Keratoacanthoma is een speciaal type tumor dat de epitheel van de huid Keratoacanthoom gaat in sommige gevallen spontaan achteruit. De oorsprong van de tumor is in de cellen van de haarzakje.
Wat is een keratoacanthoom?
Een keratoacanthoom is in de meeste gevallen goedaardig. De tumor groeit meestal relatief snel, hoewel er een kans op spontane regressie is. Er is onenigheid in medisch onderzoek over de vraag of keratoacanthoom een speciale vorm van kan zijn plaveiselcelcarcinoom In dit geval zou het een plaveiselcelcarcinoom met bijzonder goede kansen op genezing. De criteria om de twee ziekten te onderscheiden zijn echter niet erg duidelijk, zodat een exacte diagnose niet in alle gevallen mogelijk is. In wezen komen keratoacanthomen voornamelijk voor bij oudere mensen. Ze komen vooral vaak voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Daardoor lijden mannelijke personen vaker aan keratoacanthomen dan vrouwelijke personen.
Oorzaken
Volgens de huidige stand van kennis van medisch onderzoek zijn de exacte oorzaken van de ontwikkeling van keratoacanthoom nog niet definitief opgehelderd. Het vermoeden bestaat echter dat overmatige bestraling van de huid met UV-licht speelt een rol bij de vorming van de tumor. Bovendien is in individuele gevallen een verband met infectie met HPV aangetoond. In principe ontstaan keratoacanthomen in de meeste gevallen op hoge leeftijd. Daardoor ontwikkelen ze zich meestal op dergelijke huid gebieden die worden blootgesteld aan intensieve zonnestraling.
Symptomen, klachten en tekenen
Keratoacanthomas gaan gepaard met verschillende typische tekenen en symptomen. Kortom, de tumor groeit in de vorm van een knobbeltje In dit geval is het afkomstig van de zogenaamde keratinocyten, die zich in de trechter van de haarzakje In het midden wordt een hoornachtige kegel gevormd, die ook wel een keratotische plug wordt genoemd. Rondom deze kegel bevindt zich epitheelweefsel dat de plug van alle kanten omgeeft. Een keratoacanthoom vertoont in principe een relatief hoge groeisnelheid. De tumor presenteert zich meestal in de vorm van een halve bol. In sommige gevallen vormen zich depressies of telangiëctasieën in het midden. In dit opzicht ontwikkelt zich in de meeste gevallen keratoacanthoom op delen van de huid die sterk aan de zon worden blootgesteld, zoals het gezicht, de onderarmen en de handen, en nek gebied.
Diagnose en verloop van de ziekte
Er worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt om keratoacanthoom te diagnosticeren. In principe geven zelfs kleine tekenen van keratoacanthoom aanleiding om een geschikte arts te raadplegen. Dit komt doordat een tijdige diagnose en daaropvolgende behandeling een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. In de eerste stap analyseert de behandelende arts die van de patiënt medische geschiedenis in een gesprek met de betreffende patiënt, ook wel anamnese genoemd. De focus ligt op eerdere ziekten, genetische aanleg en leefstijlkenmerken. Vervolgens worden klinische onderzoeken uitgevoerd. Met name histopathologische methoden spelen hierbij een belangrijke rol. In de histopathologie vertonen keratoacanthomen een vergelijkbaar uiterlijk als plaveiselcelcarcinomen. Om deze reden classificeren veel artsen keratoacanthomen als een meer onschadelijke vorm van plaveiselcelcarcinoom De histologische bevindingen van de afzonderlijke delen van de tumor verschillen echter soms sterk. Daarom is het noodzakelijk om de volledige tumor histologisch te onderzoeken en in beeld te brengen. Microscopisch onderzoek onthult een krater met een verhoornde plug. Deze plug is omsloten door zogenaamde stekelige cellen, die hoornachtige kralen kunnen produceren. Ontstekingsstoffen zijn detecteerbaar in de dermis. Wat betreft differentiële diagnose, spinaliomen, basaliomen en actinische keratose zijn relevant.
