Lymfatische filariasis is een tropische besmettelijke ziekte door aantasting van het menselijke lymfestelsel met parasitaire wormen. Mannen vormen een bijzondere risicogroep, vooral voor chronische lymfatische filariasis, die gepaard gaat met ernstige zwelling in het genitale gebied.
Wat is lymfatische filariasis?
Lymfatische filariasis is een ziekte van het lymfestelsel die voorkomt in de tropen en wordt veroorzaakt door infectie met bepaalde wormen (filariae genaamd) van de nematodenfamilie, die worden overgedragen door muggen. Lymfatische filariasis manifesteert zich na een incubatieperiode van een maand tot meerdere jaren door acuut ontsteking van de weefselvocht knooppunten en schepen, koorts aanvallen, astmatische klachten en allergisch hoesten (acute fase). In het vergevorderde stadium van de ziekte kan lymfatische filariasis dat wel doen leiden tot permanente schade aan de lymfevaten schepen, waardoor het lymfevloeistof niet meer kan wegvloeien en lymfevarices (verwijdingen van de weefselvocht knooppunten en vaten) vormen. Immigratie van lymfevloeistof naar aangrenzende structuren resulteert in de ontwikkeling van lymfoedeem, die extreme manifestaties kunnen aannemen in de ledematen, genitaliën en borst, leiden naar elefantiasis, een kenmerk van chronische lymfatische filariasis.
Oorzaken
Lymfatische filariasis wordt veroorzaakt door infectie met draadwormen (filariae) van de nematodenfamilie (draadworm). De belangrijkste veroorzakers van lymfatische filariasis zijn Wuchereria bancrofti (Afrika, Zuidoost-Azië, Midden- en Zuid-Amerika, Pacific), Brugia malayi (Zuidoost-Azië) en Brugia timori (Indonesië). De pathogenen van lymfatische filariasis worden overgedragen door muggen, zogenaamde Anopheles, die eerder wormlarven (microfilariae) hebben opgelopen van een geïnfecteerde mens. Deze rijpen in het organisme van de mug uit tot larven die in staat zijn tot infectie. Wanneer een mens wordt gebeten door een geïnfecteerde mug, vestigen de microfilariae zich via de bloedbaan in het lymfestelsel, waar ze uitgroeien tot seksueel actieve filariae, aanleiding geven tot verdere larven en de ontstekingsreacties veroorzaken die kenmerkend zijn voor het acute stadium van lymfatische filariasis. Ongeveer drie tot acht maanden na infectie infiltreren de microfilariae eerst de bloed systeem van de persoon die is geïnfecteerd met lymfatische filariasis.
Symptomen, klachten en tekenen
Lymfatische filariasis kan zich manifesteren door een breed scala aan symptomen. De eerste ziekteverschijnselen verschijnen vaak pas in maanden of jaren. Op zijn vroegst, koorts afleveringen en gezwollen weefselvocht knooppunten verschijnen drie maanden na infectie. Vanwege de obstructie van de lymfekanalen, ontsteking van de lymfe schepen en knooppunten kunnen herhaaldelijk voorkomen. Indien niet behandeld, kan permanente schade aan het lymfestelsel blijven bestaan. Voorafgaand hieraan, lymfoedeem ontwikkelt zich meestal, waardoor zwelling van de borst, geslachtsdelen en ledematen. Het gebied rond de infectie doet pijn en veroorzaakt een ongemakkelijk gevoel van druk bij aanraking. In extreme gevallen kan lympathische filariasis ademhalingsproblemen veroorzaken, resulterend in een astma aanval. Dit gaat gepaard met algemene ziekteverschijnselen zoals 피로 en uitputting. De getroffenen voelen zich lichamelijk en geestelijk uitgeput en zijn doorgaans niet meer in staat dagelijkse taken uit te voeren. Uiterlijk kan de ziekte van het lymfestelsel worden herkend aan de zichtbare zwellingen en het ziekelijke uiterlijk van de getroffen persoon. De arts kan verhoogd detecteren bloed niveaus van eosinofiele granulocyten, die duidelijk wijzen op filariasis. Als een snelle behandeling wordt gegeven, verdwijnen de symptomen meestal snel. Als gevolg van de verzwakking van de immuunsysteemkunnen secundaire schimmel- of bacteriële infecties optreden die onafhankelijk zijn therapie.
