Hiel pijn is een veel voorkomend symptoom met veel verschillende oorzaken. Het hielspoor en de ontsteking van de plantaire aponeurose zijn bijzonder veel voorkomende oorzaken van de pijn. Een onjuiste of overmatige belasting kan echter ook leiden tot pijn in de hiel, evenals onjuist schoeisel. De therapie is niet altijd gemakkelijk en vaak langdurig.
Waar komt de pijn voor?
Pijn in de achterkant van de hiel kan een zogenaamde ‘Achillodynie“. Deze term verwijst naar een pijnsyndroom van de achillespees, dwz het inbrengen van de kuitspieren bij de hielbeen. De pijn aan de achterkant van de hiel die door deze ziekte wordt veroorzaakt, is een ontstekingsreactie op mechanische beschadiging van het peesweefsel.
In de meeste gevallen bevindt de pijn zich in het geval van ongeveer één tot zes centimeter boven de basis van de calcaneus achillodynie. De directe oorzaak van de pijn aan de achterkant van de hiel is chronische overbelasting van de achillespees. Vooral constante, gelijkmatige bewegingen, bijvoorbeeld tijdens lange afstanden lopend, kan een dergelijke overbelasting veroorzaken.
Bovendien komt deze vorm van pijn aan de achterkant van de hiel voor bij ziekten van de enkel gewrichts- en / of voetmisvormingen. Hierbij speelt de zogenaamde dorsale hielspoor een doorslaggevende rol. De dorsale hielspoor veroorzaakt blijvende irritatie van de achillespees bij getroffen personen.
Als gevolg hiervan treden kleine trauma's op in het peesweefsel, wat leidt tot ernstige pijn in de achterkant van de hiel. De dorsale hielspoor wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door houdingsafwijkingen, onjuiste belasting en / of onjuist schoeisel. Om deze reden moet de vorming ervan worden voorkomen jeugd.
De ontwikkeling van een dorsale hielspoor, wat kan leiden tot ernstige pijn in de achterkant van de hiel, kan worden vermeden, vooral door geschikte schoenen te kiezen. Volwassenen die er al last van hebben pijn in de achterkant van de hiel moet de aangedane voet indien mogelijk regelmatig ontlasten. Met name schoenen zonder hielkap en enkel-hoge schoenen kunnen voldoende drukverlichting geven voor de achillespees.
Bovendien kan de dorsale hielspoor worden behandeld door het overtollige bot chirurgisch te verwijderen. In dit verband dienen getroffen patiënten er echter rekening mee te houden dat het resterende littekenweefsel aan de pees ook pijn aan de achterkant van de hiel kan blijven veroorzaken. Vanwege de anatomische nabijheid van de groeischijf kan chirurgische correctie van een dorsale hielspoor echter pas worden uitgevoerd nadat de skeletgroei is voltooid, dwz op de leeftijd van 16 tot 17 jaar.
Pijn in de hiel, vooral als deze aan de binnenkant bestaat, kan worden veroorzaakt door een zogenaamde knik-ondervoet. Dit veroorzaakt zwakte van de pezen en ligamenten die normaal de longitudinale boog van de voet behouden. Een verzakking van de voetboog leidt tot een volledige verandering van de statica, waardoor ook de belastingspunten van de voet veranderen. Dit resulteert in een verhoogde drukbelasting aan de binnenkant van de hiel, waardoor er pijn kan ontstaan. Een lagere hielspoor of een ontsteking van de plantaire pees, dat is een grote pees in het gebied van de voetzool, kan ook pijn veroorzaken in het gebied van de binnenste hiel.
Alle artikelen in deze serie:
