Een gewricht is een beweegbaar gewricht dat er minstens twee met elkaar verbindt botten op zo'n manier dat beweging mogelijk wordt. Hier zijn er verschillende voegvormen en de mogelijkheid dat er voegachtige verbindingen bestaan, die dan onwaar worden genoemd gewrichten.
Wat zijn gewrichten?
In de anatomie, gewrichten, articulationes genaamd, worden beschreven als een gewricht tussen twee benige of kraakbeenachtige delen van het skelet, gescheiden door een gewrichtsruimte. Het menselijk skelet heeft echter verschillende gewrichtsvormen die variëren in structuur en functie. Typische voegvormen zijn:
- Kogelgewricht
- Eiergewricht
- Zadelverbinding
- Scharnier
- Wielverbinding
Anatomie en structuur
Niet authentiek gewrichten, bekend als synchondroses of articulationes cartilaginae, zijn botverbindingen die geen onderbreking hebben, dwz geen gewrichtsruimte, en, zoals bindweefsel of kraakbeenachtige verbindingen, hebben ook een beperkte mobiliteit. Vaak zijn dit groeizones of verbindingen tussen botdelen die ondanks aanzienlijke stabiliteit ook een zekere mate van beweeglijkheid dienen te hebben. Voorbeelden zijn de kraakbeenachtige verbindingen tussen de ribben en borstbeen, de symphysis pubica of de bindweefsel verbinding tussen de ellepijp en de straal. Als, na voltooiing van de groei, het kraakbeen transformeert volledig in benige structuren, deze verbindingen worden synostosen genoemd. Echte gewrichten, diarthroses of discontinue gewrichten hebben een onderbreking tussen de botten betrokken bij het gewricht. Deze onderbreking wordt de gewrichtsruimte genoemd, die meer of minder ontwikkeld is afhankelijk van de functie van het gewricht. Hier scheidt de gewrichtsruimte de gewrichtsoppervlakken bedekt met articulaire kraakbeen Het echte gewricht is omgeven door een gezamenlijke capsule, die is samengesteld uit twee lagen. De binnenste membrana synovialis en de buitenste membrana fibrosa vormen de capsule, die het gewricht strak omgeeft en aan de binnenkant een gesloten holte vormt, de gewrichtsholte. De gezamenlijke capsule wordt vaak versterkt door ligamenten, de zogenaamde capsulaire ligamenten. Om mobiliteit en gewrichtsspel mogelijk te maken, zijn de gewrichten gevuld met een stroperige vloeistof, de synoviale vloeistof, in de capsule. Voorbeelden van echte verbindingen zijn de enkel gezamenlijk, kniegewrichtof heup gewricht.
Functies en taken
Bovendien kunnen gewrichten ook worden gedifferentieerd op basis van hun vorm, functie of mobiliteit. Scharniergewrichten zoals het ellebooggewricht kunnen dus alleen binnen één lichaamsas worden bewogen, om te buigen of stretching. De kniegewrichtaan de andere kant, dat is geclassificeerd als een roterend glijgewricht, kan biaxiaal worden bewogen. Hier, naast flexie en extensie, intern en externe rotatie zijn ook mogelijk. Als men spreekt van kogelgewrichten, dan zijn de heup- en schoudergewrichten relevant als voorbeelden, die in alle drie de lichaamsassen kunnen worden bewogen. Hier zijn naast de bewegingen van flexie en extensie ook rotatie evenals spreiden en aanspannen mogelijk. Afhankelijk van het type verbinding, verschillend vormen van beweging zijn mogelijk en worden uitgevoerd. Functioneel worden de gewrichten beperkt door de structuren eromheen, zoals spieren, botten of zelfs de capsule. De duim zadelgewricht speelt hier een bijzondere rol. Het onderscheidt de functie van de menselijke hand van die van andere zoogdieren. Dit komt doordat de structuur en beweeglijkheid van het gewricht hier de zogenaamde oppositie mogelijk maken, ook wel de tanggreep genoemd. Door verdere bewegingsmogelijkheden van dit gewricht lijkt de beweeglijkheid op een kogelgewricht.
Ziekten
Bekende ziekten van de gewrichten zijn artrose, waarbij het gewricht slijtage vertoont op een manier die niet past bij de leeftijd. Hier zijn er verschillende mogelijkheden waardoor artrose kan worden veroorzaakt. Zo is in veel gevallen een constante overbelasting of onjuiste belasting van een gewricht verantwoordelijk voor de klachten. Voorbeelden zijn vaak te vinden in de knie- en heupgewrichten. Ontstekingen of verwondingen kunnen ook veroorzaken artrose, waarbij de slijtage van het gewricht een gevolg is van de vorige ziekte. Capsule- of ligamentletsel als gevolg van een ongeval of trauma wordt ook wel gewrichtsletsel genoemd, het bekendste voorbeeld is de kruisband breuk in de kniegewricht, waarbij het eigenlijke gewricht niet beschadigd is, maar alleen structuren binnen het gewricht. Directe gewrichtsbetrokkenheid treedt vaak op in de context van fracturen wanneer ook de gewrichtsoppervlakken en het gewricht worden aangetast kraakbeen is gewond of delen van de gewrichtsoppervlakken breken weg als gevolg van de krachtinvloed. Andere gewrichtsaandoeningen, artropathieën, worden aangetroffen op het gebied van gewrichten ontsteking, bekend als artritis Omdat hier de oorzaken vaak onduidelijk zijn en differentieeldiagostisch opgehelderd moeten worden, zijn er verschillende namen, zoals polyartritis of ook jicht Bijzondere vormen van gewrichtsaandoeningen zijn bijvoorbeeld Hallux valgus, de pathologische schuine stand van de grote teen, of chondropathia patellae, waarbij de kraakbeenachtige achterkant van de knieschijf is degeneratief veranderd en veroorzaakt pijn evenals bewegingsbeperkingen.
Typische en veel voorkomende aandoeningen
- artrose
- gewrichtsontsteking
- gewrichtspijn
- Zwelling van de gewrichten
- Reumatoïde artritis
