Synoniemen
Necrotiserende enterocolitis, NEK, NEC
Definitie
Necrotiserende enterocolitis is een ontsteking van de darmwand die vooral voorkomt bij premature baby's (geboortegewicht <1500 g). Het kan leiden tot bacteriële kolonisatie van de darm en tot de dood van individuele secties (necrose) van de darm. Het is de meest voorkomende oorzaak van acute gastro-intestinale aandoeningen (acute buik) bij te vroeg geboren baby's.
De oorzaken van necrotiserende enterocolitis zijn nog niet betrouwbaar opgehelderd. Wel is bekend dat een verminderde toevoer (ischemie) veroorzaakt bacteriën om te migreren door de darmwand van het terminale ileum en het stijgende dikke darm. Deze bacteriën ontsteking van de darmwand veroorzaken, wat leidt tot waterafzetting en bloeding in de darmwand en de dood van individuele darmsecties (necrose). Uiteindelijk is dit hoe bacteriën in de buikholte en kan leiden tot ontsteking van de buikvlies (buikvliesontsteking) en vervolgens op een gegeneraliseerde infectie van de bloed (sepsis) met een schokken. Mogelijke risicofactoren voor het ontstaan van necrotiserende enterocolitis zijn bijvoorbeeld polsloosheid (asfyxie), epidurale anesthesie tijdens de geboorte (epiduraal), katheterisatie van de navelstreng schepen, een verhoogd aantal rood bloed cellen (polyglobules) en schokken.
Symptomen
De belangrijkste symptomen van necrotiserende enterocolitis zijn verwijde, stijve darmlussen en een opgeblazen, pijnlijke buik. Tijdens het onderzoek zijn er nauwelijks darmgeluiden waarneembaar. Voedselopname is problematisch omdat de kinderen geen voedsel in hun lichaam kunnen houden en moeten overgeven.
Bovendien, de stoelgang shows bloed toevoegingen of er is geen stoelgang helemaal. Vanwege de zich uitbreidende infectie in de buikholte (buikvliesontsteking), kan roodheid zichtbaar zijn op de flanken. Als de infectie zich blijft verspreiden, is de generaal voorwaarde van het kind neemt af (sepsis). De kinderen zijn meestal slaperig, ademen minder of helemaal niet (apneu) en hebben een zeer lage bloeddruk hart- tarief (bradycardie). Bovendien is vaak een bleke, lichtgrijze huidskleur merkbaar.
Diagnose
Omdat necrotiserende enterocolitis een ontsteking is, vertonen de bloedwaarden verhoogde ontstekingswaarden, verhoogd melk geven waarden en elektrolytstoornissen. Een necrotiserende enterocolitis kan goed worden aangetoond in een röntgenstraal van de buik. Hier zijn verwijde darmlussen en luchtbellen in de verdikte darmwand (pneumatosis intestinalis) veroorzaakt door de bacteriën te zien.
Deze gasinsluitsels zijn ook te vinden in de darmaders en het portaal ader (V. porta). Bovendien gratis vloeistof en lucht in de buik is ook te vinden in de Röntgenstraal beeld vanwege een mogelijke darmperforatie. De verdikte darmwanden en luchtbellen kunnen ook gedeeltelijk worden gedetecteerd door ultrageluid (echografie).
