Genu recurvatum is een misvorming in de kniegewricht Het kan grote gevolgen hebben voor de mobiliteit.
Wat is genu recurvatum?
Genu is de Latijnse naam voor de knie en recurvatum betekent naar achteren of naar achteren gebogen. Dienovereenkomstig wordt de term genu recurvatum gebruikt om een misvorming in de kniegewricht dat wordt gekenmerkt door hyperextensie Het is vooral zichtbaar tijdens het lopen, wanneer de getroffenen been wordt belast in de standbeenfase. Normaal gesproken is de echte extensie in het kniegewricht is bij de meeste volwassenen niet mogelijk. Ze bereiken amper de nulpositie. Bij genu recurvatum worden hyperextensies van tien tot vijftien graden Celsius of meer bereikt. Extensie in het kniegewricht wordt fysiologisch beperkt door bindweefsel structuren. De collaterale ligamenten en het achterste kruisband bijdragen gedeeltelijk. Het is echter in de eerste plaats de gezamenlijke capsule, die is versterkt in het posterieure gebied, dat verdere beweging stopt. Tijdens gelijktijdige flexie bij de heup gewricht, het achterste dij spieren voorkomen dat het gewricht de nulpositie bereikt wanneer hun stretching capaciteit is verminderd. De spiercontrole bij het staan en lopen wordt verzorgd door de gewrichtsstabiliserende spieren. Naast de knieflexoren is dit vooral de quadriceps femoris-spier (vierkoppige dij spier). Alle spieren werken synergetisch samen in deze functie.
Oorzaken
Een genu recurvatum kan verschillende oorzaken hebben, maar uiteindelijk resulteren ze allemaal in bindweefsel overbelast raken en zijn beperkende functie verliezen. Mild hyperextensie kan het gevolg zijn van een genetisch voorbestemde zwakte van bindweefsel Het wordt in dat geval in toom gehouden omdat het sturende spierstelsel functioneert. Hoogwaardige hypermobiliteit in de knie is het gevolg van onvolledige of volledige verlamming van de spieren die de knie stabiel houden, vooral de quadriceps femoris spier. De stand en de dragende fasen tijdens het lopen kunnen niet meer of slechts gedeeltelijk gespierd worden gehouden. Het gewricht wordt daarom in de hyperextensie positie gebracht omdat de botten en bindweefselstructuren ondersteunen het daar. Slappe verlamming van de been spieren kunnen optreden als gevolg van een spinal cord letsel met een dwarslaesie of in de context van poliomyelitis Bij deze aandoeningen is meestal meer betrokken dan alleen de kniespieren. Geïsoleerde verlamming van de quadriceps femoris-spier kan worden veroorzaakt door verwondingen in het bekkengebied, chirurgische fouten of hernia ter hoogte van segmenten L2 - L4. Een tibiaal plateau breuk genezen in verkeerde positie kan ook resulteren in genu recurvatum.
Symptomen, klachten en tekenen
Het eerste teken dat een genu recurvatum aangeeft, is de visuele indruk, vooral wanneer men tijdens het staan of lopen naar de ongeklede benen kijkt. Als de misvorming eenzijdig is, valt dit kenmerk nog meer op omdat het looppatroon asymmetrisch wordt. Pijn kan optreden wanneer het weefsel wordt overbelast door druk of tractie. Dit heeft aanvankelijk gevolgen voor de overbelaste structuren in het gebied van de popliteale fossa. De dorsale capsulaire schaal en de zachte weefsels in dit gebied worden onder enorme spanning gebracht spanning bij elke stap en tijdens het staan en zeer pijnlijk reageren. Na verloop van tijd treedt een gewenningseffect op dat de pijn intensiteit binnen een aanvaardbaar bereik. Bij genu recurvatum moeten de twee gewrichtspartners van het kniegewricht meer druk kunnen weerstaan dan normaal. Dit komt omdat de twee botten bevinden zich in een ongemakkelijke positie ten opzichte van elkaar, waarbij de druk over een klein gebied wordt verdeeld. Wanneer het gewricht kraakbeen niet meer voldoende bescherming biedt, leidt dit tot pijn op het bot.
Diagnose en progressie
De diagnose van genu recurvatum is voornamelijk gebaseerd op klinisch onderzoek. Inspectie tijdens het staan en lopen, gewrichtsmetingen en testen van gewrichtsstabiliteit geven de arts meestal al voldoende aanwijzingen om een diagnose te stellen. Röntgenfoto's kunnen als diagnostisch hulpmiddel worden gebruikt als wordt vermoed dat het bot is aangetast. Een genu recurvatum ontwikkelt zich geleidelijk doordat het beperkende bindweefsel maar langzaam meegeeft. De mate van expressie hangt af van de oorzakelijke factoren, vooral van het feit of de stabiliserende spieren nog functioneren of niet. Als gevolg van de verkeerde positie, artrose kan zich ontwikkelen in het kniegewricht (gonartrose).
