Keratocyst is de medische term voor een keratocystische odontogene tumor Het verwijst naar een agressief groeiende, maar in de meeste gevallen goedaardige tumor.
Wat is een keratocyst?
Een keratocyst verwijst naar een keratocystische odontogene tumor (KOT). In de geneeskunde staat het ook bekend als een odontogene oercyste. Dit is een holte in de kaakbeen dat is uitgerust met keratiniserend squameus epitheel De term keratocyst wordt nu echter als achterhaald beschouwd en is vervangen door de term keratocystische odontogene tumor omdat het niet overeenkomt met de kenmerken van een cyste. Het is dus een unicystische of multicystische intraossale neoplasie die meestal goedaardig van aard is. In plaats van een normale tand vormt zich in plaats daarvan een keratocystische odontogene tumor. Sinds 2005 heeft de WHO (World Gezondheid Organisatie) heeft ontwikkelingskeratocysten geclassificeerd als hoofd en nek tumoren. Vanuit het oogpunt van fijn weefsel behoort de keratocyst tot de odontogene epitheliale tumoren, waarin ook de vorming van harde stoffen aanwezig kan zijn. In de meeste gevallen presenteert zich een keratocystische odontogene tumor in de onderkaak. Het percentage is dus 50 tot 80 procent. De keratocyst bevindt zich meestal op de opgaande mandibulaire tak of op de achterste kiezen. Vooral het mannelijke geslacht wordt beïnvloed. Tussen odontogene tumoren, de keratocyst staat op de 2e plaats. In de meeste gevallen komt een keratocyst voor tussen de 10 en 40 jaar of tussen de 50 en 70 jaar.
Oorzaken
Keratocyst behoort tot de odontogene tumoren Deze ontstaan in de oorspronkelijke weefsels van tandvorming. De oorzaak van de keratocystische odontogene tumor kon tot dusver echter niet duidelijk worden vastgesteld. Er is een vermoeden dat de vorming ervan plaatsvindt uit de overblijfselen van de tandrug. Meerdere keratocystische odontogene tumoren komen ook voor bij het Gorlin-Goltz-syndroom. Bovendien worden basaalcelcarcinomen gevormd. Deze ziekte is echter een uitzonderlijk geval. In de regel is het voorkomen van de keratocyst solitair.
Symptomen, klachten en tekenen
De groei van een keratocystische odontogene tumor gebeurt meestal onopgemerkt, dus wordt de diagnose vaak alleen bij toeval vastgesteld tijdens tandheelkundig radiografisch onderzoek. De keratocyst presenteert zich als een meerlagig keratiniserend squameus epitheel in de vorm van een holte in de kaakbeen Parakeratinisatie van de epitheel is vaak aanwezig. Het groeipatroon van de keratocystische odontogene tumor is zeer agressief, wat meestal resulteert in de vorming van satellietcysten. Het corticale bot wordt vernietigd door de keratocyst. Dit kan ook het aangrenzende zachte weefsel aantasten. Tekenen van een keratocystische odontogene tumor zijn onder meer lokale zwelling van de kaakbeen en het losmaken en verschuiven van tanden. Pijn, aan de andere kant, wordt alleen in zeldzame gevallen gezien.
Diagnose en verloop van de ziekte
Zoals hierboven vermeld, kan de keratocyst meestal alleen bij toeval worden gedetecteerd tijdens een tandheelkundige behandeling Röntgenstraal examen. De afbakening van een ameloblastoom kan niet worden gemaakt door middel van röntgenfoto's. Daarom is een histologisch onderzoek van de tumor of een monster na verwijdering vereist voor een exacte diagnose. Terwijl kleinere keratocystische odontogene tumoren een ovale of ronde vorm hebben, hebben grotere keratocysten een boogvormige marge. Het is niet ongebruikelijk dat marginale sclerose aanwezig is. Zelfs na een succesvolle chirurgische verwijdering van de keratocystische odontogene tumor, moet vaak een terugkeer van de keratocyst worden verwacht. Het herhalingspercentage is dus 40 tot 60 procent. Zelfs jaren later is de verdere verschijning van een keratocyst mogelijk. In zeldzame gevallen kan de keratocystische odontogene tumor degenereren en in een kwaadaardige tumor veranderen plaveiselcelcarcinoom. Af en toe, ameloblastoom komt ook voor.
