citalopram wordt gebruikt om te behandelen Depressie, onder andere voorwaarden. Het actieve ingrediënt behoort tot de groep selectief serotonine heropnameremmers (SSRI's).
Wat is citalopram?
citalopram wordt gebruikt om te behandelen Depressie, onder andere voorwaarden. De drugs citalopram is ontwikkeld door het Deense farmaceutische bedrijf Lundbeck. Het werd gepatenteerd in 1989, en het patent voor de antidepressivum vervallen in 2003, dus er zijn nu tal van generieke geneesmiddelen op de markt. Citalopram is het meest voorgeschreven psychofarmacologisch actieve preparaat in Duitsland. De gedefinieerde dagelijkse dosis (DDD) is 338 miljoen. Oorspronkelijk was het actieve ingrediënt ontwikkeld voor de behandeling van epilepsie Al snel werd echter duidelijk dat citalopram ook als behandeling kon worden gebruikt Depressie geassocieerd met emotionele instabiliteit vanwege de stemmingsverbeterende effecten.
Farmacologische effecten
Citalopram is een selectief middel serotonine heropnameremmer. SSRI's treden op in de synaptische spleet Ze remmen de heropname van de neurotransmitter serotonine (5-HT) in de presynapse. Serotonine is zowel een hormoon als een neurotransmitter De stof is te vinden in de cardiovasculair systeem en de centrale zenuwstelsel, onder andere. Serotonine heeft een grote invloed op de stemming. Dus de neurotransmitter geeft een gevoel van tevredenheid, sereniteit en innerlijke rust. Serotonine dempt agressie, angsten en verdriet. Het vermoeden bestaat dat er een tekort is aan serotonine of een tekort aan de serotonine precursor tryptofaan zit achter veel depressies en Angst stoornissen Citalopram remt de heropname van serotonine uit de synaptische spleet in de presynapse. Door de beschikbare serotonine in de synaptische spleet langer wordt het effect van de neurotransmitter versterkt. De neurofysiologische aanpassing die aanvankelijk optreedt, verhindert echter het effect. Het zeer hoge serotonineniveau in de synaptische spleet beïnvloedt de autoreceptoren van de presynaps. Deze dienen als feedbacksensoren. Ze worden geactiveerd door de high concentratie van serotonine en geven de informatie door aan de cel dat de serotonineproductie moet worden afgeremd omdat er te veel serotonine is. Dit veroorzaakt in eerste instantie een ander tekort. Omdat de receptor echter permanent wordt geïrriteerd door de SSRIvermindert het lichaam de gevoeligheid van de autoreceptoren. Het kan echter enkele weken duren voordat dit proces is voltooid. Dit is de reden waarom de antidepressivum effect van citalopram duurt vaak enkele weken om te verschijnen.
Medisch gebruik en toepassing
De belangrijkste indicatie voor citalopram is depressie. In het bijzonder wordt citalopram gebruikt voor depressie die gepaard gaat met emotionele instabiliteit. Deze omvatten bijvoorbeeld bipolaire stoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis Bipolaire stoornis behoort tot de affectieve stoornissen. Aanvankelijk stond de aandoening bekend als manisch-depressieve stoornis. Borderline persoonlijkheidsstoornis wordt voornamelijk gekenmerkt door impulsiviteit, onstabiele interpersoonlijke relaties, stemmingen en een kwetsbaar zelfbeeld. Bij de behandeling van een bipolaire stoornis is het echter belangrijk op te merken dat citalopram een manische fase kan veroorzaken. Bovendien wordt citalopram gebruikt om te behandelen obsessief-compulsieve stoornis In dit geval moet het medicijn echter erg hoog worden gedoseerd. Hetzelfde geldt voor de behandeling van paniekstoornissen en posttraumatisch spanning stoornis (PTSD) met citalopram. Bij de behandeling van depressie moet worden opgemerkt dat niet alle patiënten op citalopram reageren. Symptomen verbeteren bij slechts ongeveer 50 tot 75 procent van de patiënten. Ter vergelijking: 25 tot 33 procent reageert op placebo's. Bij milde depressie vonden veel vergelijkende onderzoeken zelfs geen verschil in effect met placebo's.
Risico's en bijwerkingen
Ongunstige medicijneffecten zoals slapeloosheid, misselijkheid, een droog mondnervositeit hoofdpijn, tremoren en overvloedig zweten treden vaak op in de eerste dagen na het starten van het medicijn. Deze bijwerkingen verdwijnen gewoonlijk na een paar dagen vanzelf. Er kan echter seksuele disfunctie optreden. In het bijzonder hebben patiënten last van orgasmemoeilijkheden. Deze seksuele stoornissen zijn echter meestal tijdelijk en verdwijnen na stopzetting van het medicijn. In zeldzame gevallen blijft seksuele disfunctie echter maanden of jaren aanhouden nadat citalopram is stopgezet. SSRI Seksuele disfunctie. Een veel voorkomende bijwerking van citalopram is rhinitis (chronische rhinitis). In zeer zeldzame gevallen worden de zogenaamde serotoninesyndroom Kan ontwikkelen. Met name het risico van serotoninesyndroom wordt sterk verhoogd als andere serotonerge drugs worden tegelijkertijd genomen. Het syndroom manifesteert zich door high koorts, tremoren, spiertrekkingen, verwarring en ernstige opwinding. Daarom mag citalopram niet worden gebruikt met MAO-remmers, tramadol, tryptofaanEn pijnstiller fentanyl. Er zijn ook interacties Met Sint-janskruid voorbereidende werkzaamheden. Bovendien worden soms zelfmoordgedachten waargenomen wanneer citalopram voor de eerste keer wordt ingenomen. In het bijzonder lijkt citalopram het risico op zelfmoord te verhogen bij patiënten jonger dan 25 jaar. Hoewel citalopram in de ware zin geen afhankelijkheidspotentieel vertoont, kan een plotselinge stopzetting mogelijk zijn leiden naar duizeligheid, misselijkheidsensorische stoornissen, angst, hartkloppingen, toegenomen zweten en slaapstoornissen. Citalopram moet daarom altijd geleidelijk worden stopgezet. Gedurende zwangerschapmag citalopram alleen in uitzonderlijke gevallen worden gebruikt. Er zijn momenteel onvoldoende gegevens om het gebruik ervan tijdens zwangerschap Echter, plotselinge stopzetting van het medicijn tijdens zwangerschap moet ook worden vermeden. Als citalopram tijdens het laatste trimester van de zwangerschap is ingenomen, moet de pasgeborene na de geboorte door een arts worden gecontroleerd. Ontwenningsverschijnselen zoals tremoren, constant huilen, constipatie, spiertrekkingenof diarree kan duidelijk zijn.
