Exogene allergische alveolitis is de term die wordt gebruikt om te beschrijven ontsteking van de longblaasjes. Het vloeit voort uit inademing van fijn stof.
Wat is exogene allergische alveolitis?
Exogene allergische alveolitis (EAA) of exogene allergische alveolitis is ontsteking van de aleveoli die van oorsprong allergisch zijn. De longblaasjes zijn luchtzakjes in de longen die worden aangetast door de inademing van fijn stof. Dit kunnen chemische stoffen of organisch stof zijn. Als de schadelijke stof tijdens een beroep wordt ingeademd, kan exogene allergische alveolitis worden geclassificeerd als een beroepsziekte. In Duitsland heeft ongeveer 5 tot 15 procent van de bevolking te maken met EAA. De ontsteking van de longblaasjes wordt het meest gezien bij duivenfokkers en boeren.
Oorzaken
De oorzaak van exogene allergische alveolitis wordt herhaald inademing van organisch stof. Als dit in de longen terechtkomt, treedt een allergische overreactie op in het lichaam. Type III en IV immuunreacties zijn van bijzonder belang. De immuuncomplexen zorgen ervoor dat het complementsysteem actief wordt. Bovendien worden boodschappersubstanties gevormd met ontstekingscellen. Cytotoxisch T-lymfocyten resulteren in de expressie van granulomen in de alveolaire ruimte. Afhankelijk van de mate van blootstelling aan allergenen en hoe lang deze duurt, vormt zich tijdens het proces acute pneumonitis. Kleinere pneumonitische episodes vormen ook het risico op ontwikkeling pulmonaire fibrose Bij exogene allergische alveolitis varieert het risico op ziekte. Vooral bij atopen bestaat een verhoogd risico. Verantwoordelijk voor exogene allergische alveolitis zijn verschillende antigenen die een overreactie van het lichaam veroorzaken. De ongeveer 300 bekende antigenen omvatten chemicaliën, dierlijk eiwitten, bacteriën, en schimmels en schimmelsporen. Het is niet ongebruikelijk dat EAA verband houdt met het beroep van de patiënt. Een vorm van exogene allergische alveolitis is de zogenaamde aviaire long Het wordt veroorzaakt door vogelveren of vogelpoep. Een andere variant is van de boer long, die wordt veroorzaakt door schimmelsporen in graan of hooi.
Symptomen, klachten en tekenen
Exogene allergische alveolitis kan worden onderverdeeld in acute en chronische vormen. De acute vorm begint ongeveer 4 tot 12 uur nadat de patiënt de trigger heeft ingeademd. Symptomen zijn onder meer een prikkelbaar hoestenkortademigheid in rust, hoofdpijn, rillingenen hoog koorts Bovendien ervaren patiënten een algemeen gevoel van ziekte. Chronische EAA manifesteert zich meestal door een geleidelijke afname van de prestaties, verlies van eetlust, 피로 en gewichtsverlies. Tijdens inspanning krijgen patiënten er steeds meer last van ademhaling moeilijkheden en hoesten. De acute vorm van exogene allergische alveolitis is meestal het gevolg van een enorme opname van antigenen. Denk hierbij aan onder meer het schoonmaken van een duivenhok of het verplaatsen van beschimmeld hooi. Symptomen lijken op besmettelijke ziekte, maar worden niet veroorzaakt door infectie. Vaak geneest acute EAA vanzelf al na slechts een paar dagen. De chronische vorm van EAA is moeilijk op te sporen. Na verloop van tijd leidt het tot vernietiging van de long weefsel, ook wel pulmonaire fibrose.
Diagnose en progressie
Met slechts één bevinding kan exogene allergische alveolitis niet worden gediagnosticeerd. Om deze reden is de diagnose samengesteld uit de uitsluiting van andere ziekten. Verder worden verschillende diagnostische procedures toegepast. De symptomen van de ziekte spelen ook een belangrijke rol. Tijdens de fysiek onderzoekmerkt de arts vaak een knetterend geratel tijdens het luisteren. Soms kan ook een melkachtige, glazige ondoorzichtigheid worden gedetecteerd door Röntgenstraal examen. Het komt echter niet voor bij ongeveer een derde van alle patiënten. Als er een chronische vorm aanwezig is, kan een toenemende littekenvorming worden gedetecteerd, maar dit is ook bij andere te zien longziekten Exogene allergische alveolitis kan betrouwbaar worden gedetecteerd door middel van hoge resolutie computertomografie (HR-CT). Zelfs vroege vormen die onopgemerkt blijven op de Röntgenstraal kan met zijn hulp worden gediagnosticeerd. Door middel van een bloed test, de detectie van speciaal antilichamen tegen de veroorzakers is mogelijk. Het is niet ongebruikelijk dat EAA te laat wordt ontdekt, wat kan resulteren in een vertraagde behandeling van de patiënt, wat op zijn beurt het risico van pulmonaire fibrose Als gevolg hiervan neemt fibrose slechts langzaam of zelfs helemaal niet af. Als er echter een tijdige behandeling wordt gegeven, is het verloop van de ziekte meestal positief.
