De term korte darmsyndroom verwijst naar de effecten van het verliezen van grotere delen van de dunne darm Bijzonder schrijnend voor getroffen personen zijn gewoonlijk symptomen zoals ernstig diarree en gewichtsverlies. Gewoonlijk vereist de behandeling van het kortedarmsyndroom kunstmatige voeding, althans tijdelijk, maar na een paar maanden een geleidelijke overgang naar een natuurlijke dieet kan in veel gevallen worden gemaakt.
Oorzaken: operatie en bestraling
Kortedarmsyndroom treedt meestal op wanneer grote delen van de dunne darm moeten worden verwijderd tijdens één of meerdere operaties (structureel kortedarmsyndroom). Dit kan bijvoorbeeld nodig zijn voor de volgende omstandigheden:
- De ziekte van Crohn
- Necrotiserende enterocolitis
- Tumoren van de darm of aangrenzende organen.
- Tekort aan bloed levering aan de darm - bijvoorbeeld vanwege trombose of vernauwing van een vat.
Een zogenaamd functioneel kortedarmsyndroom treedt daarentegen op wanneer delen van de dunne darm zodanig beschadigd zijn dat ze hun functie verliezen - bijvoorbeeld door straling therapie.
Daardoor verminderde opname van voedingsstoffen
Het verlies van secties van de dunne darm heeft verschillende gevolgen: Ten eerste, afhankelijk van het getroffen gedeelte, wordt er afgenomen absorptie van voedingsstoffen en mineralen zoals calcium, magnesium, ijzer, foliumzuur en vitamine B12 en in vet oplosbaar vitaminen.
Voor een ander, verhoogd gal zuren worden uitgescheiden, wat kan leiden naar galstenen en schaadt de vetvertering.
Verlies van water en zouten
Bovendien is de verblijftijd van de voedselpulp in de darm korter - daardoor niet voldoende water wordt geabsorbeerd en er treden frequente en vloeibare stoelgang op. Vooral als delen van het dikke darm ook moest worden verwijderd, de verhoogde uitscheiding van water en zouten wel leiden tot ernstig diarree.
In de meeste gevallen vloeistoffen en mineralen (Zoals kalium en natrium) moet dan worden geleverd in de vorm van infusies voorkomen uitdroging en verstoringen in mineralen evenwicht.
Veelzijdige symptomen van kortedarmsyndroom
Dunne darmverliezen tot 50 procent van de lengte worden meestal goed gecompenseerd. In de meeste gevallen treden de symptomen pas op als meer dan de helft van de dunne darm is verwijderd. Dan kan het korte darmsyndroom zich manifesteren met de volgende symptomen:
- Diarree
- Vette ontlasting (steatorroe)
- Gewichtsverlies
- Bloedarmoede of verhoogd bloedingsneiging (hemorragische diathese).
- Galstenen of nierstenen
- Botziekten zoals osteoporose
- Spierkrampen
- Lusteloosheid en vermoeidheid
Bovendien kan er een tekort zijn aan de lactose-splitsend enzym lactase en als een resultaat, lactose intolerantie, welke kan leiden tegen krampen pijn en diarree na het nuttigen van zuivelproducten.
Kortedarmsyndroom bij kinderen
Bij pasgeborenen zijn aangeboren afwijkingen (atresieën) van de darm vaak de oorzaak van het korte darmsyndroom. Bovendien kan intestinale torsie (volvolus) of zogenaamd necrotiserende enterocolitis - een inflammatoire darmaandoening - mogelijk moet bij zuigelingen of jonge kinderen de dikke darmsegmenten worden verwijderd.
De prognose van kinderen met het kortedarmsyndroom is vaak goed omdat de darm van het kind een aanzienlijk aanpassingsvermogen heeft. Wel individueel aangepaste voeding therapie is vooral belangrijk, omdat ondervoeding kan leiden tot groeiachterstand: getroffen kinderen zijn dan duidelijk te licht en te klein voor hun leeftijd.
