Hyperparathyreoïdie: verhoogde productie van bijschildklierhormoon

Definitie

hyperparathyroïdie is een ziekte van de bijschildklier met verhoogde productie en afgifte van bijschildklierhormoon (PTH).

Formulieren Oorzaken

Hyperparathyreoïdie wordt onderscheiden in:

• Primaire hyperparathyreoïdie
• Secundaire hyperparathyreoïdie
• Tertriaire hyperparathyreoïdie

Primaire hyperparathyreoïdie

In principe zijn er twee soorten hyperparathyroïdie (bijschildklier hyperthyreoïdie) kunnen worden onderscheiden: primaire bijschildklierhyperthyreoïdie wordt veroorzaakt door een ziekte van de cellen van de bijschildklier (epitheliale lichamen). De oorzaak is meestal de bijschildklier. In 15% van de gevallen is de primaire hyperfunctie van de bijschildklier een zogenaamde hyperplasie van de epitheellichamen. Bij slechts 1% kan een carcinoom van de bijschildklier primaire bijschildklierhyperfunctie veroorzaken.

• Solitaire (enkele) adenomen (80% van de gevallen) of
• Meerdere (verhoogde) adenomen (5% van de gevallen)

Secundaire hyperparathyreoïdie

De tweede vorm van hyperparathyroïdie (hyperparathyreoïdie) is de secundaire variant. In dit geval vindt een gereguleerde afgifte van bijschildklierhormoon plaats in gezonde bijschildklieren en andere onderliggende ziekten. In principe kan worden gesteld dat wanneer het lichaam is calcium niveau daalt tot onder een bepaalde limiet, geeft de bijschildklier het bijschildklierhormoon af, dat vervolgens via geschikte mechanismen calcium weer beschikbaar maakt voor het lichaam.

De oorzaken van een verminderde calcium niveau, waarop wordt gereageerd door een verhoogde afgifte van bijschildklierhormoon, zijn van zeer verschillende aard. Bijvoorbeeld ziekten van de nier kan verantwoordelijk zijn voor toegenomen calcium uitscheiding in de urine, waardoor het calciumniveau onnatuurlijk laag wordt. Een verminderde calciumopname uit de voeding, het zogenaamde malabsorptiesyndroom, kan ook leiden tot een verlaagd calciumgehalte in het lichaam en zo tot secundaire bijschildklierhyperactiviteit. In zeldzame gevallen lever cirrose kan ook leiden tot dit klinische beeld als gevolg van een verstoorde calciumverwerking. Tegenwoordig wordt hyperparathyroïdie door verminderde zonnestraling nog maar zeer zelden gezien (leidt ook tot een onjuist calciumgebruik).

Tertiaire bijschildklier hyperfunctie

Dit wordt tertiaire hyperparathyreoïdie (overactieve bijschildklier) genoemd, wanneer een secundaire vorm van de ziekte met verhoogde afgifte van bijschildklier hormonen resulteert in een te hoog calciumgehalte in de bloed (hypercalciëmie). De oorzaak van deze bijschildklier hyperthyreoïdie is een onbalans tussen de hoeveelheid bijschildklierhormoon en de calciumbehoefte. Als er een grotere hoeveelheid calcium beschikbaar komt door een verhoogde afgifte van het bijschildklierhormoon, gebeurt dit via verschillende mechanismen: zogenaamde osteoclasten breken meer calcium af dat is opgeslagen in de botten. De opname van calcium in de voeding wordt verhoogd en er is een verhoogde heropname van calcium in de nier.