Jukbeenfractuur behoort tot de categorie van hoofd evenals gezichtsblessures. Niet alle breuk moet operatief worden behandeld; er zijn ook conservatieve behandelmethoden.
Wat is een jukbeenfractuur?
De jukbeen bevindt zich in het midden van het gezicht en vormt de buitenrand van de oogkas. De jukbeen (medisch: Os zygomaticum) kan zonder problemen worden gepalpeerd, boven de wangstreek. Als het bot wordt blootgesteld aan mechanische of directe kracht, kan de jukbeen kan breken. Artsen spreken ook altijd van een lateraal middenvlak breuk . De breuk kan ook aangrenzend verwonden botten Zo zijn breuken of verwondingen aan het slaapbeen, de onderkaak en de baan en het frontale bot mogelijk.
Oorzaken
Een sterke, mechanische en directe krachtinwerking, die specifiek wordt uitgeoefend op het jukbeen, is een van de meest voorkomende oorzaken van een jukbeen bot fractuur Dit soort kracht kan zowel bij een val, een aanrijding als bij een klap worden uitgeoefend. Meestal treden verwondingen aan het jukbeen op tijdens voetbalwedstrijden, wanneer beide spelers met hun hoofd in botsing komen - bijvoorbeeld tijdens een kopduel. Verkeersongevallen en valpartijen op de fiets verhogen ook het risico op een jukbeen bot fractuur Soms kunnen gewelddadige woordenwisselingen, zoals gevechten, ook een jukbeenletsel veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
Een jukbeen bot fractuur manifesteert zich voornamelijk door ernstige pijn Deze treden meestal onmiddellijk op na het ongeval of de val die de breuk veroorzaakte. De pijn gaat gepaard met zwelling en hevig bloeden uit het neusgat, maxillaire sinus, en, in het geval van een open fractuur, vanuit het geblesseerde gebied. Hematomen vormen zich rond de ogen, die donker van kleur zijn en enigszins pijnlijk bij aanraking. De afgeplatte wang is echter kenmerkend voor de ziekte. Als gevolg van de breuk wordt het bot naar binnen geduwd of verschuift het naar één kant, wat resulteert in het merkbare uiterlijk van de wang en het omliggende gebied. De symptomen van een jukbeen fractuur treden acuut op en houden meerdere dagen aan. Pijn verdwijnt na een paar uur, hoewel diffuse pijn vaak blijft bestaan. De zwelling neemt de eerste dagen toe en verandert van kleur van rood naar blauw in geel en groen voordat deze uiteindelijk afneemt. De bloeding neemt na een paar minuten af, uitgaande van een snelle behandeling. In geïsoleerde gevallen bloed kan de weefsellagen of zelfs de luchtpijp binnendringen, wat verder ongemak veroorzaakt.
Diagnose en verloop van de ziekte
De arts palpeert eerst het geblesseerde deel van het gezicht. Als een jukbeen fractuur wordt vermoed, een röntgenstraal is bezet. Diagnostische beeldvorming kan niet alleen de breuk detecteren, maar ook de omvang ervan. In de verdere cursus onderzoekt de arts het aangrenzende botten om eventuele blessures te kunnen vaststellen of uit te sluiten. Esthetische beperkingen of complicaties zijn niet te vrezen als een professionele behandeling wordt uitgevoerd. In zeer enkele gevallen blijft de "afgeplatte" wang achter. Op verzoek van de patiënt kan dit echter door middel van een chirurgische ingreep worden gecorrigeerd.
