Heupartrose (coxartrose): oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Ouderdomsslijtage is hier niet de oorzaak van osteoartritis​ eerder acute schade aan het gewricht kraakbeen van trauma of infectie (zeldzaam) is meestal aan het begin van gewrichtsvernietiging. Onvoldoende matrixsynthese en / of verhoogde celdood van de chondrocyten (kraakbeen cellen) worden besproken als pathogenetische mechanismen. Bij artrose kunnen de volgende pathomechanismen worden waargenomen:

  • artrose als gevolg van overmatige belasting van het gewricht (herhaald microtrauma).
  • artrose vanwege inferieur bot of kraakbeen.

De oorzaken van primaire coxartrose zijn onbekend. Aangenomen wordt dat het gewrichtskraakbeen congenitaal inferieur is. Primaire coxartrose wordt vaak geassocieerd met artrose van anderen gewrichten, inclusief de lumbale wervelkolom. Secundaire coxartrose ontwikkelt zich veel eerder dan de primaire vorm. Er zijn veel oorzaken (zie hieronder). Het optreden van bilaterale (beide zijden) coxartrose wordt bevorderd door:

  • Toenemende leeftijd
  • Diabetes mellitus
  • Gewrichtstrauma / gewrichtsblessure aan de andere kant
  • Pre-ziekte van het gewricht aan de andere kant

Risicofactoren voor unilaterale (eenzijdige) coxartrose zijn onder meer:

  • Gewrichtstrauma / gewrichtsblessure
  • Reeds bestaande gewrichtsaandoening

Artrose en ontsteking (ontsteking).

Laaggradige ontstekingen lijken een grotere rol te spelen bij artrose (Engelse artrose) dan radiologische veranderingen in termen van artrose (tekenen van degeneratie). Dit werd aangetoond door de bepaling van hs-CRP-serumspiegels (hooggevoelige CRP; ontstekingsparameter), die licht maar statistisch significant verhoogd waren in vergelijking met de controlegroep. Klinisch vertoont ongeveer 50% van de osteoartritispatiënten tekenen van synoviale ontsteking. De tekenen van synovitis (ontsteking van het synoviale membraan) zijn zelfs bij geringe symptomen en slechts beperkte structurele veranderingen waarneembaar. Een typische infiltratie van immuuncellen met monocyten/ macrofagen en T lymfocyten (CD4 T-cellen) kunnen worden gedetecteerd. Bovendien kunnen cytokines (tumor necrose factor-alfa (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), groeifactoren en neuropeptiden verschijnen tijdens dit proces. De mediatoren stimuleren onder andere pro-inflammatoire (“pro-inflammatoire”) cytokines (“pro-inflammatoire”)

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last van ouders, grootouders: bijv. vitamine D receptor (VDR) gen polymorfismen.
    • Er waren significante associaties tussen VDR apale polymorfismen en osteoartritis in de Aziatische populatie, maar niet in de totale populatie
    • Er was ook een statistisch significant verband tussen FokI-polymorfismen en osteoartritis; dit resultaat werd echter afgeleid uit slechts twee onderzoeken
  • Leeftijd - leeftijdsgebonden kraakbeendegeneratie als gevolg van verminderde metabolische activiteit.
  • Beroepen - beroepen met langdurige zware fysieke belasting (bijv. Bouwvakkers); in het bijzonder. tillen en dragen van zware lasten gedurende lange tijd (2-2.5 keer het risico)

Gedragsoorzaken

  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol - ≥ 20 glazen bier / week leiden tot een significante toename van coxartrose en gonartrose (knieartrose); personen die 4 tot 6 glazen wijn per week dronken, hadden een lager risico op gonartrose
  • Lichamelijke activiteit
    • Onderbelasting van het kraakbeen:
      • Gebrek aan fysieke activiteit - aangezien kraakbeen zijn micronutriënten uit de synoviale vloeistof haalt, is het afhankelijk van het bewegen van het gewricht voor de groei van kraakbeen
      • Voedingsschade (bijvoorbeeld lange rust in het gips).
    • Overbelasting van het kraakbeen:
      • Competitieve en krachtige sporten
      • Langdurig zwaar lichamelijk spanning, bijv. op het werk (bouwvakkers, vooral vloerleggers); in het bijzonder. tillen en dragen van zware lasten gedurende lange tijd (2-2.5 keer het risico)
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid) - leidt tot overmatig gebruik van de gewrichten.

* Sport is echter alleen gezond zolang gewrichten worden niet beschadigd tijdens het proces of hebben geen reeds bestaande voorwaarden.

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Chronische artropathie - een aantal ziekten kan leiden tot secundaire gewrichtsaandoening. Zowel inflammatoire als niet-inflammatoire processen kunnen een rol spelen. Voorbeelden zijn gewrichtsveranderingen in hyperurikemie (jicht) - urinezuur-verwant, suikerziekte mellitus - glucose-verwant, hemofilie (hemofilie) of lepra.
  • Bloedsomloopstoornis van het dijbeen hoofd.
  • Inflammatoire gewrichtsaandoening
  • Slechte uitlijning (varus - valgus)
    • Coxa Plana (heup gewricht misvorming door afvlakking van het dijbeen hoofd (kop van het dijbeen)).
    • Coxa valga luxans - vlakke heupkomvorming.
    • Coxa vara ("naar buiten gebogen" heup)
    • Subluxatie - onvolledige dislocatie.
  • Aangeboren heupdysplasie - aangeboren slechte ontwikkeling van de heup gewricht.
  • Ziekte van Perthes - idiopathisch (zonder duidelijke oorzaak) infantiel necrose van het dijbeen hoofd.
  • Posttraumatische gebeurtenissen - na gewrichtstrauma / gewrichtsblessure; dislocatie (dislocatie / dislocatie).
  • Reumatische gewrichtsaandoeningen
  • Metabole stoornissen zoals suikerziekte mellitus, hyperurikemie (stijging urinezuur niveaus in de bloed)/jicht.
  • Subluxatie - onvolledige dislocatie van de heup.

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

Verder

  • Bekkenafwijking (= beenlengteverschil <2 cm)?