Behandeling van heupartrose vanuit een fysiotherapeutisch perspectief

Synoniemen

• Coxarthrosis-behandeling
• Behandeling van heupartrose
• Revalidatie voor heupartrose

Algemene aanbevelingen voor heupartrose

• Beweging / activiteit zonder belasting binnen de huidige belastbaarheid van het heupgewricht in plaats van bescherming
• Alledaagse spanningen zoals traplopen, lange wandelingen, tillen en dragen van gewichten, knieën verminderen en deze bewust en economisch uitvoeren
• Vermijd laag zitten, gebruik een fauteuil en eventueel een wigkussen of speciaal artrose zitkussen
• Krachttraining, mobilisatie, balans, uithoudingsvermogen en fitnesstraining
• Aanbevolen sporten: functionele gymnastiek met kracht-stretching, coördinatie en evenwicht oefeningen, slingeroefeningen als evenwichtsbeweging voor gewrichtsbelasting in het dagelijks leven, medisch krachttraining, fietsen, eventueel met E. Bike, of fietsergometer, zwemmen, aquajoggen
• Maak gebruik van groepsaanbiedingen zoals revalidatiesporten of sport voor senioren in een club
• Joggen, skiën, tennis, squash, voetbal vermijden
• Gewichtsreductie, al 5% gewichtsreductie resulteert in een klinisch relevante verlichting van het heupgewricht
• Gezonde, uitgebalanceerde voeding, vermijd giftig voedsel
• Voedingssupplement met chondroïtinesulfaat, hyaloronzuur

Heupartrose: pijn in het probleemgebied

• Pijn in het heupgewricht, lies, billen, gelijkzijdig kniegewricht, spierpijn, nachtelijke pijn
• Opstartpijn in de ochtend, na langdurig zitten
• Pijnintensivering - vermoeidheid en stresspijn gedurende de dag na langdurig wandelen, traplopen of wandelen, na het dragen van zware voorwerpen of tuinieren
• Primaire of secundaire rugpijn als gevolg van artrose in het heupgewricht

Heupartrose: fysiotherapie voor het probleemgebied van pijn

Dwarsdraaien worden passief uitgevoerd door een therapeut. Dwars stretching wordt transversaal uitgevoerd (in tegenstelling tot longitudinaal strekken, dat de patiënt zelfstandig kan uitvoeren) ten opzichte van het spierverloop en kan worden gebruikt voor pijn reliëf en als voorbereiding voor longitudinaal strekken. Dwarswrijving wordt ook passief uitgevoerd door een therapeut.

De pezen van het aangetaste spierstelsel worden dwars op hun beloop ter hoogte van de botaanhechting bewerkt. De fasciabal biedt de mogelijkheid tot zelfbehandeling. Bij triggerpointbehandeling gebruikt een therapeut verschillende technieken om lokale spierverharding te behandelen, met name in de heupbuigers, spreiding, ontvoering en externe rotatie spieren van de heup gewricht.

De fasciabal biedt één mogelijkheid tot zelfbehandeling. Het gebruik van elektromagnetische velden kan leiden tot regeneratie van de kraakbeen en botweefsel van het artrotische gewricht. Zeker in combinatie met andere pijn en bewegingstherapieën, pijnverlichting en functionele verbetering kunnen worden bereikt.

Bij medisch tapen van coxartrose worden elastische tapes in een specifieke toepassingsvorm op de huid aangebracht. Het doel is niet om het gewricht te immobiliseren, maar eerder om te ontlasten pijn en de mobiliteit verbeteren door in te werken op de spieren (vermindering van spanning, verbetering van de stofwisseling) en het gewricht (verbetering van het bewegingsgevoel). Uitgangshouding: rugligging boven de rol, handen naar achteren gesteund Trainingsprestaties: rol de lumbale regio in kleine gebieden stukje voor stukje uit vanaf het begin van de lumbale wervelkolom naar het heiligbeen Alternatieve startpositie: staand op de muur, rol tussen lumbale regio en muur Uitgangshouding: zittend op de rol of fasciabal (punctuele) oefenprestaties: gewicht verschuiven naar de ene helft van de billen, het pijnpunt in het pijngebied zoeken. aangetast been boven de fasciale rol, ander been ervoor, handen gesteund voor het lichaam Oefening: Rol het hele gebied tussen heupgewricht en knie uit over een klein gebied in het pijngebied Alternatieve uitgangspositie: Sta zijwaarts op de muur , rol tussen laterale dij en muur

• Warmtetoepassing via fango, hot roll
• Transversale spanning, transversale wrijving en triggerpoint-behandelingen
• IJsapplicatie, wrongelomslag
• Badkamer
• Elektrotherapie, ook in de vorm van een TENS-eenheid voor thuisgebruik
• Bemer-therapie
• Medisch tapen
• Bindweefsel - fasciabehandeling voor heupartrose:
• Naast stretching en het versterken van de spieren rond de heup gewricht, behandeling van de bindweefsel in de heup gewricht heeft een pijnstillende en bewegingsverruimende werking.

Deze behandeling kan passief worden uitgevoerd als een bindweefsel massage/ wrijvingstechnieken door een fysiotherapeut of als zelftherapie. - Met behulp van de fasciarol en de fasciabal, verklevingen van de bindweefsel zijn losgemaakt, elasticiteit en bloed circulatie zijn verbeterd. - Dosering: 2-3 / week, 10-20 keer over het aangetaste pijngebied tot een significante ontspanning wordt bereikt, langer als de pijn ernstiger is.

De druk op het te behandelen bindweefsel kan worden gevarieerd door de handen te ondersteunen. - De behandelde spiergebieden mogen tijdens het uitrollen ondanks pijnprovocatie niet worden aangespannen. - Onderrug fascia:

• Externe rotatoren bilfascia:
• Laterale fascia van het heupgewricht:
• Beperkte bewegingsrichtingen zijn vaak de interne rotatie, extensie, abductie en flexie van het heupgewricht
• Dit resulteert vaak in bewegingsbeperkingen van de wervelkolom, knie- en enkelgewrichten met een verkeerde houding en een veranderd looppatroon ('hinken')
• Verlies van kracht in de heup-, been-, voet- en rompspieren
• Spieronevenwichtigheden (De optimale samenwerking van alle gewrichtsdragende spieren die nodig zijn voor beweging, wordt musculair genoemd evenwicht.

Krachtverlies, spanning en spierverkorting leiden tot een onbalans (Musculaire Dysbalans) in de spanningsrelatie tussen agonist (speler) en antagonist (tegenstander) en in de samenwerkende spierketens). In heup artroseworden met name de heupbuigerspieren onevenredig zwaar belast, wat weer leidt tot remming en krachtverlies in de heupextensoren. - Slechte coördinatie en evenwicht met het risico op vallen