In chronische gastritiskunnen verschillende manifestaties worden onderscheiden, die navenant verschillende oorzaken hebben. Hier presenteren we alle soorten gastritis en leg uit hoe elke diagnose eruitziet.
Chronische gastritis: type A gastritis.
Type A gastritis is een auto-immuunziekte. In dit geval zogenaamde autoantilichamen worden gevormd tegen de maagzuur-producerende cellen van de maag slijmvlies (bewonerscellen). De maagslijmvliescellen produceren maagzuur, wat essentieel is voor de spijsvertering. Tegelijkertijd produceren ze de zogenaamde intrinsieke factor. Alleen met deze intrinsieke factor is de absorptie of vitamine B12 uit de darm mogelijk. Auto-antilichamen gericht tegen de bewonerscellen voorkomen dus zowel de productie van maagzuur en absorptie of vitamine B12. De gevolgen van type A gastritis zijn verminderd maag zuur (achloorhydrie) en bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort. Vitamine B12 is verplicht voor de vorming van bloed pigment. Deze vorm van gastritis is relatief zeldzaam en vertegenwoordigt ongeveer vijf procent van de gevallen. Auto-immuun gastritis kan echter worden geassocieerd met andere autoimmuunziekten Auto-immuun gastritis bevordert ook de ontwikkeling van maag kanker.
Chronische gastritis: gastritis type B.
Met circa 85 procent is infectie met de ziekteverwekker de meest voorkomende oorzaak van chronische bacteriële gastritis Helicobacter pylori Meer dan de helft van de wereldbevolking draagt de Helicobacter pylori ziekteverwekker in hun maag slijmvlies Het is een bacterie die produceert enzymen betrokken bij cellulaire schade aan de maag slijmvlies Deze ziekteverwekker kan overleven in zuur maagsap en via bepaalde mechanismen de slijmvlieswand passeren. De bron van infectie is onduidelijk. Het is echter aangetoond dat deze ziekteverwekker tijdens zwangerschap Nu de veroorzaker van gastritis bekend is, kan gastritis worden behandeld antibiotica zoals elk ander ontsteking veroorzaakt door bacteriën.
Chronische gastritis: type C gastritis.
Net als gastritis type A komt ook deze vorm van gastritis relatief zelden voor. Slechts ongeveer 10 procent van de patiënten met gastritis heeft gastritis type C. In deze vorm van gastritis, gal sappen stromen per ongeluk in de maag in plaats van de dunne darm. reflux of gal sappen komen vooral veel voor na een maagoperatie. De gal sappen veranderen de zure omgeving van de maag en tasten de beschermende laag van het slijmvlies aan. Als gevolg van dit letsel kan het maagslijmvlies ontstoken raken. Bepaalde medicijnen die worden gebruikt om te behandelen pijn en ontstekingsprocessen, zoals acetylsalicylzuur of bepaalde reumatoïde medicijnen vallen de beschermende laag van het maagslijmvlies aan en veroorzaken schade.
Diagnose van gastritis type A en B.
Kenmerkend voor de auto-immuun gastritis van gastritis type A is de kromming van het slijmvlies. Bij gastritis type B onthult spiegelonderzoek geïsoleerde fragmentarische roodheid of kleine nodulaire mucosale verhogingen. In Helicobacter pylori gastritis, maagzweren (ventriculaire zweer) naast gastritis aanwezig kunnen zijn. Het afnemen van een weefselmonster is essentieel voor de snelle ureasetest. Voor dit doel wordt het slijmvliesmonster in een testvloeistof geplaatst die een kleurindicator bevat en ureum Helicobacter pylori produceert het enzym urease en kan splitsen ureum Als Helicobacter pylori in het weefselmonster aanwezig is, kan de splitsing van ureum zal ervoor zorgen dat de testvloeistof rood wordt. Het testresultaat wordt als positief beschouwd als de verkleuring na 24 uur is opgetreden. Bij sterke bacteriële kolonisatie treedt de verkleuring op na 15 minuten. Een andere mogelijkheid tot diagnose is de ademtest. Het wordt gebruikt om Helicobacter pylori te detecteren. Omdat deze onderzoeksmethode kan omzeilen gastroscopiewordt deze test bij voorkeur gebruikt bij kinderen. Het is echter niet mogelijk om het maagslijmvlies te beoordelen met de ademtest.
Diagnose van gastritis type C.
Bij type C gastritis is het maagslijmvlies opgezwollen en bedekt met afgewisseld met donkere vlekken bloed Dit uiterlijk is vooral te vinden in ontsteking veroorzaakt door pijn Als de ziekte al ver gevorderd is, kan zelfs het aanraken van deze gebieden met de endoscoop bloedingen veroorzaken. Als gastritis bekend is, omvat dit ook de zogenaamde shilling-test Bij deze test krijgt de patiënt radioactief gelabeld vitamine B12 slikken. Zoals reeds beschreven, vitamine B12 kan alleen worden geabsorbeerd in aanwezigheid van een intrinsieke factor in de staart van de dunne darm Als auto-immuun gastritis aanwezig is, kunnen de vestibulaire cellen geen intrinsieke factor afgeven. Hierdoor kan vitamine B12 niet worden opgenomen. Het resultaat is een vermindering van de uitscheiding van vitamine B12 in de urine. In de tweede stap van de Schilling-test worden de radioactieve vitamine B12 en de intrinsieke factor gelijktijdig aan de patiënt toegediend. Als de radioactieve vitamine B12 in de urine wordt gedetecteerd, is dit een bevestiging van auto-immuun gastritis die leidt tot schadelijk bloedarmoede (vitamine B12-bloedarmoede). In aanvulling op, bloed wordt getekend om mogelijk te detecteren bloedarmoede De bloedarmoede kan het gevolg zijn van bloeding van het maagslijmvlies of vitamine B12-tekort Het wordt ook aanbevolen om te bepalen antilichamen tegen de cellen van het maagslijmvlies om auto-immuun gastritis (type A gastritis) te detecteren.
Complicaties van gastritis
Auto-immuun gastritis bevordert de ontwikkeling van maag kanker Bovendien kan ernstige bloeding uit het maagslijmvlies optreden. Als gevolg hiervan kan chronische bloedarmoede optreden 피로, vermoeidheid, lusteloosheid, enz. kunnen voorkomen. In het slechtste geval, maagbloeding wel leiden bloedsomloop schokken In deze situatie moet het bloeden onmiddellijk worden gestopt via gastroscopie Als dit niet lukt, kan de getroffen persoon doodbloeden. Een andere mogelijke complicatie is de ontwikkeling van maag- of darmzweren (ventriculair zweer en darmzweren Beide soorten zweer worden gekenmerkt door krampen, drukken, knijpen of steken pijn in de bovenbuik. Bij een maagzweer treden de pijn en het drukgevoel meestal kort na het eten op, terwijl bij darmzweren, de pijn komt voornamelijk voor op een lege maag. Na het eten verdwijnt de pijn enkele uren. Dit hoeft echter niet altijd het geval te zijn. Pijn tijdens de nacht komt ook vaak voor. Bij sommige maagzweerpatiënten zijn deze typische symptomen afwezig; er zijn alleen ongebruikelijke spijsverteringsklachten, boeren en Maagzuur, en soms misselijkheid Met braken.