Diagnose en verloop
Omdat lymfatische filariasis een tropisch is besmettelijke ziekte, een verblijf in de risicogebieden in het buitenland een eerste aanwijzing geeft met betrekking tot de diagnose. Bovendien wordt lymfatische filariasis gediagnosticeerd op basis van de kenmerkende symptomen. In de loop van een bloed analyse, een toegenomen concentratie van eosinofiel witte bloedcellen in het serum (eosinofilie) evenals antilichamen specifiek voor filariae kunnen worden gedetecteerd. In het latere beloop (chronische filariasis) kunnen microfilariae in het serum worden gedetecteerd pathogenen infiltreer het bloed voornamelijk 's nachts, het bloedmonster moet op dit moment worden afgenomen. Indien vroeg gediagnosticeerd en therapie wordt op tijd gestart, de besmettelijke ziekte heeft een goede prognose. Indien onbehandeld, leidt lymfatische filariasis tot ernstige cursussen en zeer uitgesproken zwellingen (elefantiasis), wat een aanzienlijke psychologische last kan zijn voor de getroffenen.
Complicaties
Bij deze ziekte lijden getroffen individuen voornamelijk aan een zeer hoge koorts Het komt verder ook tot een sterke uitputting en evenzo tot een vermoeidheid van de patiënt. De veerkracht wordt ook aanzienlijk verminderd, zodat het mogelijk tot verschillende beperkingen kan komen in het dagelijks leven van de getroffen persoon. Verder ontsteking van de lymfeklieren optreedt, wat kan leiden naar pijn In ernstige gevallen lijdt de getroffen persoon aan een astma aanval en heeft in het algemeen ademhaling moeilijkheden. Erge, ernstige ademhaling moeilijkheden kunnen ook leiden tot bewustzijnsverlies, waarbij de getroffen persoon ook kan vallen en zichzelf kan verwonden. Bovendien treedt ook zwelling op. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten ook lijden aan psychische problemen of Depressie De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk verminderd en beperkt door deze ziekte. De behandeling van deze ziekte wordt meestal uitgevoerd met behulp van medicatie. Er treden geen bijzondere complicaties op. Sommige van de drugs kan bijwerkingen veroorzaken, mogelijk hoofdpijn of koorts. In de regel is het verloop van de ziekte tijdens de behandeling positief. echter, de immuunsysteem moet herstellen na de behandeling, zodat de getroffen persoon vatbaarder is voor andere ziekten of infecties.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Zodra de typische tekenen van lympathische filariasis worden opgemerkt, wordt een bezoek aan de spreekkamer geadviseerd. Als de symptomen na een paar dagen niet vanzelf verdwijnen of zelfs ernstiger worden, moet ook een arts worden geïnformeerd. De getroffen persoon kan het beste onmiddellijk met de huisarts praten, die filariasis kan verduidelijken of uitsluiten. Vervolgens kan de juiste behandeling worden gestart en kunnen zo verdere complicaties of late effecten worden voorkomen. Als de symptomen enkele maanden na een reis naar een van de risicogebieden optreden, is een bezoek aan de dokter aan te raden. Een muggenbeet op vakantie moet onmiddellijk na terugkeer in het thuisland door een arts worden opgehelderd. Er moet ook aandacht worden besteed aan waarschuwingssignalen na contact met een mogelijk besmette persoon. Lymfatische filariasis wordt behandeld door een huisarts of internist. In ernstige gevallen moet een lymfoloog of een specialist in infectieziekten worden geraadpleegd. Kinderen moeten onmiddellijk naar een kinderarts worden gebracht als ze tekenen van lympatische filariasis vertonen.
Behandeling en therapie
Therapeutische maatregelen zijn voornamelijk gericht op het doden van de pathogenen met behulp van anthelmintica (wormafdrijvend drugs). Deze drugs bevatten specifieke gifstoffen die het metabolisme van de ziekteverwekkers negatief beïnvloeden. In dit opzicht zijn goede resultaten bereikt met diethylcarbamazine, waarbij het medicijn over meerdere dagen wordt toegediend, afhankelijk van het lichaamsgewicht van de getroffen persoon (bijv. 50 mg op dag 1,3 x 50 mg op dag 2, 3 x 100 mg op dag 3 en 3 x 2 mg / kg lichaamsgewicht van dag 4 tot 21 van de behandeling). Diethylcarbamazine kan echter bijwerkingen veroorzaken in de vorm van hoofdpijn en koorts. In aanvulling op, ivermectine (avermectine) wordt gebruikt voor de behandeling van microfilariae en albendazole (anthelminticum) wordt gebruikt tegen volwassen (volwassen) ziekteverwekkers. Microfilariae zijn onder bepaalde omstandigheden aanwezig in de lymfatische structuren die zichzelf al hebben ingekapseld en reageren daarom niet op therapie In deze gevallen moet de behandeling van lymfatische filariasis worden herhaald. Sinds de immuunsysteem ernstig verzwakt is bij lymfatische filariasis, secundaire infecties (schimmels, bacteriën) kan in sommige gevallen aanwezig zijn en moet dienovereenkomstig worden behandeld. Lymfedrainage is nuttig tegen lymfatische congestie. In gevallen van ernstige lymfoedeem (elefantiasis), chirurgisch maatregelen kan geïndiceerd zijn voor lymfatische filariasis om lymfecongestie te verlichten.
