Om een myocardinfarct te voorkomen (hart- aanval), moet aandacht worden besteed aan het verminderen van het individu risicofactoren Gedragsrisicofactoren
- Dieet
- Overmatige calorie-inname en hoog vetgehalte dieet (hoge inname van verzadigd vetzuren, transvetzuren - vooral aangetroffen in kant-en-klaarmaaltijden, diepvriesproducten, fastfood, snacks).
- toegenomen homocysteïne vanwege een tekort aan vitamine B6, B12 en foliumzuur.
- Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
- Consumptie van stimulerende middelen
- Alcohol - (vrouw:> 20 g / dag; man:> 30 g / dag); onmiddellijk na matig alcoholgebruik is er een hoger cardiovasculair risico (myocardinfarct, apoplexie), dat na 24 uur afneemt, aangezien er vervolgens zelfs een relatieve bescherming is tegen myocardinfarct en hemorragische beroerte (≈ 2-4 drankjes: relatief risico = 30% lager risico) en bescherming tegen ischemische beroerte binnen 1 week (≈ 6 drankjes: 19% lager risico).
- Tabak (roken, passief roken); <50 jaar 8 keer hoger risico.
- snus (oraal tabak: tabak vermengd met zouten, die onder de bovenste of onderste wordt geplaatst lip).
- Drug gebruik
- Cannabis (hasj en marihuana)
- Cocaïne
- Methamfetamine ("crystal meth")
- Lichamelijke activiteit
- Fysieke inactiviteit; de belangrijkste risicofactor bij vrouwen> 30 jaar.
- Inspanning bij het scheppen van sneeuw; een derde van alle hartaanvallen vindt plaats op dagen met zwaardere sneeuwval (Canada)
- Psychosociale situatie
- Angst (10-voudig verhoogd risico)
- Eenzame en sociaal geïsoleerde mensen (+ 42%).
- Spanning (inclusief werkstress).
- Woede-aanval (trigger; in de eerste twee uur neemt het risico met een factor 4 toe); 8.5 keer verhoogd risico
- Woede en woede vergroten het risico op reïnfarct (verder hart- aanval).
- Lange werktijden (> 55 u / week)
- Slaapduur
- Slaapduur 9-10 uur - In een grootschalig onderzoek werd vastgesteld dat mensen die 9-10 uur sliepen 10% meer kans hadden op cardiovasculaire voorvallen zoals een hartinfarct (hartaanval) dan degenen die 6-8 uur sliepen. Als de slaapduur meer dan 10 uur bedroeg, nam het risico toe tot 28%.
- Slechte mondhygiëne - dit kan leiden tot gingivitis (ontsteking van het tandvlees) of parodontitis (ontsteking van het tandbed) en als gevolg daarvan kunnen infectieuze agentia via de mondholte binnendringen en atherosclerose bevorderen
- Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid - Monozygote (identieke) tweelingen hebben een vergelijkbaar risico op een hartinfarct, zelfs wanneer het risico van de zwaardere tweeling wordt vergeleken met dat van de lichtere tweeling.
- Android-lichaamsvetverdeling, dat wil zeggen buik / visceraal romp centraal lichaamsvet (appeltype) - hoge tailleomtrek of taille-tot-heupverhouding (THQ; taille-tot-heupverhouding (WHR)) aanwezig Wanneer de tailleomtrek wordt gemeten volgens de richtlijn van de International Diabetes Federation (IDF, 2005) gelden de volgende standaardwaarden:
- Mannen <94 cm
- Vrouwen <80 cm
De Duitser Obesitas De samenleving publiceerde in 2006 wat meer gematigde cijfers over de middelomtrek: <102 cm voor mannen en <88 cm voor vrouwen.
Geneesmiddel
- Claritromycine - binnen 14 dagen na aanvang therapieonder andere een verhoogd risico op een hartinfarct.
- Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's; bijv. ibuprofen, diclofenac) incl. COX-2-remmers (synoniemen: COX-2-remmers; gewoonlijk: coxibe; bijv. celecoxib, etoricoxib, parecoxib) Er is geen significant verhoogd aantal vasculaire ("vatgerelateerde") sterfgevallen aangetoond naproxen en acetylsalicylzuur Beide zijn remmers van cyclo-oxygenase COX-1.
- Protonpompremmers (PPI's; zuurremmers):
- Bij patiënten die ze gebruiken voor brandend maagzuur Merk op dat veel protonpompremmers worden afgebroken via de lever enzym CYP3A4, dat ook nodig is voor de activering van clopidogrel (bloedplaatjesaggregatieremmer) Dienovereenkomstig toonde één studie aan dat gelijktijdig gebruik van bijvoorbeeld omeprazol Met clopidogrel verlaagt de plasmaspiegel van clopidogrel.
- Langdurige PPI-gebruikers hadden 16-21% meer kans op het ontwikkelen van een hartinfarct
Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen).
- Warmte
- Winter: De frequentie van myocardinfarct nam toe met 7% wanneer de dagtemperatuur met 10 ° C daalde
- Luchtvervuilers
- "Aziatisch stof" (zanddeeltjes, bodemdeeltjes, chemische verontreinigende stoffen en bacteriën): acute myocardinfarcten deden zich 45% meer voor op een dag na Aziatisch stofweer dan op andere dagen
- Fijnstof uit hout brandend - verhoogd risico op een hartinfarct bij personen ouder dan 65 jaar; in het bijzonder. gedurende koud spreuken (<6.4 ° C driedaags gemiddelde); noch NO2, noch ozonniveaus in de lucht hadden een significante invloed op het resultaat
- Stikstof vervuilingsniveaus van kooldioxide en fijn stof.
