een kunstkroon. In veel gevallen moet tijdens de wortelkanaalbehandeling een plastic pin in de tand worden geplaatst.
Deze plastic pin wordt ook gebruikt om de kunstkroon te stabiliseren. Voor een afgebroken snijtand kunnen in principe verschillende soorten kronen worden gemaakt. Dit zijn enkele van de meest voorkomende soorten kronen in de tandheelkunde: - volledig gegoten metalen kronen - metaalkeramische kronen (afgekort: VKM-kroon of fineer- kroon) - volledig keramische kronen Om esthetische redenen worden in het gebied van de snijtanden geen volledig gegoten metalen kronen gebruikt.
In de regel is een kroon om een gebroken snijtand te herstellen gemaakt van metaalkeramiek of volledig keramiek. De kosten voor het afstellen en inbrengen van de kroon worden meestal gedeeltelijk vergoed door de verzekeringsmaatschappijen. Men spreekt in dit verband van de zogenaamde basiszorg.
Eventuele aanvullende wensen van de getroffen patiënt, bijvoorbeeld de keuze voor een volledig keramische kroon, leiden tot bijzondere kosten die de patiënt zelf moet betalen. In dergelijke gevallen garanderen aanvullende tandartsverzekeringen vaak een volledige dekking van het verschil tussen het factuurbedrag en het aandeel van de verzekeringsmaatschappij. Als een snijtand alleen aan de bovenkant van de kroon is afgebroken, kan de tandarts het fragment vaak lijmen.
Om te beoordelen of het lijmen van het tandfragment effectief kan zijn, moet eerst worden gecontroleerd of het vruchtvlees is geopend. Een bijzonder ongunstige afgebroken snijtand kan onder bepaalde omstandigheden schade aan de kleinste zenuwvezels veroorzaken. Dit resulteert vaak in de vorming van ontstekingsprocessen in het gebied van de wortel van de tand.
In deze gevallen zou het plakken van het afgebroken tandfragment op de lange termijn geen succes van de behandeling opleveren. Zelfs als de snijtand is afgebroken zonder de pulp te openen, is de hechting van het tandfragment alleen succesvol als het van tevoren goed is opgeslagen. Getroffen patiënten moeten het gebroken tandfragment indien mogelijk vochtig houden tot het bezoek aan de tandarts.
Bij een afgebroken snijtand in het onderste deel van de kruin moet meestal een zogenaamde wortelkanaalbehandeling worden uitgevoerd. Bij deze behandelmethode worden de zenuwvezels binnenin de tandwortel zijn verwijderd. Vervolgens kan de wortel van de tand worden afgesloten met een speciaal vulmateriaal.
Omdat bij een dergelijk uitgesproken anterieure trauma grote delen van de snijtand worden aangetast, moet er vaak een kunstkroon worden gemaakt, maar een wortelkanaalbehandeling kan geen succes garanderen. In sommige gevallen kunnen ontstekingsprocessen optreden ondanks het verwijderen van de wortelkanalen. Om deze reden wordt aanbevolen om de kunstmatige kroon pas na een wachttijd te maken.
Omdat een tandspleet, vooral in het gebied van de snijtanden, als onesthetisch wordt beschouwd, moet een zogenaamd tijdelijk kunstgebit worden gemaakt totdat de kroon is voltooid. Een tijdelijke prothese is een kunstmatige imitatietand die bedoeld is om de gebroken snijtand tijdelijk te vervangen. Zolang dat van de patiënt is tandwortel kan als anker worden gebruikt, het is mogelijk om de tijdelijke restauratie te bevestigen met een speciale lijm. In het geval van anterieure trauma met volledig verlies van tanden, kan een verwijderbare tijdelijke prothese worden vervaardigd totdat de permanente prothese is voltooid.
