Migraine bij kinderen: symptomen, therapie

Kort overzicht

  • Frequentie: Ongeveer vier tot vijf procent van alle kinderen
  • Symptomen: hevige hoofdpijn, ook: buikpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, bleekheid, verlies van eetlust, vermoeidheid
  • Oorzaken: De oorzaak is nog onbekend, de neiging is waarschijnlijk aangeboren. Factoren zoals onregelmatige slaaptijden of maaltijden, stress en prestatiedruk bevorderen migraineaanvallen
  • Diagnose: Gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, bijvoorbeeld op neurologische afwijkingen (visusproblemen/evenwichtsstoornissen), onderzoek met behulp van beeldvormende technieken zoals MRI
  • Behandeling: Voornamelijk ondersteunende maatregelen (bijv. warmtetoepassingen, ontspanningstechnieken, autogene training, biofeedback). Medicatie indien nodig (bijvoorbeeld pijnstillers)
  • Prognose: Migraine bij kinderen is niet te genezen, maar meestal goed te behandelen. Bij de helft van de kinderen verdwijnt de migraine tijdens de puberteit, bij de rest blijven ze bestaan.
  • Preventie: Houd een migrainedagboek bij, eet evenwichtig, drink voldoende, beweeg regelmatig, vermijd stress, pas het dagelijks leven aan het weer aan, beperk de mediaconsumptie.

Hoe vaak komt migraine bij kinderen voor?

Hoe manifesteert migraine zich bij kinderen?

Plotselinge hoofdpijnaanvallen die herhaaldelijk voorkomen of langdurig aanhouden, zijn het meest voorkomende symptoom bij kinderen met migraine. Soms manifesteert de hoofdpijn zich ook als ernstige druk op het hoofd. Hoe jonger het kind is, hoe waarschijnlijker het is dat de hoofdpijn bilateraal is.

In zeldzame gevallen treft de migrainehoofdpijn slechts één kant van het hoofd. De meest voorkomende pijngebieden zijn het voorhoofd, de slapen en de ogen. Pijn aan de achterkant van het hoofd is daarentegen nogal atypisch voor migraine bij kinderen.

Sommige kinderen met migraine vertonen ook of uitsluitend andere symptomen:

  • Gevoeligheid voor licht, geluid en geuren
  • verhoogde temperatuur (vanaf 37.5 graden Celsius) of koorts (vanaf 38 graden Celsius).
  • Sommige kinderen hebben buikpijn (zogenaamde “abdominale migraine” of buikmigraine)
  • Verlies van eetlust, misselijkheid, braken.
  • verhoogde drang om te urineren, dat zijn ze
  • dorst
  • hartkloppingen

Migraineaanvallen met auraperceptie

Andere typische aurasymptomen zijn sensorische stoornissen zoals gevoelloosheid, verlamming of tintelingen in armen en benen. Sommige kinderen hebben ook problemen met spreken.

Hoe lang duurt een migraineaanval bij kinderen?

In de meeste gevallen is een migraineaanval bij kinderen na twee tot zes uur voorbij. De aanvallen zijn daardoor korter dan bij volwassenen. Soms kan een migraine bij kinderen echter 48 uur aanhouden.

Ook bij kinderen zijn de symptomen van een aura slechts tijdelijk. Ze treden meestal op voordat de daadwerkelijke migrainehoofdpijn begint. De aurawaarnemingen verdwijnen meestal snel en duren doorgaans ongeveer een half uur tot een uur. Er hoeft niet gevreesd te worden voor permanente neurologische schade.

Hoe herken je migraine bij kinderen?

Vooral jonge kinderen zijn nog niet in staat hun sensaties en lichaamssignalen correct te interpreteren en uit te drukken. Let er daarom op of uw kind zich anders gedraagt ​​dan normaal. Veel kinderen stoppen bijvoorbeeld met spelen, zijn bleek of rood in het gezicht of willen graag gaan liggen en slapen.

Migraine bij kinderen manifesteert zich vaak anders dan bij volwassenen. Let daarom goed op het gedrag van uw kind en laat eventuele klachten eventueel door een arts onderzoeken.

Wat zijn de oorzaken van migraine bij kinderen?

Het is nog niet volledig opgehelderd wat migraine bij kinderen veroorzaakt. Artsen vermoeden echter dat migraine erfelijk is, omdat ze in veel families vaker voorkomen. Bepaalde triggerfactoren lijken ook migraineaanvallen bij kinderen te bevorderen.