- Dagen met veel pollen (> 95 pollenkorrels per m3 lucht) (+ 5%).
- Weersfactoren:
- Lage buitentemperaturen (vier hartaanvallen meer als de gemiddelde temperatuur onder de 0 ° C daalde dan wanneer deze boven de 10 ° C lag).
- Hoge windsnelheid
- Weinig zonlicht
- Hoge luchtvochtigheid
Preventiefactoren (beschermende factoren)
- Vezelrijk dieet was geassocieerd met een significant verminderd sterfterisico (risico op overlijden).
- "Life's Simple 7" - zeven levensstijlfactoren, zoals optimaal bloed druk, laag cholesterol en bloed suiker niveaus, fysieke activiteit, een evenwichtig dieet, Niet roken en niet zijn te zwaar - niet alleen het risico op hartaanval, maar ook helpen bij het verbeteren van de prognose na een hartaanval.
- Goede fysieke training voor a hartaanval ging gepaard met een aanzienlijk verminderd risico om binnen een jaar te overlijden aan de gevolgen van de aanval. Fitness het sterftecijfer na een infarct meer beïnvloedde dan de traditionele leeftijdsparameters, roken, zwaarlijvigheid, suikerziekte mellitus, hyperlipidemie (dyslipidemie), en hypertensie (hoge bloeddruk).
- Beweeg minstens één keer per week, let op gezonde voeding, niet roken en vermijd zwaarlijvigheid, kan het risico op een hartinfarct aanzienlijk verminderen, zelfs bij patiënten met een genetische aanleg voor CHZ: bij deelnemers met een hoog genetisch risico nam het coronaire risico af met 46% (hazard ratio 0.54; 0.47 tot 0.63)
- Acetylsalicylzuur (ASA); aanbevelingen in de richtlijnen van de professionele samenleving hierover variëren:
- Europese Vereniging van Cardiologie (ESC) doet geen aanbeveling bij personen zonder cardiovasculaire of cerebrovasculaire aandoeningen.
- De US Preventive Services Task Force (USPSTF) pleit voor ASA-gebruik voor primaire preventie voor zowel mannen als vrouwen:
- Tussen de 50 en 59 jaar met een levensverwachting van ten minste 10 jaar waarvan het geschatte risico op een hartinfarct of apoplexie (beroerte) in de komende 10 jaar> 10% is; er mag geen verhoogd risico op bloeding zijn; en patiënten moeten bereid zijn ASA gedurende ten minste 10 jaar te gebruiken (B aanbeveling)
- Tussen 60 en 69 jaar met een passend profiel, deze aanbeveling is optioneel en moet op individuele basis worden gedaan (C-aanbeveling)
- American College of Borst Artsen (ACCP) doen een algemene aanbeveling voor lagedosis ASA voor patiënten van 50 jaar, ongeacht het individuele risico.
- De cardiologie professionele samenleving ESC beveelt aan die drempel van cardiovasculair risico vast te stellen waarboven de voordelen van primaire preventie met ASA groter zijn dan de risico's met betrekking tot maagbloeding Volgens de ESC wordt de daarbij gespecificeerde drempel waarboven ASA-profylaxe gerechtvaardigd lijkt, bereikt wanneer het tienjarige risico op een cardiovasculaire gebeurtenis (myocardinfarct, apoplexie (beroerte), overlijden) is minimaal 20% of wanneer minimaal twee gebeurtenissen per 100 persoonsjaren te verwachten zijn.
- Een meta-analyse van ASA bij de primaire preventie van cardiovasculaire voorvallen concludeert dat het voordeel wordt gekocht met een schade van ongeveer dezelfde omvang in de vorm van het risico op een ernstige bloeding. Dit resultaat is des te opmerkelijker omdat gegevens over hoog risico patiënten (tienjaars risico op cardiovasculaire sterfte 5% of meer of hart- en vaatziekten 20% of meer) werden hier gebruikt.
- Of het nemen van ASA het risico op een cardiale gebeurtenis verlaagt of verhoogt, hangt af van de allelconstellatie in de gen GUCY1A3: zie hieronder Coronaire hartziekte/ Preventie / Preventiefactoren.
- ASCEND-studie (“A Study of Cardiovascular Events in Diabetes“): Diabetespatiënten (94% type 2) kregen 100 mg ASA. Tijdens de follow-upperiode van 7.4 jaar deed zich een vasculair incident voor bij 658 deelnemers (8.5%) in de ASA-groep vergeleken met 743 deelnemers (9.6%) in de placebo groep, dwz er was een risicoreductie van 12% voor vasculaire voorvallen. Tegelijkertijd ondervonden 314 deelnemers (4.1%) in de ASA-groep een ernstige bloeding, vergeleken met 245 deelnemers (3.2%) in de controlegroep, dwz er was een toename van 25% in ernstige bloedingen.
- HOPE-3-studie toonde een preventief effect aan voor een hartinfarct door lipidenverlaging met een statine (3.7% vs. 4.8%). Proefpersonen moesten ten minste één risicofactor hebben, zoals een positieve familiegeschiedenis van CHD, roken of abdominale obesitas.
- Voorbehandeling met acetylsalicylzuur en statines had een gunstig effect op de ziektetekenen en symptomen, de grootte van het infarct, de hartfunctie en de mate van ontsteking bij patiënten die voor het eerst een myocardinfarct of stabiele angina ( 'borst beklemming ”; plotseling begin van pijn in het hartgebied; omkeerbaar ongemak bij inspanning of blootstelling aan koud): Patiënten lieten minder zien creatinine kinase en troponine niveaus en hogere linkerventrikelejectiefractie (ejectiefractie van de linker hartkamer) vergeleken met de groep zonder enig medicijn.
