Granuloma anulare is een granulomateus huid ziekte geassocieerd met een ringvormige papel vorming, die vooral kinderen, adolescenten en vrouwen treft. De huid ziekte is onschadelijk en verdwijnt in veel gevallen zonder therapie.
Wat is granuloomanulare?
Granuloma anulare is de term die wordt gebruikt om goedaardige, nodulaire papels (huid knobbeltjes of blaasjes) die voornamelijk op de handen en voeten voorkomen en vooral bij kinderen en adolescenten. Een kenmerkend kenmerk van granuloom anulare is de vorming van een ring, die zich aanvankelijk manifesteert in de vorm van witte of huidkleurige papels, die in het verdere verloop centraal achteruitgaan met gelijktijdige verspreiding naar de periferie, zodat een ring wordt gevormd. In dit geval is de huid van de ring iets verhoogd en bestaat uit verschillende papels en knobbeltjes die op een rij zijn gerangschikt. Granuloma annulair kan voorkomen in enkele of meervoudige haarden (vooral bij jongere kinderen). In aanvulling op, granuloom anulare wordt over het algemeen gedifferentieerd tussen de verspreide vorm, waarin geaggregeerde knobbeltjes en papels door het lichaam worden verdeeld, en de subcutane nodulaire vorm, die voornamelijk wordt geassocieerd met knobbeltjes in de onderhuid (vooral op de hoofd, billen en benen).
Oorzaken
De oorzaken van de manifestatie van granuloom anulare zijn nog niet opgehelderd. In eerdere studies was de voorwaarde werd vaak geassocieerd met latent suikerziekte mellitus; recent onderzoek heeft echter geen statistisch significante correlatie aangetoond. Huidige studies suggereren een verband met een verstoord lipidenmetabolisme, hoewel het onduidelijk is of de metabole stoornis het gevolg of de trigger is van granuloomanulare. Evenzo celgemedieerde of humorale overreacties van de immuunsysteem tot nog onbekende agentia en, in individuele gevallen, trauma, overmatige blootstelling aan de zon, en insectenbeten worden besproken als mogelijke triggerende factoren. Bovendien wordt de verspreide vorm van granuloomanulare geassocieerd met een onderliggende HIV-infectie.
Symptomen, klachten en tekenen
Granuloma anulare is een onschadelijk voorwaarde gekenmerkt door een opeenhoping van kleine knobbeltjes op bepaalde delen van de huid. De knobbeltjes veroorzaken geen jeuk of pijn Vooral vrouwelijke kinderen en adolescenten kunnen last krijgen van granuloom anulare. Typisch is de ringvormige spreiding van de knobbeltjes. Binnen een paar weken vormen zich steeds grotere ringen van papels, terwijl in het midden van de ring de oudere knobbeltjes al achteruit beginnen te gaan. De ringvormige (ringvormige) knobbeltjes blijven echter enige tijd (maanden of zelfs jaren) bestaan zonder behandeling. Ze veroorzaken echter geen ongemak. Vooral de achterkant van de handen en voeten en de strekzijden van de tenen, vingers, voeten en handen worden aangetast. Ringvormige groepen knobbeltjes worden soms ook waargenomen op de onderarmen en onderbenen. Minder vaak verschijnen de papels ook op de ellebogen, romp, billen of gezicht. Er zijn patiënten met enkele ringen. Bij andere getroffen personen zijn er echter meerdere ringen aanwezig. Verder zijn er enkele speciale vormen van granuloom anulare bekend. Soms verschijnen verspreide knobbeltjes op verschillende delen van het lichaam, zoals ledematen en het hele bovenlichaam bij volwassenen. In sommige gevallen is er een verband gelegd tussen een HIV-infectie en deze verspreide speciale vorm van granuloomanulare. Een onderhuidse nodulaire vorm wordt soms ook gevonden op de hoofd, billen en benen, waarin de knobbeltjes zich onder de onveranderde huid bevinden.
Diagnose en verloop
Granuloma anulare kan gewoonlijk worden gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen, met name de karakteristieke ringvorming door de papels die kenmerkend zijn voor de huidziekte. In onduidelijke of asymptomatische gevallen wordt de diagnose bevestigd door een biopsie gevolgd door histologisch onderzoek. Dus, histopathologisch, een nauwelijks veranderde epidermis met necrobiotische gebieden die op verschillende manieren gedegenereerd zijn collageen vezels in de corium (ook dermis, dermis) kunnen worden gezien onder de microscoop. Evenzo zijn mucopolysacchariden sterk toegenomen concentratie van glycogeen, epithelioïde cellulaire granulomen en lymfocytinfiltraten kunnen in de dermis worden gedetecteerd. granuloomanulare moet differentiaal worden onderscheiden van reumatische knobbeltjes, necrobiose lipoidica en anulaire sarcoïdose Het beloop en de prognose zijn over het algemeen goed bij granuloom anulare, en spontane regressie wordt waargenomen bij meer dan de helft van de getroffenen binnen 2 jaar.