Complicaties
Genu recurvatum veroorzaakt ernstige bewegingsbeperkingen van de patiënt. In dit geval kan de ziekte ook relatief snel en gemakkelijk visueel worden opgespoord, zodat de behandeling in een vroeg stadium kan beginnen. Evenzo kan de patiënt niet langer symmetrisch bewegen en kan hij voor het dagelijks leven afhankelijk zijn van een loophulpmiddel. Naast de beperkingen treedt ook hevige pijn op, die de vorm kan aannemen van drukpijn of pijn in rust. De getroffen persoon is niet langer in staat om zijn benen te belasten en gewrichten op de gebruikelijke manier, wat ook de kwaliteit van leven sterk vermindert. Naarmate de ziekte vordert, pijn in de botten komt ook voor. Behandeling van genu recurvatum kan alleen worden uitgevoerd als er geen verlamming is. Als de patiënt verlamd is, is behandeling niet mogelijk. In dit geval is het symptomatisch en gericht op het verminderen van bewegingsbeperkingen en pijn. In de meeste gevallen zijn er geen verdere complicaties. Maar ook niet alle beperkingen kunnen gemakkelijk worden behandeld. Het is niet ongebruikelijk voor psychisch ongemak en Depressie optreden als gevolg van de bewegingsbeperkingen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als er een visuele verandering in het kniegewricht is, moet een arts worden geraadpleegd. Als bij het lopen of staan een vorm van de knie wordt getoond die sterk verandert ten opzichte van de man, moet een bezoek aan de dokter plaatsvinden. Als er pijn of een verminderde voortbeweging is, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Als de pijn zich verspreidt of in intensiteit toeneemt, is een medische evaluatie noodzakelijk. Overleg met een medische professional is noodzakelijk voordat pijnstillers worden ingenomen om complicaties of verdere stoornissen te voorkomen. Als het kniegewricht ongewoon overbelast kan raken, is het aan te bevelen om de overstrekking door een arts te laten onderzoeken. Als er emotionele of psychologische problemen optreden als gevolg van de visuele veranderingen, moet een arts worden geraadpleegd. Bij ongewenste persoonlijkheidsveranderingen, gedragsafwijkingen of innerlijke rusteloosheid dient een arts te worden geraadpleegd. Als het welzijn, een gevoel van ziekte of ontwenningsgedrag afneemt, heeft de getroffen persoon hulp en ondersteuning nodig. Als er zijn huidveranderingenroodheid of zwelling, dit wordt als ongebruikelijk beschouwd. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk om de oorzaken van de afwijkingen te achterhalen. Als het gebruikelijke prestatieniveau daalt en er geen sportactiviteiten meer kunnen worden uitgevoerd, wordt een bezoek aan de arts aanbevolen.
Behandeling en therapie
Conservatieve behandeling van genu recurvatum bestaat uit een combinatie van verschillende maatregelen Deze omvatten fysiotherapeutisch maatregelen, een aanbod van hulpmiddelen, en symptomatisch administratie van medicijnen. Fysiotherapie werkt samen met de patiënt specifieke versterkingsmogelijkheden uit, voor het activeren van de knieflexoren, zodat ze het doorprikken van de knie beter kunnen beheersen. Aan de andere kant wordt er speciale aandacht besteed aan het trainen van de quadriceps om een betere stabiliteitscontrole te krijgen. Methoden uit elektrostimulatie kunnen ook ter ondersteuning worden gebruikt. Al deze maatregelen veronderstel dat er nog een functie van de spieren is. Als er volledige verlamming is, is de toepassing niet effectief. Zeker AIDS kan worden gebruikt om de hyperextensibiliteit van de knie te beperken om de overbelaste structuren te sparen. Hiervoor zijn spalken of orthesen geschikt. Om het vermogen om te lopen te behouden, wordt het voorgeschreven om te lopen AIDS kan een effectief middel zijn. Afhankelijk van de ernst van het functieverlies, krukken, wandelstokken of rollators kunnen worden gebruikt, en in extreme gevallen een rollator. In het geval van ernstige veranderingen, chirurgisch therapie bestaat uit het corrigeren van de axiale afwijking door middel van een osteotomie. Deze operatie is zeer complex en belastend en wordt alleen uitgevoerd als er uitzicht is op functionele verbetering of als het leed te groot is.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van genu recurvatum is ongunstig voor patiënten die al het stadium van verlamming hebben. In dit geval kan geen voldoende beweeglijkheid van het kniegewricht worden vastgesteld. De bewegingsbeperkingen blijven ondanks alle inspanningen bestaan. Met een vroege diagnose en een snelle start van de behandeling kan een verbetering van de symptomen worden bereikt met verschillende therapeutische en medische opties. De prognose voor deze patiënten is beduidend optimistischer. Mobiliteit wordt getraind in oefeneenheden die speciaal zijn aangepast aan de behoeften van de patiënt. Dit ondersteunt zowel het spierstelsel als het vermogen om te lopen. Het doel is om een verbeterd functioneel vermogen te bereiken en zo de kwaliteit van leven van de getroffen persoon te bevorderen. Volledige symptoomvrijheid wordt echter niet altijd bereikt. Er vindt eerder langdurige behandeling plaats zodat optimale ondersteuning kan worden geboden bij het omgaan met de ziekte. Patiënten die een chirurgische ingreep nodig hebben, staan vaak voor grote uitdagingen. Chirurgie wordt meestal als een laatste redmiddel beschouwd en wordt alleen toegepast als alle andere therapieën zijn uitgeput. Misvormingen worden bij patiënten gecorrigeerd. De procedure is erg complex en kost veel moeite. Als de procedure zonder complicaties verloopt, kan een algehele verbetering van de symptomen worden waargenomen. Het genezingsproces duurt echter lang.