Complicaties
In de regel resulteert een jukbeenfractuur in relatief hevige pijn. Dit kan ook leiden tot bewusteloosheid en beperkt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. Evenzo verspreidt de pijn uit het getroffen gebied zich in de meeste gevallen naar andere delen van het gezicht en kan daar ook ongemak veroorzaken. Bovendien treden ernstige zwelling en bloeding op. neusbloedingen kan ook voorkomen. Hematomen kunnen zich rond de ogen vormen, waardoor ze licht kunnen worden visuele beperking Als de jukbeenfractuur niet vroegtijdig wordt behandeld, kan bij de patiënt onomkeerbare gevolgschade optreden. Deze breuk hoeft echter niet in alle gevallen te worden behandeld. In de meeste gevallen lijdt de getroffen persoon aan esthetisch ongemak en voelt hij zich niet langer mooi. Bovendien komen ook minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfbeeld voor. Behandeling van jukbeenhernia niet leiden tot verdere complicaties. Met behulp van chirurgische ingrepen en medicatie kan het ongemak relatief goed worden beperkt. Ook esthetische klachten worden doorgaans goed verholpen. De levensverwachting wordt niet verminderd door deze hernia, maar in de meeste gevallen zijn er naast de jukbeenfractuur nog andere verwondingen aan het gezicht en het hele lichaam, dus deze kunnen uiteindelijk leiden tot complicaties.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de getroffen persoon lijdt aan ernstige pijn in het gezicht na een ongeval, geweld of een val, moet een arts worden geraadpleegd. Hoewel een operatie niet altijd vereist is, moeten beeldvormende technieken worden gebruikt om de botschade in detail te analyseren. Alleen dan kan een passende en optimale behandeling worden bepaald. In het geval van bloeding in het gezicht, de ontwikkeling van hematomen, ernstige zwelling of verkleuring van de huid, een dokter is vereist. Als de getroffen persoon lijdt aan ernstig neusbloedingen of als er een bloeding in het gebied van de kaak wordt opgemerkt, moet een bezoek aan de dokter worden gebracht. Als het gezicht niet meer zonder pijn kan worden bewogen, als de gezichtsspieren kan niet zoals gewoonlijk worden vastgedraaid of losgemaakt, en als een misvorming van het gezicht wordt opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Een afgeplatte wang wordt als ongebruikelijk beschouwd en moet door een arts worden beoordeeld. Afwijkingen of pijn bij kauwbewegingen, een weigering om te eten, hoofdpijn or kiespijn zijn indicaties van letsel. Er moet een arts worden geraadpleegd zodat er zo snel mogelijk medische zorg kan worden gestart. Verminderd zicht, een benauwd neus-, of onregelmatigheden in ademhaling behoren ook tot de aanwijzingen die door een arts moeten worden opgehelderd. Als er gevoeligheid is van de huid in het hele gezicht, pijn bij aanraking of gevoelloosheid, een arts is nodig.
Behandeling en therapie
Jukbeenfractuur is een relatief ernstige verwonding. Meestal wordt het letsel operatief gecorrigeerd. Als er echter geen verplaatsing van het bot is, conservatief therapie kan ook het gewenste succes opleveren. Als de arts een niet-verplaatste fractuur vaststelt (niet-verplaatste), kan deze in sommige gevallen ook zonder chirurgische ingreep worden behandeld. De patiënt moet gedurende enkele weken lichamelijke rust in acht nemen. Zwelling die optreedt in het gezicht, moet worden gekoeld. Het is echter belangrijk dat de getroffen persoon het koelmateriaal nooit direct tegen de huid oppervlak, zoals anders beschadiging van de huid is mogelijk. Het koelmateriaal moet daarom in een handdoek op het getroffen gebied worden gelegd. Als het bot is verplaatst of de arts heeft vastgesteld dat stukjes bot zijn versplinterd, wordt een operatie uitgevoerd. Tijdens de operatie worden speciale platen en schroeven gebruikt om de botfragmenten samen te voegen en in hun oorspronkelijke positie vast te zetten. Tijdens de procedure is de patiënt onder narcose In enkele gevallen plaatselijke verdoving of lokale anesthesie kan worden toegediend. De arts maakt een kleine incisie in de huid die zich uitstrekt van onderaf ooglid aan de wenkbrauw. Een andere chirurgische methode, maar zelden gebruikt, wordt uitgevoerd door de patiënt mondholte Als er een verwonding aan de oogkas is, wordt de huidincisie net achter de haarlijn gemaakt. In het verdere verloop van de operatie probeert de chirurg de botfragmenten, die niet in hun natuurlijke positie zijn, terug te brengen naar hun oorspronkelijke positie. Vervolgens worden metalen platen en schroeven gebruikt om de fragmenten aan elkaar te bevestigen. Als de patiënt alleen een jukbeenfractuur heeft - zonder enig ander letsel - kan de positie worden gefixeerd met een "haaktechniek". Als de haaktechniek succesvol is, worden er geen schroeven gebruikt. Als de baan ook wordt aangetast door een blessure, moet een uitgebreide reconstructie van het middenvlak worden gemaakt. Schepen kan ook gewond raken, zodat de arts in veel gevallen zowel ballonnen als tamponades nodig heeft. Als de arts tijdens de procedure vaststelt dat er sprake is van uitgesproken afwijkingen, a transplantatie kan onder meer ook nodig zijn. Naast vreemde materialen, kraakbeen evenals botstukken verkregen uit de ribben evenals de heup kunnen ook worden gebruikt. De platen en schroeven die nodig zijn om het jukbeen te fixeren, kunnen een jaar na de operatie uit het bot worden verwijderd. Een dergelijke procedure vereist echter een andere operatie, daarom kiezen veel patiënten - op voorwaarde dat de platen en schroeven geen ongemak veroorzaken - om de vreemde materialen niet te laten verwijderen. Mondziekten en Kaakchirurgie behandelt de patiënt in het verdere verloop van de operatie en herstelt het aangetaste gebied - tot tevredenheid van de getroffen persoon. Dat zijn ook de redenen die een relatief goede prognose mogelijk maken. In de regel is één operatie voldoende om het bot te fixeren of het gezicht te corrigeren, zodat er geen esthetische beperkingen zijn. Alleen bij zeer complexe verwondingen is het mogelijk dat een tweede operatie moet worden uitgevoerd.
