Radioactieve isotoop, gammacamera, technetium - termen die niet noodzakelijk positieve associaties oproepen. Ten onrechte: ze zijn belangrijke componenten van procedures voor nucleaire geneeskunde en bieden tal van diagnostische en therapeutische mogelijkheden. Scintigrafie is er één van.
Principe van scintigrafie
Scintigrafie is een onderzoeksmethode waarbij beelden worden geproduceerd door radioactieve stoffen, meestal technetium (99mTc), die in het lichaam worden ingebracht. Dit kan worden gebruikt om het metabolisme en de orgaanfunctie te beoordelen en om bepaalde weefselveranderingen te detecteren.
- Radionucleïden (radio-isotopen) zijn onstabiele atoomkernen van chemische elementen die gemakkelijk vervallen en loslaten radioactieve straling.
- Als men dergelijke stoffen aan dragers bindt ("radioactieve labeling"), wordt een radiofarmaceuticum geproduceerd dat in het organisme kan worden ingebracht als een injectie, tablet of ademhalingsgas. Het verspreidt zich in het lichaam en geeft dan - afhankelijk van de mate van verrijking - tijdelijk wisselende straling af sterkte Dit kan met behulp van een zogenaamde gammacamera worden geregistreerd en door de computer worden omgezet in beelden (scintigrammen).
- Chemische verbindingen waarvan bekend is dat ze in bepaalde organen worden opgenomen, worden als dragermateriaal gebruikt, zodat deze specifiek kunnen worden onderzocht. Pertechneat is bijvoorbeeld geschikt voor de diagnose van de schildklier, omdat het erdoor wordt geabsorbeerd jodium.
Er worden zeer snel rottende radionucleïden en snel uitgescheiden dragersubstanties gebruikt, zodat de werkingsduur van de radioactiviteit beperkt is tot minuten tot uren en dus de stralingsblootstelling voor de patiënt zeer laag is (meestal niet hoger dan die van conventionele röntgenstralen) . Desalniettemin mag het onderzoek alleen in uitzonderlijke gevallen tijdens zwangerschap en borstvoeding. De uitscheiding van radioactieve afbraakproducten via de nieren kan worden versneld door een verhoogde vochtopname na het onderzoek.
Soorten scintigrafie
Scintigrafie is uitstekend geschikt voor het controleren van weefsels op hun functionaliteit, en zelfs voordat daar zichtbare veranderingen optreden. In principe wordt onderscheid gemaakt tussen statische en dynamische scintigrafie. De eerste kan worden gebruikt om de positie, vorm, grootte en massa van weefsel en om afwijkingen te detecteren zoals ontsteking of tumoren. De feitelijke orgaanfunctie kan worden beoordeeld met behulp van dynamische scintigrafie. De technieken die hiervoor worden gebruikt zijn sequentie- en functionele scintigrafie:
- Statische scintigrafie: hier vergelijkbaar met een normale Röntgenstraal onderzoek, worden een of meer afbeeldingen op een bepaald tijdstip verkregen, in sommige gevallen in twee vlakken, om de driedimensionale distributie van het radiofarmacon. Voor functionele analyses wordt dit formulier gebruikt bij de staat van activiteit distributie is stabiel en houdt relatief lang aan. Om regionaal een normale, verminderde of ontbrekende activiteitsaccumulatie te herkennen (opslagfout, "koud spots ') of een verhoogde opslag (' hot spots ').
- Sequentiescintigrafie: als de distributie van radionucleïden verandert vrij snel en herhaaldelijk (bv. wanneer urine wordt uitgescheiden via de urinewegen), worden er verschillende beelden gemaakt met vaste tijdsintervallen (bv. elke minuut) om het verloop van het proces te beoordelen.
- Functionele scintigrafie: als sequentiescintigrafie wordt gecombineerd met computergestuurde berekening van stralingsactiviteit, kunnen conclusies worden getrokken over het functionele vermogen van hele organen of hun subregio's. Dit kan met name handig zijn voor zij-aan-zij vergelijking van bloed stroom of orgaanfunctie (bijv. nieren, hersenhelften).
Emissie computertomografie (ECT) is gebaseerd op een soortgelijk principe als scintigrafie. Ook hier wordt een radiofarmaceuticum (meestal fluorodeoxyglucose) geïnjecteerd. De uitgezonden straling wordt vervolgens met behulp van roterende camera's of ringdetectoren gedetecteerd en - dit is het belangrijkste verschil - door de computer omgezet in dwarsdoorsnedebeelden (computertomografie Emissie van één foton computertomografie (SPECT) gebruikt hiervoor ook gammastralers, terwijl positronemissietomografie (PET) maakt gebruik van kortstondige positronemitters. Deze laatste zijn extreem duur, daarom wordt het onderzoek alleen in grote centra uitgevoerd.
Procedure van een scintigrafie
Of patiëntvoorbereiding nodig is, hangt af van het onderzochte orgaan en de onderzoeksmethode, soms moet de patiënt blijven vastend, stop of neem bepaalde medicijnen, of drink meer. Het onderzoek wordt liggend of zittend uitgevoerd. Het meest onaangename deel is de injectie van het radiofarmacon, wat meestal noodzakelijk is. De gammacamera is gemonteerd op een motoraangedreven statief, beweegt rond de patiënt en maakt foto's met tussenpozen van seconden of minuten. Hiervoor moet de patiënt afhankelijk van het probleem en het apparaat 10 tot 30 minuten stilzitten. Scintigrafie kan iets minder dan vijftien minuten duren (voor één afbeelding) tot enkele uren.
