Electroretinografie (ERG; electroretinogram) is een diagnostische procedure in de oogheelkunde. Het weerspiegelt de elektrische respons van de sensorische cellen (kegeltjes en staafjes) in de netvlies van het oog naar een lichte waarneming. Hierbij wordt met name de lichtafhankelijke respons en daarmee de functionele toestand van de buitenste en middelste retinale lagen gemeten.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Vroege opsporing en differentiële diagnose van erfelijke retinale of choroïdale dystrofieën (erfelijke degeneratieve veranderingen van het netvlies (retina) en choroidea (choroidea), bijvoorbeeld bij:
- Retinitis pigmentosa (degeneratie van de kegels en staafjes).
- Fundusdystrofie van Sorsby
- jeugdig maculaire degeneratie of de ziekte van Stargardt (zeldzame retinopathie (netvliesziekte), waarbij het midden van het netvlies wordt aangetast als de plaats van het scherpste zicht (macula)).
- Kegeldystrofie (diffuse degeneratie van het netvlies, aangezien de kegeltjes van het gehele netvlies (retina) worden aangetast).
- Ziekte van Best (ook vitelliform of eivormig maculaire dystrofie) - zeldzame retinale degeneratie waarbij het midden van het netvlies wordt aangetast als de plaats van het scherpste zicht (macula).
In het meestal variabele beloop van deze ziekten treedt retinale degeneratie op, wat kan leiden tot aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen of blindheid.
- Syndromen met retinale (retina) of choroïdale (choroïde) betrokkenheid:
- Retinitis (ontsteking van het netvlies).
- Retinochoroiditis (ontsteking van de choroïde en netvlies).
- Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) - degeneratie van de sensorische cellen in de macula.
- Diabetische retinopathie
- Ablatio retinae (netvliesloslating)
- Retinopathia centralis serosa (veroorzaakt door zwelling netvliesloslating).
- Hypertensieve retinopathie - netvliesziekte veroorzaakt door hypertensie (hoge bloeddruk).
- Retinoschisis (splitsing van het netvlies).
- Retinopathia praematurorum - netvliesziekte bij premature baby's.
- Verworven retinale degeneratie (atrofie van het netvlies), melano-, carcinoom-geassocieerde retinopathie (tumorachtige veranderingen van het netvlies (retina), bijv. retinoblastoom).
- Therapie controle bij birdshot chorioretinopathie (ontstekingsziekte van de choroïde en netvlies).
- Intoxicaties (vergiftigingen) - bijv leiden.
- Vitamine A-tekort
- Preoperatieve functionele diagnostiek (onderzoek vóór de operatie).
- Verduidelijking van gezichtsvelddefecten van onduidelijke oorsprong.
De procedure
Het oog wordt blootgesteld aan verschillende lichtprikkels, die verschillen in intensiteit, frequentie en achtergrondverlichting. Zo kan men het staafsysteem (donkeradaptatie) en het kegelsysteem (lichtadaptatie, kleurwaarneming) afzonderlijk onderzoeken. Voor het onderzoek worden de pupillen verwijd oogdruppels De elektrische respons van de sensorische cellen wordt afgeleid met elektroden. In oftalmologie (oog zorg), worden meestal cornea-elektroden (cornea-elektroden) gebruikt, maar hiervoor is cornea nodig anesthesie (anesthesie van het hoornvlies) en is daarom erg kostbaar. Alternatief, goud Er worden folie- of platina-elektroden gebruikt, die in de conjunctivale zak worden ingebracht of die in een contactlens kunnen worden opgenomen. Huid elektroden worden als te onnauwkeurig beschouwd.
ERG-varianten
- Flash ERG (klassieke methode)
- Stimulus: witlichtflits met variabele helderheid en frequentie; de flitser ERG wordt gebruikt om de functie van het gehele netvlies te bestuderen
- Patroon ERG
- Stimulus: afbeeldingen met een hoog contrast, bijvoorbeeld een schaakbordpatroon waarvan de zwart-witte vierkanten ongeveer 3 keer per minuut worden omgekeerd; het patroon ERG maakt functioneel testen van het retinale centrum en dus de macula (gele vlek, plaats met het scherpste zicht) mogelijk
- Multifocale ERG's
- Stimulus: contrastpatroon; kleine zeshoekige delen van het netvlies zijn zichtbaar. Op deze manier is het mogelijk om sensorische cellen heel precies te stimuleren en hun functie te controleren. Zo wordt vooral de maculaire functie onderzocht.
De ERG is een zeer bruikbare methode voor functionele diagnostiek in de oogheelkunde. Het biedt waardevolle informatie over het voorwaarde van het netvlies of choroïde en draagt zo bij aan een succesvolle diagnose en therapie in de oogheelkunde.
