Thermocoagulatie van de wervelgewrichten (facetcoagulatie)
Deze therapie van de facet syndroom is een minimaal invasieve chirurgische ingreep. Onder CT- of beeldomvormerbesturing wordt een elektrode op het wervelgewricht geplaatst en, nadat de juiste positie is verzekerd, gedurende 75 seconden verwarmd tot 80-90 ° C door een radiofrequentie-apparaat. Op deze manier wordt het kleine zenuwen leveren van de verbinding (pijn transmissie) worden gekookt.
Na de normale diepe wond pijn is verstreken, wordt een wisselende mate van pijnloosheid of analgesie bereikt. Zelfs met deze therapie van de facet syndroomis het succes moeilijk te voorspellen. Pijn verlichting kan maanden tot jaren aanhouden, hoewel het therapeutische effect over het algemeen afneemt naarmate de tijd toeneemt.
Een herhaling van de therapie is mogelijk. De frequentie van terugkeer van de pijn is vooral uitgesproken in de eerste 6 maanden. Ongunstige prognostische factoren zijn:
- Lopende verzekeringsprocedure
- Eerdere wervelkolomoperatie
- Ineffectieve facetinjectoren
DIAM (apparaat voor tussenwervelondersteunde beweging)
Als conservatieve therapie maatregelen voor facet syndroom zijn niet succesvol, de implantatie van een dynamisch implantaat dat de functie van de wervel ondersteunt gewrichten kan worden overwogen. Deze therapie is een relatief nieuwe procedure, die in verschillende gevallen zijn geschiktheid heeft bewezen. De chirurg moet een eindevaluatie maken van de omstandigheden waaronder implantatie veelbelovend is.
Een algemene aanbeveling lijkt misschien te vroeg. Het DIAM-implantaat is een H-vormig polyethyleen gaas met een siliconenkern. Bij deze therapie wordt het in een relatief kleine open wervelkolomoperatie tussen de processus spinosus van twee wervellichamen geplaatst en op zijn plaats gefixeerd. De functie van dit implantaat is om het bewegingsbereik van de wervel te beperken gewrichten in flexie en extensie. Omdat het implantaat onder voorspanning tussen de processus spinosus wordt geïmplanteerd, wordt tegelijkertijd de druk op de wervel ontlast gewrichten.
Alle artikelen in deze serie:
