Introductie
Tussen de wervels van de menselijke wervelkolom bevinden zich de tussenwervelschijven (Disci Intervertebrales), ook wel tussenwervelschijven genoemd. Deze schijven bestaan uit een vezelige ring (Anulus Fibrosus) en een zachte, geleiachtige kern (Nucleus Pulposus). In het geval van een hernia wordt de stabiele vezelring beschadigd, de vasthoudfunctie van de vezels wordt vernietigd, de kern glijdt in de wervelkanaal en kan de spinal cord en omgeving zenuwen. Vaak veroorzaakt een hernia pijn en gevoelloosheid in de ledematen (armen of benen). Afhankelijk van welk deel van de wervelkolom is aangetast, resulteert gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam.
Duur van doofheid
Zenuwschade veroorzaakt door een hernia moet worden geopereerd als het gevoelloosheid of verlamming veroorzaakt. Uiterlijk na de operatie (zie: Operatie van een hernia) zouden de symptomen van de hernia dan vrij snel moeten verdwijnen, omdat de gecomprimeerde zenuwwortel werd tijdens de operatie opnieuw blootgesteld. Er kan permanente schade optreden als de bewerking te lang is gewacht en de zenuwen zijn al onherroepelijk beschadigd. In het ergste geval kan grote schade veroorzaakt door een hernia ook leiden tot paraplegie. Blijvende schade na a hernia van de cervicale wervelkolom kan gevoelloosheid in de armen of spierzwakte zijn.
Doofheid in verschillende delen van het lichaam
A gevoelloosheid in het gezicht door een hernia is vrij zeldzaam. In de zeldzame gevallen kan het natuurlijk natuurlijk zijn dat een sensorische stoornis in het gezicht in de vorm van tintelingen en gevoelloosheid het gevolg is van een cervicale hernia (zie: cervicale hernia) of een cervicaal syndroom. Doofheid komt dan niet als op zichzelf staand symptoom voor, maar wordt in verband gebracht met andere klachten zoals hoofd en nek pijn, zichtproblemen en oorsuizen.
Bij het klinisch onderzoek is het belangrijk om de dove delen van het gezicht nauwkeurig af te bakenen. Hierdoor is het mogelijk radicale schade aan de vijfde hersenzenuw (trigeminuszenuw). Dit komt omdat dit leidt tot gevoelloosheid in het gezicht die is gerangschikt als een ui huid.
Het verschil met een hernia met tintelingen en gevoelloosheid in het gezicht is daarom erg belangrijk. Dove armen, handen of vingers zijn de meest waarschijnlijke indicaties van a hernia van de cervicale wervelkolom. De zenuwen die de arm leveren en nek gebied ontstaan uit de spinal cord tussen de halswervels.
De zenuwen die de halswervels (C5-C7) en de eerste voeden thoracale wervel (Th1) vormen de zogenaamde armzenuwplexus (Plexus Brachialis), die verantwoordelijk is voor de gespierde en gevoelige toevoer van de armen, handen en vingers. De drie belangrijkste zenuwen van de armen zijn: Schade aan zo'n zenuw veroorzaakt gevoelloosheid en spierzwakte in de arm en hand. Doofheid en spierzwakte in de onderarm wordt meestal veroorzaakt door de mediane zenuw, doofheid van de vingers is vaak het gevolg van schade aan de ellepijpzenuw.
Dove vingers duiden daarom op een beschadiging van de onderste tussenwervelschijven van de cervicale wervelkolom, aangezien de zenuw vanuit dezelfde delen wordt gevoed. - Radialis zenuw (Nervus Radialis)
- Medianus zenuw (Nervus Medianus)
- Ulnaire zenuw (Nervus Ulnaris)
Zenuwen vanuit de onderste lumbale (zie: lumbale wervelkolom) en sacraal spinal cord segmenten zijn verantwoordelijk voor gevoeligheid in het genitale gebied - meer bepaald L1, L2, S2, S3 en S4. Als de gevoelloosheid meer in het bovenste gebied is, ongeveer ter hoogte van de schaamstreek haaris er meestal een hernia in het segment L1.
De zenuwen uit dit segment voeden ook het gevoelige huidgebied boven de lies tot aan het genitale gebied (zie: dermatoom). Bij mannen bijvoorbeeld een verdoofd gevoel in de penis en testikels kan duiden op een hernia op het niveau van S2 en S3. Het is moeilijker om conclusies te trekken over de exacte locatie van een mogelijke hernia omdat zenuwen uit verschillende sacrale ruggenmergsegmenten (S1-S5) verantwoordelijk zijn voor de gevoelige toevoer van de huid in dit gebied (zie: dermatoom).
