lichen sclerosus is een chronische ontstekingsziekte van de bindweefsel van de huid, die meestal voorkomt in het genitale gebied en zich manifesteert door heldere, jeukende plekken. Vrouwen worden het meest getroffen, maar korstmos sclerosus kan ook voorkomen bij kinderen en mannen. Vroeg therapie is belangrijk om schade aan de huid, evenals regelmatige controles. Dit komt omdat patiënten met korstmos sclerosus een verhoogd risico hebben op een bepaalde vorm van huidkanker Terwijl genezing mogelijk is bij mannen door besnijdenisis de ziekte bij vrouwen nog niet te genezen.
Wat is lichen sclerosus?
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) - de volledige naam die vroeger werd gebruikt - verwijst naar een huid aandoening waarbij witachtige plekken verschijnen in het getroffen gebied die kunnen verharden (sclerose) en dikker worden (lichenificatie). Daarom wordt lichen sclerosus ook wel genoemd witte vlekziekte - niet te verwarren met de huidziekte vitiligo, ook wel witte vlekziekte genoemd. De ziekte ontwikkelt zich gewoonlijk chronisch in afleveringen gedurende jaren.
Meest voorkomende vorm: Lichen sclerosus genitalis.
De meeste gevallen zijn genitale lichen sclerosus, waarbij de huidveranderingen invloed hebben op de genitale regio. Bij ongeveer 15 tot 20 procent komt lichen sclerosus voor in andere delen van het lichaam, zoals de rug, armen of dijen, en zelden in de mond slijmvlies.
Hoe ontwikkelt lichen sclerosus zich?
De oorzaak van lichen sclerosus is onbekend. Een betrokkenheid van de immuunsysteem wordt besproken, vooral omdat sommige patiënten bovendien aan een auto-immuunziekte lijden. Genetische of hormonale invloeden zijn ook mogelijk. Daarnaast lijkt lichen sclerosus vaker voor te komen op plekken met een beschadigde huid, bijvoorbeeld na operaties, verwondingen of ernstig krabben. De ziekte is niet besmettelijk en kan daarom niet worden overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap.
Hoe ziet lichen sclerosus eruit?
Lichen sclerosus veroorzaakt heldere vlekken op de huid, die vaak verheven en verhard zijn en dan aanvoelen als papels of knobbeltjes. De huid in dit gebied is vaak kwetsbaar, dus barsten en bloeden kunnen optreden, vooral door krabben. Bij vrouwen komt lichen sclerosus meestal voor op de vulva (uitwendige geslachtsorganen met vleien en vaginaal entree) en rond de anus Bij mannen worden de eikel en voorhuid meestal aangetast.
Andere symptomen: jeuk en pijn
De huidletsels van lichen sclerosus vaak jeuk intens en hebben de neiging om huidscheuren te veroorzaken. Zo kan pijn optreden, evenals pijn tijdens geslachtsgemeenschap, stoelgang en plassen. Maar lichen sclerosus kan ook zonder bijkomende symptomen optreden: de huidsymptomen worden dan meestal bij toeval ontdekt, bijvoorbeeld tijdens een routineonderzoek bij de gynaecoloog.
Wie behandelt lichen sclerosus?
Lichen sclerosus is een multidisciplinaire ziekte - voornamelijk dermatologen, gynaecologen en urologen zijn verantwoordelijk. Als eerste aanspreekpunt kunt u echter ook terecht bij uw huisarts of kinderarts, die u kan doorverwijzen naar een specialist.
Diagnose: weefselmonster bij twijfel
Lichen sclerosus kan vaak worden gediagnosticeerd op basis van zijn typische uiterlijk. Om de diagnose te bevestigen, wordt een weefselmonster (biopsie) van de huid kunnen worden weggenomen plaatselijke verdoving Dit kan handig zijn om een kwaadaardige huidverandering uit te sluiten. Andere mogelijke diagnoses zoals korstmos ruber planus kan op deze manier ook worden afgebakend. Dit gebeurt echter meestal niet bij kinderen, op voorwaarde dat de diagnose lichen sclerosus duidelijk is.
LSA: behandeling met zalven
Behandeling van lichen sclerosus is meestal in eerste instantie actueel met een sterke cortisone-bevattende zalf. Als er onvoldoende verbetering is, kan de arts als alternatief injecteren cortisone onder de huid in de getroffen gebieden. cortisone heeft een ontstekingsremmende werking en kan zo de symptomen van lichen sclerosus verlichten. Een ander alternatief kan zijn zalven met sterkere immunosuppressiva (immuunsysteem onderdrukken) middelen zoals tacrolimus. Tacrolimus is bekend onder de handelsnaam Protopic). Bij niet-genitale (extragenitale) lichen sclerosus, crèmes bevattende vitamine D en UV therapie kan ook worden gebruikt.
