Richtlijnen
Er worden systematisch medische richtlijnen ontwikkeld AIDS voor besluitvorming over de juiste medische benadering van specifiek volksgezondheid problemen en begeleiding bieden bij de behandeling van ziekten. De huidige richtlijnen zijn gepubliceerd door de Duitse Vereniging voor Cardiologie, Hart en Circulation Research (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. V.) en onderscheid maken tussen infarcten met bepaalde kenmerken in de elektrocardiogram (met ST-segment elevatie, STEMI) en zonder (zonder ST-segment elevatie, NSTEMI). Het infarct met de veranderingen in het ECG (STEMI) is de ernstigste gebeurtenis, omdat het meestal wordt veroorzaakt door een volledige blokkering van een kransslagader.
De richtlijnen stellen dat het eerste therapeutische doel bij dit type myocardinfarct is om het afgesloten bloedvat zo vroeg mogelijk te heropenen, hetzij mechanisch met behulp van een katheter, hetzij met medicatie (fibrinolyse). De voorkeursmethode bij acute STEMI is herstellen bloed stroom naar de hart- spier door middel van een hartkatheter (PCI, percutane coronaire interventie). Het gebruik van medicijnafgevende stents wordt aanbevolen, tenzij de patiënt een verhoogd risico op bloedingen heeft als gevolg van andere ziekten.
In dit geval verdienen puur metalen stents nog steeds de voorkeur. Volgens de richtlijn geldt dat hoe eerder deze behandeling wordt gegeven, hoe groter de kans dat de hart- zal de hartaanval met slechts kleine beschadigingen. De richtlijn myocardinfarct maakt ook onderscheid tussen de verschillende soorten kathetertherapie. Kathetertoegang via de arm slagader verdient de voorkeur, maar alleen als de behandelende arts voldoende ervaring heeft met deze toegangsweg.
Het percentage complicaties en bloeding is verminderd met toegang tot de arm in vergelijking met been slagader katheter toegang. Een mogelijkheid van hartaanval therapie via speciale katheters wordt ook genoemd in de richtlijnen. In dit geval zijn de trombi (bloed stolsel dat het vat afdicht, wat leidt tot de hartaanval) kan onmiddellijk worden opgezogen via speciale katheters.
Na succesvol reanimatie na hartstilstandadviseert de richtlijn om de patiënt te koelen (therapeutisch hypothermie). Nieuw in de richtlijnen zijn twee plaatjesaggregatieremmers (prasugrel en ticagrelor), die het klonteren van bloed bloedplaatjes en worden in de volksmond vaak "bloedverdunners" genoemd. De twee nieuwe medicijnen krijgen de voorkeur boven de oudere medicijnen clopidogrel te verwijzen in de toekomst.
Een aanbeveling met betrekking tot veranderingen in levensstijl is ook te vinden in de richtlijnen. Vooral roken moet onmiddellijk worden gestopt door mensen met een verhoogde risico op een hartaanval.
