Definitie
Een anale abces is een holte, meestal gevuld met pus en ontstekingsvloeistof, die zich in het gebied van de anus en veroorzaakt gewoonlijk ernstig ongemak bij het zitten of lopen.
Oorzaak en vormen van het anale abces
In tegenstelling tot een anale fistel, een anale abces veroorzaakt niet de vorming van een verbindingskanaal van de anus naar andere organen. De abces is gesloten en heeft geen opening. Afhankelijk van het stadium bevat het pus of ontstekingsvloeistof, die in hoeveelheid toeneemt en ervoor zorgt dat het abces in ongeopende toestand opzwelt.
Het anale abces is meestal een ziekte van de klieren in het gebied van de anus, die ook proctodeale klieren worden genoemd. Ontsteking van deze klieren kan leiden tot een overeenkomstige abcesvorming. Daarnaast kan een anaal abces in het gebied van de anus ook het gevolg zijn van de geleiding van ontstekingen en ziekten van interne organen.
Voorbeelden hiervan zijn
- Appendicitis of een
- Ontsteking van een onopgemerkte uitpuiling van de darm (diverticulose), ook gekend als diverticulitis. In extreme gevallen kan een gestage verspreiding van deze ontsteking leiden tot abcesvorming. Chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals De ziekte van Crohn or colitis ulcerosa kan ook tot zo'n formatie leiden.
Naast de hier beschreven verworven oorzaken, aangeboren afwijkingen van de rectum en anus kan ook leiden tot een pijnlijk anaal abces in het gebied van de anus. Afhankelijk van de locatie van het abces worden verschillende vormen onderscheiden:
- Anale abcessen die zich net onder de huid bevinden, worden ook wel subcutane abcessen genoemd. - Als het anale abces wordt gevormd door de epidermis en de mucosale laag af te vegen, wordt de abcesvorming ook wel submukeus abces genoemd. - Als het anale abces zich verspreidt tussen de anale sluitspieren, wordt dit een intermusculair abces genoemd,
- Wanneer het anale abces zich verspreidt van het darmbeen naar de anus, wordt dit een ischiorectaal abces genoemd. - Er zijn ook bekken- en ileorectale abcessen.
Symptomen van anaal abces
Patiënten met een zich ontwikkelend anaal abces beschrijven meestal matige tot ernstige druk pijn in het gebied van de abcesformatie, vooral tijdens het zitten. Ook tijdens stoelgang, soms erg sterk pijn in het gebied van het anale abces wordt beschreven. In veel gevallen kan het anale abces worden gezien en gepalpeerd op de plaats van oorsprong.
Als er druk wordt uitgeoefend op de zwelling, ernstig pijn wordt ook gerapporteerd. . In sommige gevallen kunnen algemene symptomen zoals verslechtering van de algemene symptomen optreden voorwaarde or koorts zijn beschreven.
Het kan ook gebeuren dat het abces vanzelf opengaat en de bijbehorende etterende vloeistof leegt. De voorbereidende stadia van volledige evacuatie worden ook beschreven en worden meestal omschreven als chronisch huilen voorwaarde. Acuut ontstoken anale abcessen zijn erg pijnlijk.
Pijn in het gebied van de rectum en anus gaat meestal gepaard met koortsvermoeidheid en een algemeen gevoel van ziekte. Door de ontsteking is de huid in het anale gebied rood en gezwollen. Wanneer de ontsteking is verdwenen en de pus is naar buiten geleegd, de pijn neemt voorlopig af.
In dit stadium veroorzaakt de ontsteking ernstige jeuk en irritatie van de huid rond de anus. Afgezien van het patiëntgesprek, de fysiek onderzoek is het belangrijkste onderdeel van de diagnose van een anaal abces. Naast het rectaal onderzoek met de vingerkan het anale abces ook worden onderzocht door endoscopie van de rectum.
Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen een anaal abces en een fistel. De seconde voorwaarde zou worden gekenmerkt door een overeenkomstige manier van lopen. Om dit kanaal zichtbaar te maken kan een ultrageluid kan worden gebruikt voor het onderzoek of een kleurinjectie kan worden gebruikt om te zien of er een kanaal aanwezig is.
In de meeste gevallen wordt een blauwe kleur in het gebied rond de zwelling geïnjecteerd en kan worden gezien of de kleur elders naar voren komt. Dit zou duiden op de aanwezigheid van een fistel traktaat; de behandeling zou dus anders zijn dan die van een anaal abces. Om een anaal abces te diagnosticeren, onderzoekt de arts het anale gebied.
Artsen die zich specifiek bezighouden met ziekten van het rectum en de anale regio, worden proctologen genoemd. Bij vermoeden van een anaal abces kan de huisarts een verwijzing geven. Bij kleine abcessen kan men ook de dermatoloog raadplegen. Als het abces operatief moet worden verwijderd, is een chirurg de juiste contactpersoon en is hij verantwoordelijk voor de verdere behandeling.
