Producten
In veel landen, injectie solutions met ijzer (III) carboxymaltose (Ferinject, 2007), ijzer (II) sucrose (Venofer, 1949), ferumoxytol (Rienso, 2012) en ferri-derisomaltose (ferri-isomaltoside, Monofer, 2019) zijn in de handel verkrijgbaar. In andere landen zijn andere producten met verschillende samenstellingen verkrijgbaar, bijvoorbeeld ferro natrium gluconaat. Strijkijzer dextranen worden zelden meer gebruikt vanwege het risico op ernstige allergische reacties.
Structuur en eigenschappen
Strijkijzer kan niet direct en vrij in oplossing in de bloedbaan worden geïnjecteerd omdat er ernstige toxische reacties optreden. Daarom ijzer-koolhydraatcomplexen worden tegenwoordig gebruikt. Deze complexen maken een gecontroleerde afgifte van ijzer mogelijk door opname en afbraak door macrofagen. Het ijzer dat in de cellen vrijkomt, wordt doorgegeven aan ferritine en transferrine en gebruikt door het lichaam. IJzercarboxymaltose is een macromoleculair complex van ijzer (III) hydroxide en carboxymaltose. IJzer (III) sucrose (= ijzersucrose) is een complex van ijzer (III) hydroxide en sucrose, dwz huishoudsuiker. IJzerderisomaltose (ijzer (III) isomaltoside) is samengesteld uit ijzer (III) atomen en derisomaltose pentameren.
Effecten
Het meegeleverde ijzer (ATC B03AC01, ATC B03AC02) vervangt de hoeveelheid ijzer die in het lichaam ontbreekt. Enerzijds wordt het gebruikt om te bouwen hemoglobine en dus rood bloed cellen, myoglobine en enzymen, en aan de andere kant wordt het opgeslagen in de lever, bijvoorbeeld. Een tekort kan dus snel worden gecompenseerd.
Indicaties
Strijkijzer infusies zijn goedgekeurd als 2e lijns middel voor de behandeling van ijzertekort indien mondeling administratie is niet voldoende effectief of niet haalbaar. Dit is bijvoorbeeld het geval bij orale toediening drugs oorzaak bijwerkingen, therapietrouw is onvoldoende, of inflammatoire darmziekte is aanwezig. Orale behandeling heeft verschillende nadelen. Deze omvatten arm absorptie, Lang duur van de therapie, de behoefte aan dagelijkse dosering, medicijn-medicijn interacties, en mogelijk bijwerkingen in de spijsverteringskanaal. Ferumoxytol mag alleen worden toegediend in de aanwezigheid van chronische nier ziekte.
Dosering
Volgens de SmPC. De hoeveelheid ijzer wordt individueel bepaald en aangepast aan het tekort. Kleinere doses kunnen langzaam intraveneus worden toegediend injecties; grotere doses worden verdund met fysiologische zoutoplossing toegediend als intraveneuze infusie. IJzer mag niet subcutaan of intramusculair worden geïnjecteerd. Patiënten moeten tijdens en 30 minuten erna zorgvuldig worden gecontroleerd administratie vanwege de kans op overgevoeligheidsreacties.
Contra-indicaties
Intraveneus ijzer is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, bloedarmoede zonder bevestigd ijzertekort (bijv. vitamine B12 -deficiëntie), ijzerstapeling en tijdens het eerste trimester van zwangerschap. Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.
Interacties
Strijkijzer infusies mag niet worden gecombineerd met oraal ijzer.
Bijwerkingen
De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen omvatten hoofdpijnduizeligheid, huiduitslag, reacties op de injectieplaats, flebitis, metaalachtig smaak, misselijkheid, pijn in de buik, constipatie, diarree en gewrichtspijn. Overgevoeligheidsreacties tot en met anafylaxie kan voorkomen, vooral met de ijzerdextranen (off-label). Ze zijn echter mogelijk met alle intraveneuze ijzerpreparaten. Om ze te voorkomen, moeten de voorzorgsmaatregelen in de technische informatie in acht worden genomen. Agent van 1e keus voor behandeling is adrenaline.