Vooruitzichten en prognose
Een niet-verplaatste jukbeenfractuur kan meestal conservatief met rust worden behandeld en geneest meestal binnen een paar weken, zelfs zonder operatie. Een jukbeenfractuur met meerdere aanwezige botfragmenten en duidelijke dislocatie vereist een goede chirurgische correctie. Specialisten in Mondziekten en Kaakchirurgie kan bij de meeste patiënten meestal ook de esthetiek van het gezicht volledig herstellen. Daarom is de prognose voor een jukbeenfractuur ook erg goed. Bij de meeste patiënten is één operatie voldoende om het oorspronkelijke uiterlijk te reconstrueren. Alleen in uitzonderlijke gevallen is een tweede correctieve chirurgische ingreep nodig. Dit is het geval wanneer de wang nog enigszins afgeplat is ten opzichte van de andere kant. Ongeveer vier weken na de chirurgische ingreep is het jukbeen weer aan elkaar gegroeid en genezen, maar vaak wordt gedurende acht tot negen weken onvoldoende stabiliteit bereikt. De duur van een jukbeenfractuur varieert sterk van patiënt tot patiënt en het genezingsproces kan worden versneld door rust. Patiënten zijn echter mogelijk niet volledig symptoomvrij na een jukbeenfractuur gedurende maximaal zes maanden.
het voorkomen
Er zijn geen preventieve maatregelen maatregelen dat zal een jukbeen botbreuk voorkomen. Het is belangrijk om extra voorzichtig te zijn bij het beoefenen van sporten die het risico op een jukbeenfractuur vergroten. Helmen, die ook het jukbeen beschermen, bestaan nog niet.
Nazorg
Vroegtijdige diagnose van recidief is een essentieel onderdeel van de nazorg. Artsen hopen dat dit de best mogelijke behandeling biedt voor levensbedreigende symptomen. In het geval van een jukbeenfractuur is een dergelijke follow-up echter niet geïndiceerd. De impact van geweld op de botten is meestal toevallig en onvoorspelbaar. Helmen kunnen alleen worden gebruikt om zichzelf te beschermen tijdens bepaalde risicovolle sporten en zo een breuk te voorkomen. De patiënt is echter verantwoordelijk voor deze vorm van preventieve nazorg. Bovendien leidt een herhaalde jukbeenbreuk niet tot een verkorte levensduur. In plaats daarvan vindt er een definitief herstel plaats. Nazorg omvat ook ondersteunende functies in het dagelijks leven. De patiënt ervaart deze zolang de fractuur niet volledig genezen is. Hij krijgt een ziekbriefje en wordt opgeroepen voor een vervolgonderzoek. In dit onderzoek wordt het verloop van genezing gedocumenteerd. Geschikte beeldvormingsprocedures omvatten röntgenstralen en computertomografie. Bovendien is een oogheelkundig onderzoek vereist. Als de jukbeenfractuur volledig is genezen, kan de getroffen persoon zijn leven voortzetten zonder ongemak en zonder bang te hoeven zijn voor de gevolgen van de ziekte. Daarom ontstaat er na genezing geen reden voor nazorg.
Wat u zelf kunt doen
Als een jukbeenfractuur wordt vermoed, is het eerste wat u moet doen het rustig aan doen en afkoelen. Een open fractuur moet worden bedekt met een kiemvrij verband totdat de spoedarts arriveert. Na de eerste behandeling moet het aangetaste bot gespaard blijven. De behandelende arts zal geschikte medicijnen voor de pijn voorschrijven. Daarnaast zijn er diverse natuurlijke remedies - zoals zwarte biet en bamboe tabashir - evenals een gezonde en evenwichtige dieet worden aanbevolen. Voedingsmiddelen met veel calcium, magnesium en kalium worden vooral aanbevolen. Het actieve ingrediënt silicium kan ook de genezing van botten bevorderen. Bovendien moeten sportactiviteiten die het herstel in gevaar kunnen brengen, tijdelijk worden afgebouwd. Regelmatige lichaamsbeweging kan daarentegen het genezingsproces bevorderen. In overleg met de arts, fysiotherapie, yoga or Pilates kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd. Zachte massages of een bezoek aan de sauna bevorderen ook de genezing. Beiden stimuleren bloed circulatie en ondersteuning wond genezen van huid en botten. Ten slotte moet er voor worden gezorgd dat het goed is wondverzorgingAls de jukbeenbreuk uiterlijk na tien weken niet genezen is, moet de arts hiervan op de hoogte worden gebracht. Bij blijvende wijzigingen is het soms ook aan te raden praten naar een plastisch chirurg.
