Percutaan ethanol injectie therapie (lever) is een therapeutische methode om carcinoom van de levercellen te behandelen. Percutaan ethanol injectie therapie (lever) wordt meestal afgekort als PEI therapie In de procedure ethanol wordt toegediend door middel van injectie, waardoor lokale weefselsterfte wordt veroorzaakt.
Wat is percutane ethanol-injectietherapie (lever)?
Percutane ethanolinjectietherapie (lever) moet niet worden verward met een chemotherapie behandelingsprocedure die ook wordt afgekort als PEI-therapie. Dit is een therapie waarbij de stoffen etoposide, cisplatine en ifosfamide worden gebruikt tegen zaadbalkanker Bij percutane ethanolinjectietherapie (lever) wordt ethanol lokaal toegediend in een concentratie van 95 procent aan patiënten die lijden aan levercarcinoom. Hiervoor wordt meestal een speciale holle naald gebruikt. De ethanol wordt rechtstreeks in het overeenkomstige carcinoom in de lever geïnjecteerd. Op deze manier vormen zich necroses in de betreffende tumoren en sterft het weefsel af. De ethanol werkt in de cellen van de lever en de carcinomen niet alleen direct, maar ook indirect via een trombose-achtig effect. Dit komt doordat de bloed schepen het leveren van het carcinoom eerst lijden trombose en vervolgens ischemie. De ethanol heeft een voornamelijk toxische werking op de cellen van de tumor. Talrijke onderzoeken naar percutane ethanolinjectietherapie (lever) bevestigen de werkzaamheid van deze behandelingstechniek. Met name de prognose en de overlevingskans van de behandelde patiënten verbeteren. Percutane ethanol-injectietherapie (lever) is alleen van toepassing op die personen die niet meer dan drie foci van carcinoom hebben. Deze haarden mogen een diameter van 50 millimeter niet overschrijden en de behandelmethode belooft in de meeste gevallen meer succes met minder dan 30 millimeter. Bovendien is het voor patiënten noodzakelijk om een goede leverfunctie te hebben.
Functie, effect en doelen
Bij percutane ethanolinjectietherapie (lever) wordt de lever specifiek doorboord met behulp van een geschikte holle naald. Het doel van de behandeling zijn carcinomen van de levercellen. De prik van het orgel wordt uitgevoerd met behulp van echografische controle. In de eerste stap van de therapie, de huid rond het te prikken gebied grondig wordt gedesinfecteerd. Bovendien kalmeren de behandelende artsen de patiënt, bijvoorbeeld met behulp van het medische middel propofol Het carcinoom in de lever wordt gevisualiseerd door ultrageluid Het overeenkomstige gebied wordt vervolgens doorboord met een holle naald. Ethanol met een alcohol inhoud van 95 procent wordt geïnjecteerd in het carcinoom van de levercellen. De vloeistof verspreidt zich in het weefsel van de tumor. Aan ultrageluid Grensverkeer, deze geleidelijke distributie van ethanol in de tumor wordt gezien in een wolkachtig uiterlijk. Belangrijk is dat de buitenste gebieden van het carcinoom van levercellen ook worden gecontroleerd en bereikt door de ethanol. In de meeste gevallen wordt percutane ethanolinjectietherapie (lever) uitgevoerd in de loop van verschillende behandelsessies. Er zijn maximaal twaalf individuele sessies vereist. Bovendien wordt percutane ethanolinjectietherapie (lever) vaak gecombineerd met andere methoden van medische therapie voor carcinomen van de levercellen. Zo is een combinatie met transarteriële chemo-embolisatie of een zogenaamde radiofrequente ablatie mogelijk. Bij sommige zieke patiënten wordt percutane ethanol-injectietherapie (lever) gebruikt als er nog tumorhaarden in de lever aanwezig zijn tijdens een chirurgische procedure om tumoren te verwijderen. Dit komt omdat in sommige gevallen niet alle carcinomen van de levercellen grondig kunnen worden verwijderd. Kortom, percutane ethanol-injectietherapie (lever) is een van de palliatieve procedures voor de behandeling van hepatocellulair carcinoom. Dit komt omdat de tumoren in de regel niet volledig worden vernietigd. De groei van de carcinomen van de levercellen wordt echter vertraagd.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Allereerst zijn er tal van contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden als het gebruik van percutane ethanol-injectietherapie (lever) is gepland. Toepassing van de therapeutische procedure is in principe niet mogelijk als de betreffende patiënt in een vergevorderd stadium aan levercirrose lijdt. Vooral het zogenaamde Child-Pugh-C-stadium is relevant en een absoluut uitsluitingscriterium voor percutane ethanolinjectietherapie (lever) . Bovendien is percutane ethanol-injectietherapie (lever) niet geschikt voor personen die al een zogenaamde afstand hebben ontwikkeld metastasen Aanzienlijke hoeveelheden ascites en occlusieve icterus maken het gebruik van percutane ethanolinjectietherapie (lever) ook onmogelijk. De therapeutische procedure is ook niet geïndiceerd in gevallen van kwaadaardige infiltratie van de schepen Bovendien moeten verschillende mogelijke bijwerkingen van percutane ethanolinjectietherapie (lever) worden opgemerkt. Een studie concludeerde dat ongeveer een kwart van alle behandelde patiënten eraan lijdt koorts na de therapie. Sommige individuen vertonen ook ernstig pijn, waarvoor het gebruik van medicijnen nodig is om pijn te verlichten. Bovendien neemt de leverfunctie bij een deel van de patiënten af na percutane behandeling met ethanolinjectie (lever). Een kleine groep personen die wordt behandeld met percutane ethanolinjectietherapie (lever) ontwikkelt zich metastasen in de prik site. Bovendien ontwikkelen sommige patiënten bloedingen die zich uitstrekken tot in de zogenaamde buikvlies In het ergste geval sterft de getroffen patiënt als gevolg van percutane ethanol-injectietherapie (lever). Ernstige buikbloedingen zijn bijvoorbeeld een mogelijke doodsoorzaak van de behandelde.