Complicaties
Exogene allergische alveolitis behoort tot een groep van immunologisch veroorzaakt longziekten Inademing van verschillende soorten organisch stof kan een ontstekingsreactie van de longen, bronchiën en luchtwegen veroorzaken. Vooral op het gebied van veeteelt en in kamers met airconditioning is het symptoom meestal beroepsmatig. Soms wordt de ziekte verkeerd geïnterpreteerd, omdat zowel de tekenen als het beloop van de ziekte vaak verschijnen als een griep-achtig effect. Een bloed telling toont duidelijk leukocytose, die een grondige vereist medische geschiedenis Na afweging van de professionele en privé-achtergrond van de patiënt kan een exogene allergische alveolitis worden vermoed. Als het typische krakende geluid niet hoorbaar is bij het luisteren naar de longen, kunnen beeldvormingsprocedures en een holistische diagnose de bevindingen bevestigen. Als het symptoom aanhoudt, zullen onvermijdelijk complicaties optreden, die een beroeps- en levensbeperkend effect hebben op de getroffen persoon. Naast terugkerende koorts, een aanhoudende hoesten, een blijvend gevoel van griep en uitputting, exogene allergische alveolitis kan chronische vormen aannemen. De gevolgen zijn kortademigheid, onverklaarbaar gewichtsverlies, horlogeglas nagels, drumstickvingers en chronische progressieve longfibrose. Zodra fibrose met littekens in de longholtes is opgetreden, is het bijna onmogelijk om te genezen. Als het symptoom op tijd wordt herkend, glucocorticoïden worden gebruikt om allergenen te verwijderen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Deze voorwaarde moet worden beoordeeld door een arts. Hoewel dat niet nodig is leiden tot onmiddellijke complicaties of ernstige symptomen, kan het de interne organen op de lange termijn. De getroffen persoon moet een arts raadplegen als hij of zij lijdt aan ernstige kortademigheid of irritatie hoesten Dit kan ook gebeuren bij bloederig sputum Als de patiënt het bewustzijn verliest als gevolg van de voorwaardemoet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld en mondnaar de mond reanimatie uitgevoerd. Ook een stabiele zijpositie kan de patiënt redden. Bovendien moet de behandeling ook worden gestart als de getroffen persoon lijdt aan high koorts or hoofdpijn en rillingen Verder permanent 피로 or verlies van eetlust kunnen ook symptomen van de ziekte zijn. De ademhaling problemen en hoesten nemen gewoonlijk na verloop van tijd toe en verergeren. De eerste diagnose en behandeling kan worden gesteld door een huisarts of een KNO-arts. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op een positief beloop van de ziekte. Verdere behandeling zal echter afhangen van de ernst van de symptomen en mogelijk schade aan de interne organen.
