Foetaal Alcohol Syndroom wordt geassocieerd met meerdere stoornissen in de cognitieve en somatische ontwikkeling van het kind en manifesteert zich als gevolg van alcoholgebruik tijdens zwangerschap Met een incidentie van ongeveer 1 op 500, foetaal Alcohol Syndroom is een van de meest voorkomende oorzaken van een verstandelijke beperking (voorafgaand aan Downsyndroom).
Wat is het foetaal alcoholsyndroom?
Foetaal Alcohol Syndroom (of alcoholembryopathie) verwijst naar meerdere stoornissen in de fysieke en mentale ontwikkeling bij kinderen als gevolg van alcoholgebruik tijdens zwangerschap Foetaal alcohol syndroom manifesteert zich in de meeste gevallen door korte gestaltemicrocefalie en typische gezichtsafwijkingen zoals blepharophimosis (vernauwing van de palpebrale spleet), verzonken neuswortel, epicanthus (huid oogplooi), smalle rode lippen, laag geplaatste oren, hoog gehemelte en andere dysmorfie (misvormingen) van het skelet, hart-, geslachtsdelen, bloed schepen of nieren. Bovendien kunnen afwijkingen in gedrag (hyperactiviteit, aandacht en concentratie stoornissen) en algemene mentale of psychomotorische ontwikkelingsstoornissen vertraging zijn kenmerkende symptomen van foetaal alcohol syndroom.
Oorzaken
foetus alcohol syndroom is te wijten aan alcoholgebruik door de moeder tijdens zwangerschap, hoewel er nog geen directe correlatie tussen het bedrag en de omvang van de bijzondere waardevermindering is aangetoond. Alcohol kan als potentieel giftige stof de placentabarrière passeren. Omdat kinderen pas postnataal (na de geboorte) hun eigen volledig functionele metabolisme (metabolisme) hebben, vooral voor de afbraak van alcohol en zijn metabolieten (inclusief aceetaldehyde), kan het organisme van het getroffen kind deze toxines niet afbreken. Als gevolg van de intoxicatie worden de ontwikkelingsstoornissen en organische misvormingen die kenmerkend zijn voor het foetaal alcoholsyndroom duidelijk. Het vermoeden bestaat ook dat het alcoholgebruik van de moeder niet alleen een remmend effect heeft op de mitose (celdeling) van het kind, maar ook een schadelijk effect heeft op de Purkinje-cellen van de embryonale cerebellum, die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van evenwicht en spieren coördinatie De oorzaken van aan alcohol gerelateerde intra-uteriene schade, zoals het foetaal alcoholsyndroom, zijn ondanks intensief onderzoek nog niet precies opgehelderd.
Symptomen, klachten en tekenen
Foetaal alcoholsyndroom (FAS) wordt gekenmerkt door infantiele misvormingen en de ontwikkeling van deficiëntie. In de hoofd regio, kunnen de volgende afwijkingen optreden, zoals microcephalus, ptosisof epicanthus. Een philtrum is ook mogelijk, wat betekent dat de groef tussen de neus- en mond is slechts in geringe mate uitgesproken of volledig afwezig. Soms het bovendeel lip is dun uitgesproken, de onderkaak onderontwikkeld. Korte gestalte is al te zien in de baarmoeder. Verder skeletmisvormingen zoals een trechter borst denkbaar zijn of een algemene vermindering van de basisspanning van de skeletspieren (spierhypotonie). De interne organen kan ook worden beïnvloed door misvormingen zoals hart- defecten of misvormingen van de nieren. Naast mentaal vertragingis psychomotorische agitatie een bekend symptoom van de aandoening. Veel patiënten hebben er last van ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) naast FAS. Informatieverwerking en perceptie worden aangetast. Dit leidt tot sociale terugtrekking, rusteloosheid, angst voor nieuwe situaties, uitbuitbaarheid en gemakkelijke beïnvloeding. Stoornissen in de impulsbeheersing, die leiden tot agressief gedrag, kan ook het sociale leven verstoren. Bovendien kunnen gehoor- en visuele stoornissen optreden. Volwassen patiënten zijn ook vatbaar voor depressie, verslavende stoornissen en afwijkingen in seksueel gedrag