De hersenen van kinderen reageren vaker op veel prikkels en gebeurtenissen met een migraineaanval dan die van volwassenen. Ze worden daarom vaker blootgesteld aan uitlokkende factoren in het dagelijks leven. De belangrijkste triggerfactoren voor migraine bij kinderen zijn bijvoorbeeld

Lage bloedsuikerspiegel en uitdroging

Als kinderen zich lichamelijk te veel inspannen, krijgen ze vaak last van hoofdpijn. Eén van de redenen hiervoor is dat ze niet genoeg drinken of dat hun bloedsuikerspiegel te laag is. Vooral kinderen zijn bijzonder gevoelig voor een lage bloedsuikerspiegel. Migraineaanvallen komen vaak voor als het kind bijvoorbeeld 's ochtends niet heeft ontbeten.

Onregelmatige slaap

Spanning

Mentale spanning en stress dragen ook bij aan migraine bij kinderen. Deze omvatten bijvoorbeeld sensorische overbelasting door elektronische apparaten zoals computers, smartphones of televisies. Te veel mediaconsumptie voor het slapengaan heeft vooral een negatief effect.

Een gebrek aan lichaamsbeweging, familieconflicten en buitensporige prestatie-eisen op school, evenals pesten, zijn ook frequente triggers voor migraineaanvallen. Het vooruitzicht op een verjaardagsfeestje of een verkoudheid kan ook stress veroorzaken en migraine bij kinderen bevorderen.

Weer

Kinderen zijn bijzonder gevoelig voor bepaalde weersomstandigheden. Een plotselinge temperatuurverandering (meestal een temperatuurstijging) en een hoge luchtvochtigheid veroorzaken vaak migraine bij kinderen. Een direct verband tussen het weer en migraine is echter nog niet wetenschappelijk bewezen.

Lawaai en licht

Vooral lawaai en veranderingen in het licht kunnen bij kinderen migraine veroorzaken. Vooral lawaai veroorzaakt ernstige stress. Dit geldt niet alleen voor harde geluiden op bouwplaatsen of van wegverkeer, maar ook voor muziek die te hard wordt gespeeld (vooral met een koptelefoon).

Chemische irriterende stoffen

Kinderen zijn vaak erg gevoelig voor chemische irriterende stoffen. Typische hoofdpijnopwekkende stoffen zijn bijvoorbeeld

  • Uitlaatgassen van auto's
  • Verf en lijm (bijvoorbeeld bij handwerk)
  • Parfums en deodorants
  • Huishoudelijke gifstoffen (bijv. houtconserveringsmiddelen of oplosmiddelen in meubels of vloeren)
  • Sigarettenrook

Stof tot nadenken

Er wordt ook vermoed dat bepaalde voedingsmiddelen migraine veroorzaken. Een intolerantie voor bepaalde ingrediënten zoals de eiwitten tyramine en histamine is een mogelijke oorzaak. Wetenschappelijk bewijs ontbreekt echter nog steeds. De volgende voedingsmiddelen worden besproken als mogelijke triggers van migraine bij kinderen:

  • Koemelk, eieren, kaas
  • Chocolade, producten die cacao bevatten
  • cafeïne
  • Glutenbevattende granen (bijvoorbeeld tarwe, rogge, spelt, gerst, haver)
  • tomaten
  • Citrusvruchten (bijvoorbeeld citroenen, sinaasappels)
  • vet voedsel zoals worst, ham, salami, varkensvlees

Volgens de huidige kennis is het niet nodig om bepaalde voedingsmiddelen in het algemeen te vermijden als je last hebt van migraine. Volgens voedingsdeskundigen is een speciaal migrainedieet niet aan te raden.

Migraine bij kinderen: diagnose

De kinderarts of huisarts is het eerste aanspreekpunt. Indien nodig of voor verder onderzoek kunnen zij u doorverwijzen naar een neuroloog of kinderneuroloog.

Als plotselinge hoofdpijn vaker voorkomt bij uw kind, langer aanhoudt of verergert, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts!

Overleg met de arts

Allereerst zal de arts een uitgebreid consult (medische geschiedenis) met de ouders voeren. Hierbij wordt de medische geschiedenis van het kind geregistreerd. Vooral bij jonge kinderen is het belangrijk dat de ouders de klachten beschrijven die zij bij hun kind hebben opgemerkt. Artsen raden ook aan om hierover vragen te stellen aan vrienden, familieleden of verzorgers op school of op de kleuterschool.

Jonge kinderen kunnen hun pijn en klachten vaak nog niet uiten. Daarom is het voor artsen vaak moeilijk om migraine bij kinderen te diagnosticeren.

Oudere kinderen worden meestal rechtstreeks door de arts ondervraagd. Hij zal vragen stellen zoals:

  • Kun je laten zien waar het pijn doet?
  • Hoe lang doet het al pijn?
  • Heb je dit vaak of is dit de eerste keer?
  • Waar doet het nog meer pijn, behalve in je maag? (Kinderen hebben de neiging pijn te beschrijven als buikpijn die ze al kennen)

Fysiek onderzoek

Na het interview onderzoekt de arts het kind. Om dit te doen, zal hij het hoofd, de armen en de benen van het kind palperen en controleren op neurologische afwijkingen: ziet het lichtflitsen? Heeft het een wiebelige gang? Voelen de armen of benen gevoelloos? Ook bepaalt hij of de geestelijke en lichamelijke ontwikkeling van het kind aansluit bij zijn leeftijd.