Behandeling en therapie
Om exogene allergische alveolitis met succes te behandelen, is het essentieel dat de getroffen persoon het triggerende allergeen vermijdt. Er kan dus geen effectieve behandeling worden gegeven zonder consistente onthouding van allergenen. Voor de therapiestelt de arts vast of er mogelijk sprake is van een beroepsziekte. Als de patiënt het triggerende allergeen vermijdt, verdwijnen de symptomen meestal na een paar dagen. Om de ontstekingsreactie bij acute EAA met succes te bestrijden, krijgt de patiënt hoge doses glucocorticoïden Sommige patiënten hebben ook een superinfectie, die ook medisch vereist therapie Als de patiënt lijdt aan chronische exogene allergische alveolitis, krijgt hij of zij een hoge potentie immunosuppressiva Deze middelen kunnen longfibrose verminderen. Als de fibrose echter geavanceerder is, bestaat er een risico op ernstige complicaties, zoals rechts hart- falen of pulmonaal hypertensie. Als de patiënt voorwaarde blijft verslechteren, behandelingsopties zoals op lange termijn zuurstof therapie or longtransplantatie kan worden overwogen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van exogene allergische alveolitis is gunstig als bepaalde richtlijnen worden gevolgd. Als inademing van fijn stof wordt vermeden, treedt symptoomvrijheid op. Hoewel de ziekte niet te genezen is, kan de getroffen persoon toch verlichting van de symptomen krijgen door zijn of haar gedrag te reguleren. De omgeving moet met regelmatige, fijnmazige tussenpozen van stof worden ontdaan. Als de reiniging voldoende slaagt, treden er verder geen ongemakken op. Hiervoor worden zowel het professionele als het privépand geoptimaliseerd. In ernstige gevallen verloopt exogene allergische alveolitis ongunstig. Een verstoring van de cardiovasculair systeem kan gebeuren. De hartactiviteit is bij sommige patiënten zo verzwakt dat er ernstige en levensbedreigende complicaties optreden. Langdurige therapie is nodig om vroegtijdig overlijden van de patiënt te voorkomen. Bovendien kan orgaanschade optreden als de blootstelling aan fijn stof tijdens het inademen aanhoudt. Schade aan de longen kan leiden tot blijvende ademhalingsinsufficiëntie en kortademigheid. Kunstmatige beademing stelt het leven van de getroffen persoon veilig. Orgaan transplantatie is in deze gevallen aangewezen om verbetering van volksgezondheid De chirurgische ingreep gaat gepaard met tal van risico's en bijwerkingen. Als het donororgaan niet door het organisme wordt geaccepteerd, loopt de patiënt het risico op overlijden.
het voorkomen
De beste preventieve maatregel tegen EAA wordt beschouwd als het consequent vermijden van het triggerende allergeen. Patiënten met aviaire long mogen bijvoorbeeld geen contact hebben met siervogels en andere vogelsoorten.
Follow-up
Er zijn meestal geen speciale maatregelen of opties voor nazorg die beschikbaar zijn voor de getroffen persoon met deze ziekte. In dit geval is de patiënt vooral afhankelijk van een snelle en vooral vroege diagnose. Dit is de enige manier om verdere complicaties en ongemak te voorkomen. Zonder behandeling van deze ziekte treedt meestal een verdere verslechtering van de symptomen op, zodat behandeling door een arts noodzakelijk is. Bij deze ziekte is de getroffen persoon voornamelijk afhankelijk van medicatie. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de juiste dosering regelmatig wordt ingenomen om blijvende verlichting van de symptomen te bieden. Bij vragen of onduidelijkheden dient de betrokkene altijd eerst contact op te nemen met een arts. Bovendien mag de getroffen persoon zijn lichaam niet onnodig belasten en zware inspanningen vermijden om het lichaam niet te belasten hart- Hulp en zorg van de eigen familie of vrienden zijn ook erg belangrijk. Psychologische zorg is ook erg belangrijk om psychische stoornissen of te voorkomen Depressie Door deze ziekte kan het ook leiden tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.
Dit is wat u zelf kunt doen
Acute exogene allergische alveolitis manifesteert zich meestal enkele uren na inademing van het allergeen. Als de patiënt de allergene stoffen vermijdt, verdwijnen de symptomen meestal na een paar dagen vanzelf. De beste zelfhulpmaatregel is daarom om de allergenen te identificeren en contact te vermijden. Dit is niet altijd gemakkelijk. Op voorwaarde dat er geen verdenking bestaat van de trigger, moet de getroffen persoon een allergie dagboek. Daarin wordt gedetailleerd bijgehouden wat de patiënt doet en welke symptomen worden waargenomen en wanneer. Zo'n dagboek kan de behandelende arts ondersteunen bij het gericht presteren allergie testen. Als de patiënt een allergische reactie op een stof waarmee hij of zij regelmatig op het werk te maken heeft, moet hij of zij gewoonlijk zijn of haar baan opgeven en op zoek gaan naar een andere bezigheid. Vaak is omscholing nodig. Omdat exogene allergische alveolitis in deze gevallen vaak wordt geclassificeerd als een beroepsziekte, zijn patiënten relatief goed gedekt. De getroffenen dienen echter in ieder geval tijdig advies in te winnen bij hun vakbond, bij hun ondernemingsraad of bij een gespecialiseerde advocaat sociaal recht om de financiële gevolgen van de ziekte zo laag mogelijk te houden.