Diagnose en verloop
Foetaal alcoholsyndroom wordt gediagnosticeerd op basis van kenmerkende symptomen. Indien nodig moederlijk alcohol misbruik kan worden gedetecteerd als onderdeel van de geschiedenis of door bloed analyse (lever enzymen, ferritine Beeldvormingsprocedures zoals echografie en MRI kan aantasting van hersenstructuren detecteren, zoals dysplasie (slechte ontwikkeling) van de cerebellum of ventriculair systeem, evenals schade aan de nieren. Cardiologische diagnostische procedures (ECG, hartkatheterisatie) maken het mogelijk uitspraken te doen over mogelijke misvormingen van het hart-Bovendien maken ontwikkelingstests en neuropsychologische testmethoden het mogelijk om de cognitieve, motorische, sociale en taalvaardigheden van het getroffen kind te beoordelen. Het foetaal alcoholsyndroom moet worden onderscheiden van het Edwards-syndroom (trisomie 18), Dubowitz-syndroom of triplody door middel van cytogenetische tests. De prognose en het beloop van het foetaal alcoholsyndroom hangen grotendeels af van de omvang van de aanwezige specifieke stoornissen. Slechts een vijfde van de kinderen met het foetaal alcoholsyndroom kan naar de normale school gaan, terwijl meer dan 30 procent ernstig gehandicapt is.
Complicaties
Vanwege het foetaal alcoholsyndroom treden verschillende complicaties op bij pasgeborenen. Meestal lijden de kinderen aan misvormingen en mentaal vertraging, waardoor ze relatief beperkt zijn in hun dagelijks leven en compleet leven. Bij het foetaal alcoholsyndroom zijn groeistoornissen de belangrijkste complicatie. Zo kunnen de kinderen er last van hebben korte gestalte of misvormingen van de ledematen. Concentratie is ook verzwakt, en veel patiënten lijden aan ADHD In sommige gevallen treedt ongegronde agressiviteit op bij het kind. Alcoholgebruik beschadigt de hartspier van het kind, dus in de loop van het leven kan dat leiden aan aandoeningen van de cardiovasculair systeem en een infarct. Foetaal alcoholsyndroom kan niet rechtstreeks worden behandeld omdat het zich in de baarmoeder manifesteert. Het is echter mogelijk om de hartafwijkingen en andere misvormingen en aandoeningen te behandelen. Als de behandeling vroeg wordt gestart, zijn er gewoonlijk geen merkbare negatieve bijkomende symptomen. De lichamelijke en geestelijke handicaps kunnen worden verlicht met verschillende therapieën. Een volledige genezing is echter niet mogelijk. Vaak is het foetaal alcoholsyndroom ook een grote last voor de ouders en leidt het ook tot psychisch ongemak voor hen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Dit syndroom vereist in ieder geval behandeling. Hoe eerder het alcoholverslaving van de getroffen persoon wordt beknot, hoe groter de kans op een positief verloop van de ziekte. Het kan dan mogelijk zijn om alle symptomen van deze ziekte te beperken. Een arts moet worden geraadpleegd als de patiënt consumeert alcohol tijdens de zwangerschap In dit geval kan de verslaving in de loop van de ontwenning worden bestreden. Ook psychologen en diverse klinieken kunnen hierbij ondersteuning bieden. Verder is de hulp van vrienden en kennissen ook erg behulpzaam. Een arts moet worden geraadpleegd als het kind lijdt aan de symptomen van het syndroom. De symptomen kunnen zeer divers zijn, meestal zijn het misvormingen of stoornissen in de ontwikkeling. Hoe eerder deze klachten worden vastgesteld, hoe groter de kans op herstel. Verstoringen in groei en concentratie moet altijd door een arts worden onderzocht. Ook ongegronde agressiviteit of mentale en psychische handicaps kunnen symptomen zijn. In de meeste gevallen wordt de ziekte vastgesteld door een kinderarts of door een huisarts. De behandeling hangt af van de ernst van elk symptoom en wordt uitgevoerd door verschillende specialisten.
