Hart katheter
In het geval van een acute hart- aanval, is het wenselijk dat een hartkatheteronderzoek worden uitgevoerd op de getroffen persoon binnen de eerste 60 tot 90 minuten na de hartaanval. Primaire percutane coronaire interventie (PCI) helpt niet alleen bij het stellen van een diagnose, de katheter wordt ook direct gebruikt om de hart- aanval door het blokkeren kransslagaders weer passeren. Na plaatselijke verdovingwordt een heel dun plastic buisje door een slagader in de lies of arm naar de hart- via een kleine prik in de lies of arm.
A stent (buisje met roosterstructuur, meestal van metaal) kan met deze katheter direct in het vat worden gestoken om te voorkomen dat het vat weer sluit. Aan het uiteinde van de katheter bevindt zich een opblaasbare ballon waarop de stent is stevig opgevouwen. Zodra de katheter naar het vernauwde gebied van het coronaire vat is voortbewogen, wordt de ballon opgeblazen, waardoor het vernauwde gebied groter wordt.
Tegelijkertijd is het metalen rooster van de stent ontvouwt zich. Door de druk van de ballon wordt de stent tegen de vaatwand gedrukt en blijft daar als stabiliserend element op de verwijde vaatwand. Om te voorkomen dat de stent door het organisme als een vreemd lichaam wordt herkend, wat kan leiden tot een nieuwe slagader afsluiting, worden in toenemende mate stents gebruikt die continu medicijnen afgeven en deze in de bloed (de zogenaamde "medicijnafgevende stent").
Als resultaat is het risico dat de geëxpandeerde vaatgedeelten van de stent opnieuw groeien tot minder dan tien procent gedaald. De plaatsing van een stent is in 95 procent van de gevallen succesvol en de kans op een vernieuwing afsluiting is bijzonder hoog in de eerste zes maanden. In dit geval kan een stent echter meestal worden verplaatst.
Bypass operatie
Bij een bypass-operatie wordt als het ware een bypass geïnstalleerd voor een geblokkeerd coronair vat. Dit wordt meestal gedaan met behulp van lichaamseigen bloed schepen (bijvoorbeeld van de lagere been). Dit is verbonden met de aorta en verbonden met de kransslagader slagader achter de vernauwing.
Hierdoor kan de bloed om langs het verstopte gebied te stromen en het weefsel erachter weer van voedingsstoffen te voorzien. Een bypass-bewerking wordt normaal uitgevoerd met de borst Open. Dit betekent dat er een huidincisie wordt gemaakt en vervolgens het benige borst wordt geopend zodat de chirurg het hart kan bereiken.
De operatie wordt vaak uitgevoerd op de hart-longmachine. In dit geval kan de machine het pompen overnemen functie van het hart voor een bepaalde tijd. Het hart zelf kan gedurende deze tijd met medicatie worden geïmmobiliseerd.
Dit maakt een operatie veel gemakkelijker en verhoogt de nauwkeurigheid. Zonder de hart-longmachinewordt de bypass eerst vastgemaakt aan het aangetaste coronaire vat. Dan de aorta van het lichaam is gedeeltelijk gesloten met een klem.
Op deze manier kan de bypass worden aangesloten de aorta zonder dat het bloed bij elke hartslag uit het gat zwelt. Nadat het vat met succes is vastgenaaid, wordt de klem weer verwijderd. Afhankelijk van de operatietechniek duurt de bypass-operatie drie tot acht uur. Het wordt altijd uitgevoerd onder narcose.