Complicaties
Keratoacanthoom vertoont gewoonlijk de gebruikelijke symptomen en risico's die ermee gepaard gaan kanker In veel gevallen kunnen deze tumoren ook spontaan achteruitgaan, waardoor behandeling door een arts niet meer nodig is. De patiënten hebben last van de groei van knooppunten. Deze knooppunten kunnen ook de esthetiek van de patiënt aanzienlijk verminderen en zo de kwaliteit van leven van de getroffen persoon beperken. Het is ook niet ongewoon voor Depressie of andere psychische klachten. Bovendien lijden veel getroffen personen aan minderwaardigheidscomplexen of een verminderd gevoel van eigenwaarde. Verhoogde blootstelling aan zonlicht kan ook ernstig ongemak voor de huid veroorzaken, zodat de getroffen persoon zich meestal tegen direct zonlicht moet beschermen. Mocht het keratoacanthoom vanzelf achteruitgaan, zullen er geen verdere complicaties optreden. De levensverwachting wordt ook niet verminderd. Chirurgische ingrepen kunnen echter nodig zijn om het keratoacanthoom operatief te verwijderen. Nogmaals, er zijn meestal geen verdere complicaties. Slechts zelden doen littekens het formulier. Betrokken personen moeten bijzondere aandacht besteden aan voldoende bescherming tegen de zon.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Veranderingen in het uiterlijk van de huid moeten altijd door een arts worden onderzocht en opgehelderd. Er kunnen ernstige ziekten zijn die dat kunnen leiden tot een fataal beloop zonder behandeling. Als er zich knobbeltjes of zwellingen op de huid vormen, wordt dit beschouwd als een waarschuwingsteken van het organisme dat moet worden opgevolgd. Als bestaande symptomen in intensiteit toenemen of zich verder verspreiden, moet een arts worden geraadpleegd. In het geval van keratoacanthoom ontwikkelen zich hoornkegels op de huid, die medisch moeten worden onderzocht. Hoewel spontane genezing kan optreden bij de ziekte, moet bij de eerste tekenen een bezoek aan de dokter worden gebracht. Het risico dat de bestaande huidtumoren muteren en een kwaadaardig beloop volgen, is te groot. Vaak verschijnen de huidafwijkingen op het gezicht, onderarmen of in de nek Oppervlakte. Als de visuele onzuiverheid optreedt, is een controlebezoek aan een arts raadzaam. Als er naast de fysieke veranderingen ook mentale of emotionele onregelmatigheden zijn, is ook een arts nodig. Bij angst, gedragsafwijkingen, een aanhoudende depressieve stemming of obsessief-compulsief gedrag is overleg met een therapeut of psychologisch geschoolde arts aan te bevelen. De symptomen, indien duidelijk, kunnen dat wel leiden op een psychische stoornis die het algehele welzijn van het individu verder ernstig aantast.
Behandeling en therapie
Als onderdeel van de therapie van keratoacanthomen, is hun verwijdering de belangrijkste focus. Dit komt doordat keratoacanthomen nauwelijks extern kunnen worden onderscheiden van plaveiselcelcarcinomen en sommige soorten basaalcelcarcinoom Omdat sommige hiervan echter kwaadaardige ziekten zijn, worden keratoacanthomen in de meeste gevallen ook snel verwijderd. Het is waar dat keratoacanthomen in staat zijn tot spontane regressie. Desalniettemin wordt het risico van kwaadaardige verandering of verwarring van de tumor met een andere ziekte vaak niet genomen. Dit komt omdat keratoacanthoom nauwelijks nauwkeurig kan worden onderscheiden van bepaalde vormen van plaveiselcelcarcinoom. Bovendien bestaat het risico dat de tumor kwaadaardig wordt. Na verwijdering van het keratoacanthoom wordt het weefsel histopathologisch onderzocht. Als een keratoacanthoom wordt verwijderd uit het gezicht of in de neus-wordt meestal de zogenaamde Mohs-operatie gebruikt. Dit is een speciale techniek waarbij heel weinig weefsel verloren gaat of beschadigd raakt. De rand van de incisie wordt zorgvuldig gecontroleerd.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van keratoacanthoom moet worden beoordeeld op basis van individuele omstandigheden. In de meeste gevallen is het positief. Er zijn gedocumenteerde gevallen waarin spontane genezing is gemeld. Dit kan tijdelijk of permanent zijn. Niettemin moet de ziekte worden onderscheiden van ernstig volksgezondheid ontwikkelingen. Het is mogelijk dat de tumor een kwaadaardige groei vertoont en zo het leven van de getroffen persoon in gevaar brengt. Om risico's te vermijden, wordt het verwijderen van het keratoacanthoom daarom vaak in een vroeg stadium uitgevoerd. Als de procedure zonder verdere complicaties verloopt, vindt herstel plaats. In geval van een vergevorderd stadium van de ziekte en een kwaadaardig beloop van de ziekte, kanker therapie is toegepast. Dit gaat gepaard met verschillende risico's en bijwerkingen. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon is aangetast en er is ook een verhoogd risico op psychologische gevolgen. Aangezien dit langdurig aanhoudt en een aanzienlijke invloed heeft op het welzijn van de getroffen persoon, moet bij de opstelling van de algemene prognose rekening worden gehouden met het optreden van een secundaire ziekte. Ondanks herstel kan de ziekte op elk moment in de loop van het leven weer opduiken. Bij vroegtijdige behandeling blijft de prognose positief in geval van recidief. Zonder therapie of medische verduidelijking, neemt de kans op progressie van de kwaadaardige ziekte toe.