Complicaties
In de meeste gevallen doet granuloom anulare dat niet leiden op specifieke complicaties of ongemak. Zelfs zonder behandeling verdwijnen de symptomen meestal vanzelf weer, en de ziekte geneest daardoor vanzelf. De getroffenen hebben last van papels, die over het hele lichaam kunnen worden verspreid. De huid in de aangetaste gebieden is ook rood van kleur en kan jeuk In de meeste gevallen komt granuloom anulare voor op de vingers, handen en voeten en kan leiden aan beperkingen en ongemak in het dagelijks leven. Het is niet ongebruikelijk dat dit de oorzaak is pijn tijdens het lopen, wat leidt tot bewegingsbeperking. Als het pijn komt ook voor in de vorm van nachtrust in de vorm van pijn, deze pijn kan leiden slaapklachten en daarmee verdere psychische stoornissen. Over het algemeen heeft granuloom anulare een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. In de meeste gevallen heeft granuloom anulare geen behandeling nodig en verdwijnt het vanzelf. Alleen in ernstige gevallen crèmes en zalven worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Er is meestal geen littekenvorming en de levensverwachting van de patiënt wordt niet verminderd door de ziekte.
Wanneer moet je naar een dokter?
Overleg met een arts is noodzakelijk zodra huidveranderingen verschijnen op de handen en voeten. Vooral bij kinderen en adolescenten moeten mogelijke afwijkingen worden geobserveerd en zo snel mogelijk aan een arts worden voorgelegd. Als jeuk of innerlijke rusteloosheid optreedt, moet dit in acht worden genomen. Als de getroffen gebieden zijn opengekrast, steriel wondverzorging moet worden toegepast. Als dit niet in voldoende mate kan worden gegarandeerd met die van de patiënt AIDSmoet de hulp van een arts of doktersassistent worden ingeroepen. Als zich ronde populieren, zweren, gezwellen of knobbeltjes op de huid vormen, moeten deze afwijkingen worden onderzocht en opgehelderd. Als de klachten in het dagelijks leven allerlei stoornissen veroorzaken, is een arts nodig. Als de voortbeweging niet op de gebruikelijke manier kan plaatsvinden, als er eenzijdige fysieke belasting optreedt of als er een kromme houding optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Er bestaat een risico op blijvende storing van het skelet. Indien de klachten aan de handen of vingers de dagelijkse bezigheden zoals schrijven, tandenpoetsen of het vasthouden van voorwerpen belemmeren, dient een arts te worden geraadpleegd. Als de getroffen persoon naast de lichamelijke symptomen klaagt over slaapstoornissen, malaise of opvallend gedrag vertoont, is het raadzaam om contact op te nemen met een arts.