Verkeerd uitgelijnde tanden of kaken, problemen met het gezichtsvermogen, gespannen spieren of verstoppingen kunnen ook tot ernstige hoofdpijn leiden. Vaak zijn aanvullende onderzoeken nodig om andere oorzaken van de hoofdpijn uit te sluiten. Deze omvatten bijvoorbeeld beeldvormende onderzoeken van de schedel, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Een hoofdpijndagboek bijhouden

Voor de diagnose is het nuttig als u samen met uw kind een hoofdpijndagboek bijhoudt en dit bij ieder bezoek aan de arts meeneemt. Vul in dit dagboek bijvoorbeeld precies in wanneer de hoofdpijn optreedt, hoe ernstig deze is, hoe lang deze aanhoudt en of deze gepaard gaat met andere klachten (bijvoorbeeld misselijkheid, braken, buikpijn etc.).

Migraine bij kinderen: wat helpt?

De behandeling van migraine bij kinderen verschilt van die bij volwassenen. Artsen raden aan om migraine bij kinderen in eerste instantie te behandelen met ondersteunende maatregelen zonder medicatie.

De ervaring leert dat deze bij kinderen veel effectiever zijn dan bij volwassenen. Als de klachten op deze manier niet voldoende kunnen worden verlicht of als het kind hevige pijn heeft, zullen artsen indien nodig ook medicijnen voorschrijven. Kinderen krijgen echter andere voorbereidingen dan volwassenen.

Behandeling zonder medicatie

Ontspanningstechnieken: Kinderen met migraine worden meestal geholpen door eenvoudige ontspanningstechnieken zoals de spierontspanning van Jacobson. Hierdoor leren getroffen kinderen bepaalde spiergebieden aan te spannen en te ontspannen.

Ook autogene training is geschikt, waarbij de kinderen herhaaldelijk gedachteformules tegen zichzelf zeggen (bijvoorbeeld: “Mijn arm wordt erg zwaar”) en zo ontspannen. Bij beide methoden is het echter wel belangrijk dat de kinderen de oefeningen regelmatig – bij voorkeur dagelijks – doen.

Fysiotherapie: Fysiotherapie met warmtetoepassingen of massages van keel, nek, hoofd en gezicht en acupunctuur kunnen kinderen ook helpen tegen ernstige hoofdpijn.

Ze kunnen een acute migraineaanval verzwakken en migraineaanvallen voorkomen (profylaxe).

Volgens de Duitse Migraine- en Hoofdpijnvereniging (DMKG) zijn methoden zonder medicatie meestal net zo effectief als medicatie bij kinderen.

Home remedies

Ouders voelen zich vaak hulpeloos als hun kind een migraineaanval krijgt. Eenvoudige maatregelen en huismiddeltjes zijn echter vaak zeer effectief:

Zelfs de kleinste activiteiten, zoals rondlopen of tv kijken, verergeren migraine bij kinderen meestal. Tijdens een acute migraineaanval is het vooral belangrijk dat kinderen wat rust krijgen. Het is het beste om uw kind in een goed gehumeurde en verduisterde kamer te plaatsen. Bescherm ze ook tegen storende prikkels en geluidsbronnen zoals radio of televisie. Zorg er ook voor dat uw kind voldoende water drinkt.

Een paar uurtjes slapen, een koele doek op het voorhoofd of een nekmassage met pepermuntolie (niet gebruiken bij baby's en kleine kinderen!) zorgen er in de meeste gevallen voor dat hoofdpijn en migraine bij kinderen snel verbeteren.

Huismiddeltjes hebben hun grenzen. Als de klachten langere tijd aanhouden, niet verbeteren of zelfs verergeren, dient u altijd een arts te raadplegen.

Medicatie voor een migraineaanval

Voor kinderen en adolescenten die een acute migraineaanval hebben, adviseren artsen vooral pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol. Voor kinderen van twaalf jaar en ouder is acetylsalicylzuur (bijvoorbeeld aspirine) ook goedgekeurd voor migraine. Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, poeder of zetpillen.

Wanneer migraineaanvallen in een vroeg stadium worden genomen, kunnen ze soms worden gestopt. Omdat migraineaanvallen bij kinderen echter meestal korter duren dan bij volwassenen, werken de medicijnen vaak pas als de aanval al voorbij is. Er zijn echter ook kinderen die zeer hevige pijn hebben en vaak dringend medicatie nodig hebben. Uw arts zal u daarom uitleggen of en in welke dosis uw kind pijnstillers moet innemen.