Behandeling en therapie
Foetaal alcoholsyndroom kan niet causaal worden behandeld. Somatische stoornissen zoals afwijkingen aan het gezicht (inclusief gespleten gehemelte of gespleten lip) of organische slechte ontwikkelingen (hartafwijkingen), evenals visuele en gehoorstoornissen, kunnen gedeeltelijk operatief worden gecorrigeerd. Als er gunstige contextuele en omgevingsomstandigheden aanwezig zijn, kunnen de ontwikkelingsachterstanden gedeeltelijk worden gecompenseerd of kunnen bestaande potentialen worden geactiveerd. Om de cognitieve, linguïstische, psychomotorische en / of sociale ontwikkelingsachterstanden vroegtijdig te compenseren jeugd ondersteuning maatregelen zijn vereist, die over het algemeen bestaan uit fysiotherapie (sensorische motorische vaardigheden), ergotherapie (actievaardigheden door ergotherapie), toespraak (tong motor vaardigheden, speeksel controle) en dysfagie therapie (sliktherapie), muziektherapie, hippotherapie (therapeutisch rijden), motopedie (bewegingstherapie) en sensorische integratie bij onvoldoende verwerking van externe prikkels of stoornissen van de sensorische organen. Overmatig "therapie”Van het getroffen kind moet hier worden vermeden. Bovendien, integratie AIDS zoals schoolbegeleiding wordt aanbevolen voor kinderen met foetaal alcoholsyndroom. in het geval van uitgesproken hyperactiviteit of ADHD als gevolg van het foetaal alcoholsyndroom, psychotrope medicijnen zoals methylfenidaat (Inclusief Ritalin en Medikinet) worden in sommige gevallen ook gebruikt. Daarnaast het gezin of de sociale omgeving van getroffen kinderen, van wie ongeveer tweederde groeien in tehuizen of pleeggezinnen, uitgebreid worden geïnformeerd en geadviseerd over de specifieke kenmerken van het foetaal alcoholsyndroom en, indien nodig, psychologische ondersteuning krijgen.
Vooruitzichten en prognose
Foetaal alcoholsyndroom is een niet-genezende aandoening. Alcoholgebruik door de moeder tijdens de zwangerschap veroorzaakt blijvende en onherstelbare schade bij het ongeboren kind. In de meeste gevallen blijven de specifieke mentale en fysieke beperkingen levenslang. De gedragsstoornissen en ontwikkelingsstoornissen behoren tot langdurige onregelmatigheden die individuele beoordeling vereisen. De prognose hangt daarom af van de omvang van de bestaande aandoeningen en verschilt per patiënt. Met vroege behandeling en ondersteuning van het kind direct na de geboorte kunnen optimalisaties worden bereikt die bijdragen aan een verbeterde levensstijl. In ernstige gevallen, zelfs op volwassen leeftijd, kan de patiënt het leven echter niet zelfstandig beheren zonder de hulp van zorgverleners of familieleden. Kinderen met het foetaal alcoholsyndroom moeten vaak voor langere tijd in het ziekenhuis worden opgenomen. Vooral in de eerste twee levensjaren hebben ze er vaker last van infectieziekten of ontwikkelingsstoornissen die medische zorg vereisen. Bij misvormingen worden chirurgische ingrepen uitgevoerd om de symptomen te helpen verlichten. Aangezien het alcoholgebruik van de moeder in een groot aantal gevallen duidt op een maatschappelijk probleem bij de ouders, moet ook duidelijk worden gemaakt waar het kind het beste kan worden opgevangen. Als de ouders niet voldoende kunnen zorgen, is verblijf in pleeggezinnen of tehuizen noodzakelijk.