Behandeling en therapie
Omdat granuloom anulare over het algemeen onschadelijk is, geen ongemak veroorzaakt en in veel gevallen spontaan vanzelf achteruitgaat, hoeft het vanuit puur medisch oogpunt niet te worden behandeld. Vooral bij volwassen patiënten, bij wie regressie van granuloom anulare zonder is therapie wordt zelden waargenomen, therapeutisch maatregelen worden vaak om cosmetische redenen gebruikt. De standaard therapie is glucocorticoïde of glucocorticoïde steroïde therapie toegepast zalven or crèmes In deze context worden effectverhogende filmverbanden (zogenaamde afsluiting therapie), direct intralesionaal injecties van de corticosteroïdenpreparaten in de aangetaste huidgebieden en glazuur met vloeistof stikstof (cryotherapie) zijn effectief gebleken. Hoewel topische corticosteroïden snel regressie van granuloom anulare veroorzaken onder occlusieve omstandigheden, moet bij de keuze van de therapie rekening worden gehouden met mogelijke bijwerkingen zoals huidatrofie, gezien het hoge percentage spontane regressie. Als de uitgezaaide vorm van granuloom anulare aanwezig is, systemische therapie Met dapson or isoniazide (isonicotinezuurhydrazide) of PUVA-therapie kan geïndiceerd zijn. Bij PUVA-therapie worden de aangetaste huidgebieden bestraald UVA-licht in een speciaal fototherapie stand. De therapie wordt drie tot vier keer per week uitgevoerd gedurende een periode van enkele maanden en veroorzaakt meestal een blijvende verdwijning van de granuloom anulare. injecties kan leiden tot volledige regressie van granuloom anulare.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van granuloom anulare is zeer gunstig. De ziekte wordt door artsen en wetenschappers als potentieel onschadelijk beschouwd en veroorzaakt onder normale omstandigheden geen ernstige verslechtering die resulteert in verzwakking van volksgezondheid Complicaties of ziekten in de verdere levensloop zijn ook niet te verwachten. Normaal gesproken verdwijnen de onregelmatigheden van het uiterlijk van de huid binnen enkele weken zonder enige externe invloed of de administratie van medicatie. Bij de meeste patiënten is voor deze ziekte geen medische zorg vereist. De veranderingen in het uiterlijk van de huid kunnen irritatie en emotioneel ongemak bij de getroffen persoon veroorzaken als gevolg van de visuele onzuiverheid. Op fysiek niveau is de voorwaarde vanuit medisch oogpunt geen aanleiding geeft tot bezorgdheid of tot actie. Het wordt beschouwd als een tijdelijk fenomeen dat mogelijk moet worden onderzocht. Bij een doktersbezoek ligt de nadruk op het uitsluiten van andere huidziekten. Er moet worden verduidelijkt dat de huidveranderingen kan worden toegewezen aan granuloom anulare en dat er geen ernstige aandoeningen aanwezig zijn. Als er psychische problemen ontstaan als gevolg van visuele onregelmatigheden, moet er samen met een therapeut worden gewerkt aan verbetering volksgezondheid Er zijn andere problemen aanwezig bij de getroffen persoon die bijdragen aan de verslechtering van het welzijn en die moeten worden behandeld. Hun prognose moet op individuele basis worden bekeken.
het voorkomen
Omdat de oorzaken van granuloom anulare nog niet zijn vastgesteld, kan de huidziekte niet worden voorkomen.
Nazorg
In het geval van granuloom anulare zijn er meestal geen opties voor nazorg voor de getroffen persoon. Deze zijn echter ook niet nodig, aangezien deze ziekte een relatief milde en ongevaarlijke ziekte is, die in veel gevallen ook vanzelf verdwijnt. Medische behandeling is meestal alleen nodig als de granuloom anulare niet vanzelf geneest. Over het algemeen moet de persoon die lijdt aan granuloom anulare een hoge hygiënestandaard in acht nemen om te voorkomen dat de ziekte zich verspreidt. Als de ziekte niet vanzelf verdwijnt, crèmes or zalven kan ook worden gebruikt om de symptomen te verlichten. In dat geval moet voor een regelmatige toepassing worden gezorgd. Zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen, moeten de crèmes nog een paar dagen worden gebruikt om het ongemak volledig te beperken. In ernstige gevallen zijn behandelingen door een arts echter noodzakelijk. De ziekte heeft geen negatieve invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon. Als granuloom anulare vaak voorkomt, moet de reden voor het optreden ervan worden vastgesteld om de ziekte te voorkomen. Bij jeuk mag de getroffen persoon de huid niet krabben om de vorming van littekens.
Dit is wat u zelf kunt doen
In veel gevallen hoeft granuloom anulare niet te worden behandeld. Als er geen ernstige symptomen of complicaties optreden, kan de behandeling worden overgeslagen en verdwijnen de symptomen vaak vanzelf. Gewoonlijk heeft de patiënt verschillende zelfhulpopties beschikbaar om het ongemak van de aandoening te beperken. Het gebruik van crèmes en zalven heeft een zeer positief effect op de ziekteverschijnselen en kan deze aanzienlijk beperken. Vooral de jeuk kan worden weggenomen met verzachtende crèmes, die vaak ook de huid verkoelen en dus kalmeren. Vooral bij kinderen moet worden opgemerkt dat constant krabben de symptomen alleen maar verergert en kan leiden tot de vorming van littekens Krassen moeten daarom in ieder geval worden vermeden. In het geval van minderwaardigheidscomplexen of verminderd gevoel van eigenwaarde, helpen discussies met andere patiënten of met een psycholoog vaak. In de regel heeft een gesprek met de eigen partner ook een zeer positief effect op de ziekte. Granuloma anulare heeft geen negatief effect op de levensverwachting van de patiënt.