het voorkomen
Actieve preventie om de ontwikkeling of verslechtering van genu recurvatum te voorkomen is alleen mogelijk als de spierfunctie tenminste gedeeltelijk behouden blijft. Vooral voor mensen met zwakte van het bindweefselis regelmatige training van de betrokken spieren een veelbelovende manier om een langdurige verbetering van de gewrichtspositie te bereiken. Het is echter belangrijk dat de versterking gepaard gaat met training in lichaamsbewustzijn. Alleen dit zorgt ervoor dat de spieren die genu recurvatum kunnen voorkomen ook daadwerkelijk in deze functie worden getraind.
Nazorg
Bij genu recurvatum is in de meeste gevallen geen bijzondere nazorg mogelijk of nodig. De getroffen persoon is primair afhankelijk van directe behandeling van deze misvorming. Zelfherstel kan in dit geval niet plaatsvinden, dus medische behandeling is altijd noodzakelijk. Hoewel de levensverwachting van de getroffen persoon niet wordt verminderd door genu recurvatum, kan de mobiliteit van de patiënt sterk lijden onder deze ziekte. In de meeste gevallen wordt de ziekte behandeld door fysiotherapie maatregelen en door verschillende medicijnen te nemen. Enkele van de oefeningen hiervan therapie kan ook bij de patiënt thuis worden uitgevoerd, wat het genezingsproces kan versnellen. Bij het nemen van medicijnen moet erop worden gelet dat ze correct worden ingenomen, en interacties moet ook worden overwogen. In veel gevallen zijn patiënten met genu recurvatum afhankelijk van de steun van hun eigen familie en vrienden om het dagelijks leven gemakkelijker te maken. In dit geval heeft vooral zeer liefdevolle en intensieve zorg voor de getroffen persoon een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Het gebruik van lopen AIDS kan ook ondersteunend zijn.
Wat u zelf kunt doen
Voor patiënten gaat genu recurvatum gepaard met aanzienlijke beperkingen op hun gebruikelijke mobiliteit en vormt naast het fysieke lijden ook een enorme psychologische uitdaging. Ondanks de schaamte van de doorgaans zichtbare ziekte, is het belangrijk dat getroffenen zich niet terugtrekken en sociale contacten blijven onderhouden. Op deze manier is het mogelijk om te voorkomen Depressie en andere psychologische gevolgen veroorzaakt door het genu recurvatum. Ook is het mogelijk om contact te leggen met andere patiënten, bijvoorbeeld in de vorm van zelfhulpgroepen, om samen de last op te vangen en zo minder kwaliteit van leven te verspelen. Voor het omgaan met pijn vindt elke patiënt op zijn best individuele manieren om verlichting te bieden van de onaangename gewaarwordingen in de getroffen gebieden. Mogelijke opties zijn onder meer pijnstilling zalven en baden. In het algemeen is het van belang dat patiënten ook thuis de oefeningen uitvoeren die bij de fysiotherapeut zijn gerepeteerd. Regelmatige lichaamsbeweging versterkt de spieren en pezen, waardoor de pijn soms afneemt en de kwaliteit van leven verbetert. In bepaalde gevallen zijn loophulpmiddelen nodig om ondanks genu recurvatum veilig te kunnen bewegen. Thuis, krukken of rollators ondersteunen ook de mobiliteit en de uitvoering van verschillende huishoudelijke taken, waardoor het dagelijks leven gemakkelijker wordt.