Een bijzonder kenmerk van het onderwerp “gevoelloosheid aan de billen” zijn de zogenaamde “rijbroeken” anesthesie“. Dit is een sensorische stoornis, bijvoorbeeld in de vorm van een verdoofd gevoel in de dermatomen L3, L4 en L5. De naamgeving is gebaseerd op het feit dat de gevoelloosheid zich verspreidt in de gebieden waar ook het trimmen van een rijbroek wordt aangetroffen, namelijk aan de binnenkant van de rijbroek. dij, de geslachtsdelen en de anus.
De doofheid weerspiegelt alleen het falen van de gevoelige, niet de motorische, toevoer van de overeenkomstige spinale zenuwen. Als gevoelloosheid optreedt in het gebied van de benen of voeten, moet een hernia van de lumbale wervelkolom worden opgehelderd, aangezien de huidgebieden gevoelig worden gevoed door zenuwen vanuit de lumbale ruggenmergsegmenten. Het is niet ongebruikelijk dat een lumbale hernia gevoelloosheid in het genitale gebied of op de billen veroorzaakt.
Onder bepaalde omstandigheden urine of fecaal incontinentie kan optreden, aangezien sommige zenuwen van de zenuwplexus van de lumbale wervelkolom (plexus lumbosacralis) ook verantwoordelijk zijn voor het leveren van de bekkenbodem spieren. Het zogenaamde "saddlebag-syndroom" wordt veroorzaakt door zenuwschade naar de "paardenstaart" (cauda equina). Het uiteinde van de spinale zenuwwortels wordt de "paardenstaart" genoemd, die zich uitstrekt in de wervelkanaal naar de eerste of tweede lumbale wervel en lijkt qua uiterlijk op de staart van een paard.
Als er symptomen van een zadeltassyndroom optreden, kunnen dus conclusies worden getrokken over een hernia in het gebied van de eerste twee lendenwervels (L1 en L2). Geïsoleerde gevoelloosheid van de benen is meestal te wijten aan schade aan de onderste lumbale tussenwervelschijven, aangezien de zenuwen tussen de vierde en vijfde tussenwervelschijven met de Ischiaszenuw en de tibiale en fibulaire zenuwen (nervus tibialis en nervus fibularis) zijn de belangrijkste leveranciers van de been. De zenuwen die de voet en tenen voeden, komen ook uit de fibula-zenuw.
Dove voeten en tenen en sensorische stoornissen van de kuit duiden dus ook op een hernia in de onderste lumbale wervelkolom. De meeste hernia in de lumbale wervelkolom bevinden zich tussen L4 / 5 en L5 / S1. en gevoelloosheid in het been Bij verplaatste personen die getroffen zijn door een verdoofd gevoel in de knie, kan een hernia aanwezig zijn in het ruggenmergsegment L3-L5.
Het gebied van de gevoelige toevoer (dermatoom) door de spinale zenuwen van het L4-segment bevindt zich het meest uitgebreid en relatief centraal boven de knie. L5 levert het buitenste deel van de knie en L3 het binnenste deel. Naast gevoelloosheid in de knie als een gevoelige aandoening, klagen getroffen personen over een moeilijke knie-extensie als teken van motorisch falen van de hernia ter hoogte van L4.
Een gevoelloosheid aan het scheenbeen duidt op een hernia ter hoogte van de ruggenmergsegmenten L5 en gedeeltelijk L4, die de huid boven het scheenbeen gevoelig voeden (zie: dermatoom). Dezelfde zenuwen voeden ook het huidgebied van de dij via de knie langs de onderkant been aan de voet. Dermatoom L5 beslaat een relatief groot gebied over het scheenbeen, terwijl dermatoom L4 de neiging heeft zich centraler uit te strekken over het scheenbeen naar de binnenkant van het onderbeen. been.
Omdat beide dermatomen zich over het hele been uitstrekken, komt de gevoelloosheid meestal niet geïsoleerd op het scheenbeen voor. De sensorische stoornissen kunnen eerder gedurende het hele ziekteverloop worden gevoeld, dus ook in de voeten als bijvoorbeeld de spinale zenuw L5 is aangetast. Anders de differentiële diagnose van een perifere zenuwlaesie moet worden opgehelderd, dan kan de gevoelloosheid alleen op het scheenbeen optreden, in tegenstelling tot de hernia. Dit onderscheid is erg belangrijk en helpt bij de diagnose van een hernia. Naast de gevoelloosheid als gevoelige aandoening van de hernia op hoogte L5, kan het motorisch falen als gevolg van parese van de voetheffer een klassieke "stepper gang" veroorzaken.
Alle artikelen in deze serie:
