Haglund-syndroom, ook bekend als Haglund-hiel, wordt veroorzaakt door een benige verandering (overbeen) op de hielbeen op het gebied van de achillespees invoeging. Het is genoemd naar de Zweedse chirurg Patrik Haglund (1870 - 1937). De hiel van Haglund kan buitengewoon pijnlijk zijn en kan conservatief of operatief worden behandeld.
Wat is het hielsyndroom van Haglund?
Haglund's hiel, een vorm van hielspoor, is herkenbaar aan een benige verandering op het bovenste posterieure (craniale en dorsale) deel van de calcaneus in het gebied van de achillespees invoeging. beenvorming bij de calcaneus kan al tijdens de groeifase optreden bij de groeischijf van het bot (epifysair gewricht) of het kan een ossificatie zijn bij de calcaneus direct in het gebied van de achillespees inbrengen (apophysis). Dergelijke botvergrotingen met vaste botstof aan de calcaneus worden ook wel "Haglund's exostose" genoemd. Stoornissen aan de groeischijf komen uitsluitend voor bij adolescenten, omdat de groeischijf regelmatig sluit ossificatie na voltooiing van de botgroei. Dergelijke aandoeningen op de groeischijf van botten zijn ‘jonge osteochondrose’. Beide vormen van het Haglund-syndroom kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken en kunnen niet nauwkeurig worden onderscheiden.
Oorzaken
Aangenomen wordt dat de belangrijkste oorzaken van het ontwikkelen van een Haglund-hiel schoeisel zijn dat irritatie van de pezen of oefent directe druk uit op een of meer van de voeten botten Voor het bot kan dit een stimulans zijn voor verhoogde botvorming in het getroffen gebied. Schoenen met strakke hielkappen kunnen tijdens het lopen en continu irritatie van de achillespeesinbrenging veroorzaken lopend, wat het begin markeert van de ontwikkeling van een Haglund-hiel. Andere factoren die bijdragen aan het veroorzaken van het Haglund-syndroom zijn onder meer buitensporig lopend training met niet-functioneel schoeisel en zwaarlijvigheid De mate waarin genetische aanleg kan leiden te voorbarig en buitensporig ossificatie op de groeischijf van de calcaneus is nog niet definitief vastgesteld. Ook hier kan niet-functioneel en te strak schoeisel bij kinderen als hoofdoorzaak worden beschouwd. Aangeboren of verworven voet misvormingen kan ook de ontwikkeling van een Haglund-hiel bevorderen.
Symptomen, klachten en tekenen
Het Haglund-syndroom is vooral merkbaar door steken pijn bij de achterste calcaneus. De pijn treedt op bij gewichtsbelasting en druk op de hiel en verdwijnt snel zodra de been wordt uitgeladen. De pijn is in het begin intens en neemt af bij herhaaldelijk belasten. De pijn is het meest intens in de ochtend en na langdurige rustperiodes. Uiterlijk is Haglund's syndron te herkennen aan de opvallende gang. Getroffen personen lopen meestal mank of slepen hun been met de aangedane hiel erachter. Soms verschijnt er roodheid op de hiel of ontstaat er een zichtbare zwelling die pijn doet bij aanraking. In geïsoleerde gevallen kan zichtbare ossificatie worden opgemerkt bij de hielen of bij het inbrengen van de hiel aan de bovenzijde van de posterieure pees. Deze ossificaties doen pijn bij aanraking en worden soms in verband gebracht met zwelling en roodheid. Als het Haglund-syndroom niet wordt behandeld, neemt het in intensiteit toe. Het vermijdingsgedrag kan leiden tot misvormingen en gewrichtsslijtage. Sommige patiënten ervaren ook zenuwpijn die kan uitstralen van de hiel tot de knie. In geïsoleerde gevallen komen verlamming en sensorische stoornissen voort uit de hiel van Haglund, wat patiënten onaangenaam vinden.
Diagnose en verloop
De eerste symptomen die wijzen op een Haglund-hiel zijn extern zichtbare roodheid, drukgevoelige gebieden of zelfs verdikking aan het achterste bovenste deel van de calcaneus. Als orthopedische onderzoeken het aanvankelijke vermoeden van het Haglund-syndroom bevestigen, kunnen diagnostische beeldvormingsprocedures zoals ultrageluid, Röntgenstraal en computertomografie (CT, MRI, fMRI) kunnen nauwkeurigere bevindingen opleveren. In de Röntgenstraal beeld zijn met name benige formaties duidelijk zichtbaar. De computertomografische procedures leveren ook betekenisvolle beelden op van de zachte weefsels, dwz de voorwaarde van ligamenten, pezen, spieren, bursae en articulaire kraakbeen Het klinische verloop van de hiel van een Haglund varieert enorm en varieert van volledig pijnloos tot zeer pijnlijk en slopend.Symptomen van de ziekte kunnen zich over een lange periode van vele jaren ontwikkelen, dus opkomende symptomen - vooral als er geen pijn of ernstige stoornissen aan verbonden zijn. - onopgemerkt en onbehandeld blijven.