De arts kan het anti-emeticum domperidon ook voorschrijven in de vorm van tabletten of zetpillen voor kinderen van twaalf jaar en ouder. Dit medicijn bestrijdt niet alleen misselijkheid, maar versterkt vooral de werking van pijnstillers. Kinderen mogen dit medicijn echter niet gebruiken zonder medisch advies!

Veel migrainemedicijnen (bijv. metoclopramide of steroïden) die volwassenen helpen, kunnen bij kinderen ernstige schade veroorzaken! Geef uw kind daarom geen medicijnen die u zelf inneemt!

Medicatie ter preventie

Volgens de Duitse Vereniging voor Neurologie is het nog niet onomstotelijk bewezen of medicatie om migraine bij kinderen te voorkomen daadwerkelijk effectief is.

Uit onderzoek blijkt dat de bètablokker propanolol en de calciumantagonist flunarizine kinderen en adolescenten met migraine kunnen helpen. Uit andere onderzoeken blijkt ook dat botulinumtoxine A (beter bekend als Botox) migraineaanvallen bij adolescenten voorkomt. Deze middelen zijn echter nog niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen met migraine vanwege een gebrek aan gegevens.

Migraine bij kinderen: prognose

Bij ongeveer de helft van de kinderen verdwijnt migraine tijdens de puberteit; in de rest blijven ze bestaan. Migraine bij kinderen is echter meestal goed te behandelen. Hierbij geldt: de beslissende factor voor een gunstige prognose is uiteindelijk hoe goed het mogelijk is om uitlokkende factoren zoals stress te vermijden.

Hoe voorkom je migraine bij kinderen?

Migraineaanvallen bij kinderen kunnen niet volledig worden vermeden. Er zijn echter enkele maatregelen die u kunt nemen om ze te voorkomen. Eerst en vooral is het belangrijk om mogelijke triggers te vermijden.

Een migrainedagboek bijhouden: Het bijhouden van een migrainedagboek kan u helpen erachter te komen welke triggers verantwoordelijk zijn voor de migraine van uw kind. Op deze manier kunnen triggerende factoren vooraf worden geïdentificeerd en vermeden.

Eet een uitgebalanceerd dieet: Zorg ervoor dat uw kind een uitgebalanceerd dieet volgt en regelmatig eet. Kinderen mogen geen maaltijden overslaan. Het is bewezen dat een constante bloedsuikerspiegel zonder grote schommelingen migraineaanvallen voorkomt. Regelmatige maaltijden met complexe koolhydraten uit volkorenproducten, aardappelen, fruit en groenten zijn hiervoor ideaal.

Drink voldoende: Het is belangrijk dat uw kind voldoende drinkt (vooral tijdens het sporten) en regelmatig water drinkt. Dit helpt uitdroging en hoofdpijn te voorkomen.

Dranken die cafeïne en teïne bevatten (bijv. coladranken) zijn echter niet geschikt voor kinderen! Deze kunnen de migraineaanvallen verlengen of ervoor zorgen dat de aanvallen vaker voorkomen.

Zorg voor voldoende slaap: Het is vooral belangrijk voor kinderen met migraine om een ​​regelmatig slaapritme aan te houden met consistente bed- en ontwaaktijden. De slaapbehoefte van kinderen verschilt van persoon tot persoon. Terwijl jongere kinderen doorgaans meer slaap nodig hebben, hebben oudere kinderen en adolescenten doorgaans een paar uur minder slaap nodig.

Beperk de mediaconsumptie: Kinderen die vaak smartphones, computers of televisies gebruiken, worden vaker getroffen door migraineaanvallen. Zorg er daarom voor dat u de dagelijkse mediaconsumptie van uw kinderen tot een redelijk niveau beperkt en houd vooral agressieve en stressvolle inhoud buiten het bereik van uw kinderen.

Vermijd stress: Psychische stress veroorzaakt vaak migraineaanvallen bij kinderen. Probeer daarom psychologisch stressvolle situaties, zoals ruzies binnen het gezin, uit de buurt van uw kind te houden. Zorg er ook voor dat uw kind balans heeft (bijvoorbeeld buiten sporten) op de stressvolle schooldag en dat u geen druk uitoefent op uw kind om te presteren.

Vermijd irriterende stoffen: Sommige stoffen veroorzaken hoofdpijn. Vermijd daarom dat uw kind wordt blootgesteld aan irriterende stoffen zoals uitlaatgassen, kleurstoffen en geurstoffen. U moet ook niet roken in het bijzijn van uw kind.

Als er plotseling ongebruikelijke, zeer ernstige hoofdpijn optreedt, als de symptomen ondanks de gebruikelijke maatregelen lang aanhouden of als ze steeds terugkomen, moet u een arts raadplegen!