het voorkomen
Foetaal alcoholsyndroom kan worden voorkomen door volledige onthouding van alcohol tijdens de zwangerschap Individuele en gemeenschapsvoorlichting over de risico's van alcoholgebruik tijdens de zwangerschap en vroege preventie of behandeling van alcohol misbruik vertegenwoordigen meer uitgebreide preventieve maatregelen voor foetaal alcoholsyndroom.
Follow-up
De mogelijkheden voor nazorg zijn in de meeste gevallen van alcoholsyndroom ernstig beperkt. In dit opzicht moet het alcoholsyndroom worden behandeld voordat het kind wordt geboren om defecten en misvormingen aan het lichaam van het kind te voorkomen. De verdere afwijkingen na de geboorte kunnen alleen symptomatisch worden behandeld, maar niet causaal, zodat een volledige genezing meestal niet mogelijk is. De nazorg zelf hangt af van de exacte symptomen en hun ernst die optreden bij het kind. In de meeste gevallen zijn kinderen afhankelijk van fysiotherapie or fysiotherapie Veel van de oefeningen uit dergelijke therapieën kunnen ook thuis zelfstandig worden uitgevoerd, wat het genezingsproces versnelt. Bovendien is het niet ongebruikelijk om medicijnen te moeten nemen om de symptomen te verlichten. Er moet voor worden gezorgd dat de juiste dosering wordt gebruikt en dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen om de symptomen op de lange termijn te verlichten. In de meeste gevallen zijn patiënten met alcoholsyndroom ook afhankelijk van een psychologische behandeling en hebben ze ook de hulp en steun van vrienden en hun eigen familie nodig in hun dagelijks leven. Ook de levensverwachting van het kind neemt in veel gevallen af.
Hier is wat u zelf kunt doen
Bij het foetaal alcoholsyndroom treden fysieke en mentale beperkingen van het kind op als gevolg van het alcoholgebruik van de zwangere vrouw. Wat patiënten of degenen die verantwoordelijk zijn voor de zorg voor getroffen kinderen zelf kunnen doen, hangt af van de specifieke symptomen en de ernst van de beperking. Als de cognitieve vaardigheden van het kind zijn aangetast, voldoende vroege interventie is belangrijk. Gerichte educatieve en psychologische ondersteuning maatregelen kan een positieve invloed hebben op de mentale ontwikkeling van het kind. Als het kind moeite heeft met spreken, logopedie onder begeleiding van een logopedist dient tijdig te worden gestart. Dit kan het kind ook helpen om het vaak gestoorde te verbeteren tong motorische vaardigheden en speeksel In het geval van fysieke slechte ontwikkeling, met name onderontwikkeling van verschillende spiergroepen of motorische stoornissen, kunnen ontwikkelingsstoornissen ten minste gedeeltelijk worden gecompenseerd door fysiotherapie. Ergotherapie benaderingen die gericht zijn op het verbeteren van actievaardigheden in het dagelijks leven, bevorderen ook een leeftijdsgeschikte ontwikkeling. De kinderen kunnen heel vaak niet naar een gewone basisschool. Zelfs veel kleuterscholen zijn niet in staat om voor hen voldoende zorg te bieden. De personen die verantwoordelijk zijn voor de zorg voor een kind dat lijdt aan het foetaal alcoholsyndroom, moeten daarom tijdig zorgdragen voor de (voor) schoolintegratie. Als de kinderen emotioneel lijden onder hun handicap, vooral door hun vaak opvallende uiterlijk en de reactie van de omgeving daarop, dient tijdig een kinderpsycholoog te worden geraadpleegd.