Complicaties
Het Haglund-syndroom veroorzaakt voornamelijk relatief ernstige pijn. Deze pijn heeft een negatieve invloed op het dagelijks leven van de patiënt en kan zo de kwaliteit van leven en leiden aan bewegingsbeperkingen. Het is niet ongebruikelijk dat het Haglund-syndroom dit ook doet leiden pijn in rust en dus slaapstoornissen bij de patiënt. De huid rood wordt door de ziekte en ossificatie treedt op, vooral in de hielen van de patiënt. De pijn kan zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam. Vanwege de bewegingsbeperkingen is het ook niet ongebruikelijk dat patiënten hier last van hebben Depressie en andere psychologische stoornissen. In sommige gevallen zijn patiënten ook afhankelijk van lopen AIDS om het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven. Tijdens de behandeling zelf treden geen verdere complicaties op. De meeste klachten kunnen worden beperkt door geschikt schoeisel. In veel gevallen fysiotherapie is nog steeds nodig. Als er geen verbetering is, is meestal een chirurgische ingreep nodig. De levensverwachting wordt niet beïnvloed door het Haglund-syndroom.
Wanneer moet je naar een dokter?
Aangezien er geen zelfgenezing is bij het Haglund-syndroom en het syndroom meestal gepaard gaat met ernstige pijn en beperkingen in het dagelijks leven, moet in ieder geval medische behandeling plaatsvinden. De getroffen persoon moet een arts raadplegen als roodheid op de huid Deze roodheid treedt meestal op zonder een bepaalde reden en in verschillende delen van het lichaam. Bovendien treden ossificaties op de hiel op, vooral op jonge leeftijd. Deze worden merkbaar door pijn, die niet alleen als drukpijn kan optreden, maar ook als pijn in rust. Als het kind klaagt pijn in de hielmoet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Meestal kan het Haglund-syndroom worden gediagnosticeerd door een kinderarts of door een huisarts. Voor verdere behandeling is de hulp van een specialist echter noodzakelijk. Een vroege diagnose vergroot de kans op een volledige genezing van het Haglund-syndroom.
Behandeling en therapie
Als een gediagnosticeerd Haglund-syndroom in wezen kan worden toegeschreven aan ongeschikt schoeisel, is de eerste maatregel ontlasting van het hielgebied. Bovendien, specifiek fysiotherapie gericht op het versterken van de been spieren en het ontlasten van de achillespees wordt aanbevolen. Het is ook de moeite waard om het gebruik van extracorporaal te overwegen schokken Golf therapie, die oorspronkelijk is ontwikkeld voor nier steen desintegratie. Schok Golf therapie is bijzonder effectief bij het "verpulveren" calcium afzettingen en verharding in het weefsel zodat ze kunnen worden verwijderd en uitgespoeld door het lichaam via de weefselvocht en bloed kanalen. Als conservatieve vormen van therapie niet tot het gewenste succes leiden, kunnen twee verschillende chirurgische ingrepen worden overwogen. Enerzijds kan de ossificatie direct worden verwijderd tijdens een chirurgische ingreep. Dit heeft echter het nadeel dat in het gebied van de achillespeesinbreng de pees schede moet ook worden verwijderd, wat normaal gesproken zorgt voor een probleemloos glijden van de pees. Het risico bestaat dat er postoperatief verklevingen ontstaan aan de pees, wat de functie ervan kan belemmeren. Aan de andere kant is er een chirurgische ingreep ontstaan die het gebied van de achillespees niet raakt, maar in plaats daarvan een wig van de calcaneus enkele centimeters verder naar voren snijdt zodat de calcaneus een beetje opvouwt in het gebied van de achillespees invoeging. Hoewel hiermee de processus spinosus, het drukt en wrijft niet langer tegen de achilleshiel als dit lukt, zodat de symptomen verbeteren of zelfs helemaal verdwijnen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van het Haglund-syndroom is meestal erg goed als het wordt behandeld. Het is echter een zeer tijdrovende therapie die in eerste instantie met conservatief wordt gestart maatregelen Echter, zonder behandeling of na constant spanning als gevolg van onjuist schoeisel, atletische belasting van de voet, of zwaarlijvigheidkunnen de symptomen aanzienlijk verergeren. de botuitsteeksel (haglundexostosis) op de calcaneus zal onder deze omstandigheden toenemen omdat de druk op de binnenrand van de schoen tijdens lopend of wandelen. Een conservatieve behandeling begint in eerste instantie met het verstrekken van orthopedische schoenen. Met hun hulp, het mechanische spanning op de slijmbeurs moet worden verminderd, waardoor de ontstekingsprocessen worden gestopt. Deze behandeling omvat ook lokale toepassing van ontstekingsremmende middelen drugs en injectie van corticosteroïden in de achillespees. De therapie zou na ongeveer 6 maanden aanvankelijk succes moeten vertonen. Als de behandeling echter niet succesvol is, wordt een operatie noodzakelijk. Dit omvat meestal het verwijderen van de bursa subachillea en het aangrenzende botuitsteeksel. Bij kinderen en adolescenten tot 17 jaar mag deze operatie echter nog niet worden uitgevoerd omdat de aangrenzende groeischijven nog niet gesloten zijn. Na chirurgische verwijdering of verkleining van het botuitsteeksel neemt de druk van de binnenrand van de schoen tegen de calcaneus af. Dit vermindert ook de druk op de slijmbeurs, achillespees en zachte weefsels. Deze behandelmethode leidt meestal tot blijvend succes.
het voorkomen
Een van de meest belangrijke maatregelen Haglunds hiel voorkomen, is ervoor zorgen dat uw schoenen goed passen en functioneren. Vooral bij kinderen, van wie de voeten onderhevig zijn aan bepaalde groeispurten, moet aandacht worden besteed aan geschikt schoeisel dat de voet voldoende ruimte geeft om zich te ontwikkelen. Verder preventief maatregelen bestaan uit het uitvoeren van atletische looptraining uitsluitend met hardloopschoenen en het plannen van voldoende stretching opdrachten. Overleg met een orthopedisch specialist wordt aanbevolen bij de eerste tekenen van het Haglund-syndroom.
Nazorg
Bij het Haglund-syndroom zijn er weinig of zelfs geen maatregelen voor directe nazorg beschikbaar voor de getroffen persoon. In dit geval moet de ziekte in de eerste plaats snel en vooral in een vroeg stadium worden opgespoord om verdere schade of complicaties aan de voeten te voorkomen. De getroffen persoon moet een arts raadplegen en de behandeling starten bij de eerste symptomen of tekenen van de ziekte. In dit geval wordt de behandeling meestal uitgevoerd door middel van een chirurgische ingreep. De getroffen persoon moet het in ieder geval rustig aan doen en rusten na een dergelijke operatie. Ze moeten zich onthouden van inspanning of fysieke activiteiten om het lichaam niet onnodig te belasten. Ook de hulp en steun van familie en vrienden kan een positief effect hebben op het herstel van de patiënt. Na de operatie fysiotherapie is meestal nodig. Veel oefeningen uit een dergelijke therapie kunnen ook thuis worden uitgevoerd om de behandeling te versnellen. Regelmatig onderzoek door een arts is ook erg handig. Het Haglund-syndroom heeft meestal geen negatieve invloed op de levensverwachting van de patiënt.
Wat u zelf kunt doen
Bij het Haglund-syndroom zijn de opties voor zelfhulp ernstig beperkt. Vooral hier kan een vroege diagnose verdere complicaties en ongemak voorkomen. Als het Haglund-syndroom echter al is opgetreden, kan alleen therapie of een operatie de symptomen verlichten. Het syndroom kan echter gemakkelijk worden voorkomen door kinderen die altijd geschikt schoeisel dragen. Dit geldt vooral tijdens groeispurten. De voeten mogen niet worden samengeknepen en moeten voldoende vrije ruimte hebben. Bovendien moeten sportactiviteiten altijd worden uitgevoerd in hardloopschoenen of in sportschoenen. Dit kan ook het syndroom voorkomen. Mocht het syndroom optreden, niet nodig spanning op de voeten moet ten koste van alles worden vermeden. Bij de eerste tekenen van de ziekte moet onmiddellijk een orthopedist worden geraadpleegd, die de ziekte kan diagnosticeren en behandelen. Kinderen moeten altijd worden geïnformeerd over de mogelijke complicaties en risico's van het Haglund-syndroom om onbeantwoorde vragen en mogelijk psychisch ongemak te voorkomen. Door chirurgische ingrepen is de ziekte in de regel relatief goed te behandelen, zodat er geen verdere beperkingen zijn in de ontwikkeling van het kind.