Genezing mogelijk met besnijdenis
Bij mannen en jongens is lichen sclerosus te genezen besnijdenisDaarom moet deze optie worden overwogen bij mannelijke patiënten die cortison gebruiken zalven tonen niet voldoende effect. In een vroeg stadium en milde gevallen van lichen sclerosus, onvolledig besnijdenis met gedeeltelijk behoud van de voorhuid kan worden overwogen, maar dan kan terugval (recidief) optreden.
Voorhuidvernauwing als mogelijke complicatie
Als lichen sclerosus niet op tijd wordt behandeld, kunnen verschillende complicaties optreden als gevolg van de chronische ontsteking Bij mannen en jongens is het niet ongebruikelijk dat de voorhuid vernauwt (phimosis) optreden, waardoor besnijdenis dan vaak nodig is. Bij vrouwen, krimp en verklevingen van de vleien kan het gevolg zijn van onbehandelde lichen sclerosus. Daarnaast zijn onder meer de volgende complicaties bij beide geslachten mogelijk:
- Infecties met een beschadigde huid
- Vernauwing van de urethra door verklevingen
- Urineretentie door vernauwing van de urethra
- Constipatie als gevolg van onderdrukking van pijnlijke stoelgang.
- Vermindering van de seksuele functie door verklevingen en pijn
- Littekens door verwonding van de huid
Operatie voor complicaties
In sommige gevallen is een operatie vereist voor complicaties van lichen sclerosus: vernauwing van de urinebuis kan een operatie nodig hebben, bijvoorbeeld wanneer plassen moeilijk, pijnlijk of onmogelijk is. Bij vrouwen met lichen sclerosus kan een operatie aangewezen zijn als er een adhesie is van de vleien of een vernauwing van de vagina entree. Bovendien, huidletsels die verdacht zijn kanker moet operatief worden verwijderd en microscopisch worden onderzocht.
Lichen sclerosus bij kinderen
Symptomen en therapie van lichen sclerosus bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. Jongens hebben, net als mannen, baat bij besnijdenis als onderdeel van de behandeling - genezing is dan vaak mogelijk. Bij meisjes kan er in de loop van de puberteit een spontane afname van de symptomen optreden. Seksueel misbruik moet echter bij meisjes worden uitgesloten: omdat enerzijds de huidveranderingen kunnen lijken op de sporen van seksueel geweld, en aan de andere kant kunnen de verwondingen bij misbruik de ontwikkeling van lichen sclerosus bevorderen.
Hoe gevaarlijk is lichen sclerosus?
Lichen sclerosus is een goedaardig voorwaarde dat is meestal onschadelijk als het vroeg wordt behandeld. Patiënten met genitale lichen sclerosus lopen echter een verhoogd risico op een bepaalde vorm van huidkanker (plaveiselcelcarcinoom) - vooral in de vulva (vulvair carcinoom). Daarom moeten regelmatig controles bij een gynaecoloog worden uitgevoerd. Bij mannen met genitale lichen sclerosus daarentegen is de ontwikkeling van kanker is zeer zeldzaam, en geen geval van huidkanker is gemeld bij extragenitale lichen sclerorus.
Lichen sclerosus: wat u zelf kunt doen
Omdat bij lichen sclerosus de aangetaste huid erg gevoelig is, moet u op een beschermende huidverzorging letten. We geven je hiervoor vier tips:
- Gebruik een milde, ph-huidneutrale douche gels - bijvoorbeeld een speciale intieme wasbeurt lotions.
- Vermijd strakke, schurende kleding en ondergoed.
- Verzorg de huid met wond genezen zalven, zoals met het actieve ingrediënt dexpanthenol.
- Gebruik indien nodig glijmiddel tijdens geslachtsgemeenschap.
Omdat de ziekte onder bepaalde omstandigheden zeer stressvol kan zijn vanwege pijnlijke symptomen en beperkingen op geslachtsgemeenschap, kan een steungroep of forum over het onderwerp lichen sclerosus psychologische ondersteuning bieden door middel van een uitwisseling met andere patiënten.
Naturopathisch geneesmiddel voor lichen sclerosus
Bij sommige patiënten kunnen natuurgeneeskundige behandelingen zoals homeopathie kan de symptomen helpen verlichten. Verder wordt gespeculeerd over de werkzaamheid van preparaten die biest bevatten in lichen sclerosus. Dit is de eerste melk van koeien of andere zoogdieren, wat de immuunsysteem Naturopathische behandelingen mogen alleen worden gebruikt als aanvulling op, niet ter vervanging van, therapie die is voorgeschreven door uw arts.