het voorkomen
Omdat de exacte oorzaken van de ontwikkeling van keratoacanthomen niet volledig zijn opgehelderd volgens de huidige stand van medisch onderzoek, zijn er geen exacte uitspraken over effectieve maatregelen voor het voorkomen van de tumoren zijn tot nu toe mogelijk. Uit een groot aantal onderzoeken blijkt echter dat overmatige blootstelling van de huid aan zonlicht de vorming van keratoacanthomen bevordert. Om deze reden kan een geschikte bescherming van de huid tegen de zon in de vorm van textiel en zonnefilters een benadering zijn om keratoacanthomen te voorkomen. Bovendien is het belangrijk om een arts te raadplegen wanneer tekenen van keratoacanthoom worden gedetecteerd om een geschikte behandeling te starten.
Follow-up
In het geval van keratoacanthoom moet de eerste prioriteit een vroege diagnose zijn om verdere complicaties en verergering van de symptomen te voorkomen. In veel gevallen is het maatregelen en de mogelijkheden voor nazorg zijn ernstig beperkt bij deze ziekte, dus de focus ligt op vroege diagnose om verdere verspreiding van de tumor te voorkomen. Zelfgenezing kan meestal niet optreden bij keratoacanthoom. De symptomen worden meestal verlicht door een chirurgische ingreep, hoewel de getroffen persoon in ieder geval moet rusten en het rustig aan moet doen na een dergelijke ingreep. De patiënt dient zich te onthouden van zware of fysieke activiteiten om onnodige belasting van het lichaam te voorkomen. De wond moet bijzonder goed worden beschermd om infectie te voorkomen of ontsteking Bovendien kan keratoacanthoom leiden tot ernstig esthetisch ongemak, zodat veel patiënten ook afhankelijk zijn van psychologische ondersteuning. Vooral liefdevolle en empathische gesprekken met de eigen familie of goede vrienden hebben een positief effect op het beloop van de ziekte. In zeldzame gevallen beperkt keratoacanthoom ook de levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
In sommige gevallen zal een keratoacanthoom vanzelf achteruitgaan. Als dit niet het geval is, moet de tumor operatief worden verwijderd. Individuele symptomen worden meestal verlicht met conservatieve middelen maatregelen zoals medicamenteuze behandeling. Patiënten kunnen enkele begeleidende maatregelen nemen om het genezingsproces te versnellen en ernstige complicaties te voorkomen. Allereerst moet het gebied rond de tumor nauwlettend in de gaten worden gehouden om eventuele groei snel te detecteren. Bovendien moet regelmatig een arts worden geraadpleegd om ervoor te zorgen dat het keratoacanthoom niet uitzaait. Zou moeten pijn optreden, kunnen de getroffenen hun toevlucht nemen tot enkele remedies van homeopathie. Bijvoorbeeld de pijn-verlichtend nachtschade en het ontstekingsremmende middel arnica, die kan worden ingenomen in de vorm van tablets of toegepast als zalven en lotions, zijn effectief gebleken. Na een chirurgische ingreep zijn strikte hygiënemaatregelen van toepassing. De operatiewond moet goed worden verzorgd om infectie en andere complicaties te voorkomen. Daarbij moet de patiënt het een paar dagen rustig aan doen en regelmatig de arts raadplegen. In het beste geval zal de wond genezen zonder verder ongemak en zullen er geen nieuwe tumoren ontstaan.