Vooruitzichten en prognose
De tropische ziekte heeft een gunstige prognose zodra medische behandeling wordt gezocht. De administratie van medicatie resulteert meestal in een snelle verlichting van de bestaande symptomen. Na een paar weken kan de getroffen persoon uit de behandeling worden ontslagen als hij is genezen. Zonder medische hulp in te roepen, is er vaak een verslechtering van het algemeen volksgezondheid Vertragingen in het genezingsproces zijn te verwachten en ademhalingsproblemen treden op. Deze kunnen angstgevoelens of een acute en daardoor levensbedreigende situatie veroorzaken. Daarom moet voor een gunstige prognose overleg met een arts plaatsvinden bij de eerste tekenen en fysieke veranderingen. Met een stabiel immuunsysteem kunnen de ziekteverwekkers meestal snel worden bestreden. De voorgeschreven medicatie ondersteunt het eigen afweersysteem van het lichaam in het genezingsproces en helpt de dode ziekteverwekkers zo snel mogelijk uit het organisme te verwijderen. In aanvulling op, lymfedrainage helpt bij het bestrijden van lymfatische congestie. Met deze behandeling maatregelen, de getroffen persoon bevindt zich in een goede positie en heeft een goede kans op een spoedig herstel. Als zich complicaties voordoen, moeten chirurgische maatregelen worden genomen. Chirurgie gaat gepaard met risico's en kan complicaties veroorzaken. Als de operatie zonder problemen verloopt, wordt de patiënt behandeld met medicijnen. Voor een goede prognose dient ondersteunende optimale voeding plaats te vinden.
het voorkomen
Omdat er tot op heden geen vaccin beschikbaar is tegen lymfatische filariasis, zijn preventieve maatregelen beperkt tot profylaxe van blootstelling. Deze bestaat uit het dragen van lange kleding, het gebruik van klamboes, eventueel geïmpregneerd met insecten insectenwerende middelen, en het gebruik van zogenaamde insectenwerende middelen (muggenspray gels, sproeien, lotions, crèmes) die beschermen tegen muggenbeten en dus lymfatische filariasis.
Nazorg
Bij deze ziekte komt hoge koorts meestal voor bij getroffen personen. Er is een permanent 피로 en uitputting van de getroffenen. De veerkracht wordt aanzienlijk verminderd, waardoor er in het dagelijks leven veel beperkingen kunnen zijn. De kwaliteit van leven van patiënten wordt aanzienlijk aangetast door de ziekte, dus de hulp van vrienden en familieleden is in deze periode essentieel. In ernstige gevallen lijden getroffen personen aan constante kortademigheid en astma aanvallen, daarom moeten ze zoveel mogelijk afzien van fysieke inspanning. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten ernstig lijden Depressie en andere psychische aandoeningen, aangezien patiënten niet langer actief aan het leven kunnen deelnemen. Ondersteuning met behulp van een psycholoog kan helpen om de ziekte beter te accepteren en het op de lange termijn gemakkelijker te maken ermee om te gaan. In de meeste gevallen wordt de behandeling van de ziekte uitgevoerd met behulp van medicijnen, die volgens de voorschriften moeten worden ingenomen dosis Na de behandeling is het immuunsysteem echter verzwakt, zodat de zieke mensen vatbaarder zijn voor infecties, dus het wordt aanbevolen om overmatig actionisme te vermijden en het dagelijks leven voorzichtig te hervatten.
Dit is wat u zelf kunt doen
Begeleidende medicamenteuze therapie kunnen filariasis-patiënten zelf enkele maatregelen nemen om het genezingsproces te ondersteunen. Lichamelijke rust en bedrust zijn bijzonder belangrijk. Vooral in de eerste drie tot vijf dagen van de ziekte mag het immuunsysteem niet verder worden belast, zodat de wormen zo snel mogelijk kunnen worden uitgespoeld. Een passende dieet bevordert bovendien het herstel en verlicht ook typische symptomen zoals pijn in de buik en misselijkheid. De dieet plan kan het beste worden uitgewerkt met de hulp van een voedingsdeskundige. In het geval van lymfecongestie moet ook het gewicht worden verminderd. Een gezond, zoutarm dieet gecombineerd met veel beweging (na de acute fase van de ziekte) en spanning vermijding wordt aanbevolen. Als pijn optreedt, kunnen in overleg met de arts verschillende remedies uit de natuurgeneeskunde worden gebruikt. Alternatieve preparaten bijvoorbeeld nachtschade, Duivels klauw or arnica, kan ook helpen met hoofdpijn, koorts en astma-aanvallen. Mochten zich in de loop van de ziekte ernstige complicaties voordoen, dan moet lymfatische filariasis opnieuw naar een arts worden gebracht. Bij een ernstig beloop is het essentieel om af te zien van verdere zelfhulpmaatregelen, voor zover de verantwoordelijke arts niets anders suggereert.
