Peristaltiek verwijst naar de spieractiviteit en de resulterende bewegingen van holle organen. Intestinale peristaltiek dient voornamelijk om de voedselpellet te mengen en naar de rectum or anus In sommige gevallen wordt de term intestinale peristaltiek synoniem gebruikt met termen als darmbewegingen of darmmotiliteit. Darmperistaltiek omvat echter alleen voortstuwende en niet-voortstuwende peristaltiek. Alle andere darmbewegingen vallen onder de term darmmotiliteit.
Wat is darmperistaltiek?
Het primaire doel van intestinale peristaltiek is om de voedselpulp te mengen en naar de rectum or anus Een bewegingspatroon van holle organen dat het resultaat is van synchrone activiteit van gladde spiercellen wordt peristaltiek genoemd. Typische peristaltiek is golfachtig met afwisselende fasen van contractie en ontspanning van het spierstelsel. Intestinale peristaltiek is gebaseerd op samentrekking en ontspanning van de longitudinale en ringvormige spieren van de darm. Het wordt overal in de darm aangetroffen, dat wil zeggen, beide in de secties van de dunne darm en in de dikke darm. Voor deze functie heeft de darm een speciale wandstructuur. De binnenste laag van de darmwand is de tunica slijmvlies, een laag slijmvlies. Daar bovenop ligt een spierlaag die bestaat uit een ringspierlaag (stratum circulare of stratum anulare) en een longitudinale spierlaag (stratum longitudinale). De buitenste darmlaag wordt tunica adventitia genoemd. Alleen door de longitudinale en de ringvormige spieren is de speciale darmperistaltiek überhaupt mogelijk.
Functie en taak
In de darm kan onderscheid worden gemaakt tussen voortstuwende en niet-voortstuwende darmperistaltiek. Niet-voortstuwende peristaltiek ontstaat door ringvormige, plaatselijk voorkomende samentrekkingsgolven en wordt ook wel segmentatie genoemd. Het belangrijkste doel is om het voedselpulp (chymus) in de darm te mengen. Bij voortstuwende peristaltiek trekt de ringvormige musculatuur ook samen, maar de beweging wordt voortgezet met de betrokkenheid van de longitudinale musculatuur. Dit wordt ook wel tonic continue samentrekking van de darmmusculatuur. Voortstuwende peristaltiek dient om de chyme verder te transporteren in de richting van de anus Naast deze twee vormen van intestinale peristaltiek kan een onderscheid worden gemaakt tussen retrograde en orthograde peristaltiek. Bij orthograde peristaltiek wordt de darminhoud in de juiste richting getransporteerd, dwz naar de rectum Bij retrograde peristaltiek is de transportrichting omgekeerd. Om de transittijd van het voedselpulp door de darm te vertragen, dit voorwaarde kan chirurgisch bij mensen worden aangemaakt. De controle van intestinale peristaltiek is onderworpen aan de zogenaamde gangmaker cellen. Ze bepalen het ritme van de peristaltiek. De gangmaker cellen in de gladde spieren van het maagdarmkanaal worden ook wel interstitiële cajalcellen (ICC) genoemd. Het zijn spoelvormige cellen die zich in de longitudinale spierlaag van de darm bevinden. Ze fungeren als een soort bemiddelaar tussen de spiercellen en de prikkelende en remmende neuronen van de darm. Er bestaat nog een groep Cajal-cellen in de darmspieren. Deze vormen een vertakte verbinding tussen de longitudinale en de ringspieren en zijn de eigenlijke pacemakers. Ze zijn nauw verbonden met de zogenaamde Auerbachs plexus. De plexus van Auerbach is een zenuwplexus in de darmwand en is verantwoordelijk voor de darmperistaltiek en in het bijzonder voor het beheersen van de contracties van de gladde spiercellen. De gangmaker cellen zijn op hun beurt onderworpen aan de controle van het autonome zenuwstelsel Hoewel het spierstelsel ook een eigen ritmiek heeft, kan een verhoogde peristaltiek vereist zijn, afhankelijk van de voedselinname. De peristaltische reflex is verantwoordelijk voor een verhoogde darmperistaltiek na voedselinname. Binnen de maag wand en darmwand zijn mechanoreceptoren die reageren op uitzetting. Wanneer de maag of darmen worden uitgerekt door het ingenomen voedsel, de cellen van de darm zenuwstelsel los serotonine Dit stimuleert andere zenuwcellen in de darmwand, waaronder de pacemakercellen. Deze zorgen er op hun beurt voor dat de darmspiercellen samentrekken.
Ziekten en aandoeningen
Bij verschillende ziekten kunnen verstoringen van de darmperistaltiek optreden. Bij paralytische ileus, een vorm van darmobstructiekomt de peristaltiek volledig tot stilstand door een functiestoornis, resulterend in darmverlamming. De darmpassage wordt onderbroken en er is een stagnatie van voedselpulp en ontlasting in de darm. De meest voorkomende trigger van paralytische ileus is een ontsteking in de buikholte, zoals appendicitis, galblaas ontsteking or pancreatitis Vasculair afsluiting, zwangerschap, of verschillende medicijnen zoals opiaten, antidepressiva, en medicijnen voor Parkinson kan ook resulteren in een paralytische ileus. Terwijl bij een paralytische ileus de darmperistaltiek volledig stopt, neemt deze bij mechanische ileus zelfs gedeeltelijk toe. Bij mechanische ileus wordt darmtransit voorkomen door een mechanische obstructie in de darm. Mechanische ileus kan te wijten zijn aan fecale ballen, vreemde voorwerpen, galstenen, darmobstructieof darmobstructie. Mechanische ileus kan ook optreden als een complicatie van een navelstreng of liesbreuk Bij een mechanische ileus doet de darm een verhoogde poging om het voedselpulp langs de obstructie te bewegen. Daarom is de peristaltiek verhoogd in het gedeelte van de darm vóór de obstructie. Typische symptomen van een darmobstructie omvatten braken, mogelijk zelfs braken van uitwerpselen, opgeblazen gevoel in de darm, en volledig vasthouden van ontlasting en wind. Ileus kan ernstige schade aan de darmwand veroorzaken, waardoor bacteriën om zich van de darm naar de buik te verspreiden, waar ze levensbedreigend kunnen zijn ontsteking van de buikvlies. in prikkelbare darm syndroom, is de darmperistaltiek ook bijna altijd verstoord. Prikkelbare darm syndroom is de meest voorkomende ziekte van de darm. Het is een chronische functiestoornis met onbekende oorzaak. De symptomen van prikkelbare darm syndroom zijn heel divers. De verstoorde peristaltiek resulteert in diarree afgewisseld met constipatie, maag pijn, opgeblazen gevoel en winderigheid Het legen van de ontlasting is vaak pijnlijk. De patienten voorwaarde verslechtert, vooral in stressvolle situaties. Sommige artsen omvatten daarom prikkelbare darm syndroom onder de psychosomatische ziekten.