Complicaties
Bij keratocyst ontwikkelt zich meestal een tumor. Dit verspreidt zich extreem, maar is in de meeste gevallen goedaardig. In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgesteld omdat de tumor alleen bij toeval wordt gediagnosticeerd tijdens controles. De getroffen persoon lijdt niet aan bepaalde ongemakken of symptomen. Beperkingen en ongemak in de mondholte kan gebeuren. De tanden zitten vaak los en kunnen verschuiven. pijn komt niet voor. Het is niet ongewoon voor ontsteking optreden in de mondholte, wat het dagelijkse leven van de getroffen persoon aanzienlijk beperkt. Het is niet ongebruikelijk dat deze tumor na de behandeling opnieuw optreedt en daarom opnieuw moet worden verwijderd of anders moet worden behandeld. De behandeling omvat chirurgische verwijdering van de tumor. Er zijn geen bijzondere complicaties. Het ziekteverloop is echter niet elke keer positief, zodat de getroffen persoon deze tumor opnieuw kan ontwikkelen. In het geval van een succesvolle verwijdering is de levensverwachting meestal niet beperkt. Bepaalde defecten aan de botten kan tijdens het proces worden gevuld met een vervangend materiaal.
Wanneer moet je naar een dokter?
Af en toe moeten kinderen en volwassenen controles bij een arts bijwonen. Omdat de keratocyst vaak asymptomatisch is en daarom gedurende lange tijd grotendeels onopgemerkt kan blijven door de getroffen persoon, bestaat de mogelijkheid dat deze wordt gediagnosticeerd in het geval van een incidentele bevinding tijdens een tandheelkundig onderzoek. Als er onregelmatigheden zijn in het kauwproces, moeilijke omstandigheden bij het pletten van voedsel in de mond of een gevoel van beklemming, moet een arts worden geraadpleegd. Stoornissen in het dragen bretels of inconsistenties in een ingebracht kunstgebit moeten tandheelkundig worden onderzocht en gecorrigeerd. Pijnspontane bloeding of ontsteking van het tandvlees duiden op een bestaande ziekte die medisch moet worden behandeld. Als er misvormingen van het gezicht zijn, veranderingen in de positie van de kaak, beperkingen in de fonatie of problemen met de stroom van speekselmoet een arts worden geraadpleegd. Verkleuring van de mondAfwijkingen van de slijmvliezen en overgevoeligheid voor zowel voedsel als vloeistoffen dienen met een arts te worden besproken. Als tanden losraken of verschuiven, als er zich ongebruikelijke ruimtes tussen de tanden vormen of als een volwassene plotseling tandverlies ervaart, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Zwelling of gezwellen in het kaakbotgebied worden als ongebruikelijk beschouwd en duiden op onregelmatigheden. Een arts moet worden geraadpleegd om verslechtering van de volksgezondheid voorwaarde.
Behandeling en therapie
De behandeling van een keratocystische odontogene tumor bestaat uit de chirurgische verwijdering ervan. Dit is echter niet altijd gemakkelijk omdat het vaak satelliet- of dochtercysten heeft. Dus kleine celstrengen die afkomstig zijn van de keratocyst groeien in het aangrenzende bot, wat resulteert in de vorming van kleine dochtertumoren (metastasen Deze dochtertumoren zijn niet met het blote oog te zien. Daarom kunnen ze worden gemist, zelfs als de tumor zorgvuldig operatief wordt verwijderd, waardoor de procedure onvolledig is. Om deze reden verschijnen recidieven later herhaaldelijk. Om ervoor te zorgen dat de kleine microcysten worden verwijderd, freest de chirurg de botholte uit. Dit resulteert in een defect dat opnieuw kan worden gevuld met autoloog bot of botvervangend materiaal. Bij sommige patiënten zijn de bevindingen zo uitgebreid dat dit een onderbreking van de botcontinuïteit noodzakelijk maakt. Dit betekent dat de chirurg niet alleen de keratocystische odontogene tumor verwijdert, maar ook het resterende dunne bot. Deze procedure is de enige manier om herhaling van de keratocyst te voorkomen. Door het gebruik van osteosyntheseplaten kan de continuïteit van het bot worden hersteld. Als alternatief behoort het inbrengen van een bottransplantaat ook tot de mogelijkheden. Het extra gebruik van Carnoy-oplossing om de cyste-balg intraoperatief te fixeren, wordt ook aanbevolen. Op deze manier is het mogelijk om het herhalingspercentage te verminderen. Ook nazorg na operatieve verwijdering van de keratocystische odontogene tumor speelt een belangrijke rol bij therapie Dit omvat een jaarlijkse Röntgenstraal controle over een periode van minimaal vijf jaar. Maar zelfs na die tijd kan een keratocyst terugkeren.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van de keratocyst is gunstig zodra de getroffen persoon een behandeling heeft gezocht. Het kenmerk van de cyste wordt gekenmerkt door een sterke groei. Als het niet wordt gestopt door chirurgische verwijdering, bestaat het risico op secundaire schade en complicaties. Door de gezwellen worden het gebit of een bestaand kunstgebit geleidelijk verplaatst, met als gevolg ongewenste kaakveranderingen. Dit leidt tot verstoringen van de spraakfunctie en het kauwproces. Bij medische behandeling wordt het ongewenste weefsel volledig verwijderd. Hoewel het een routineprocedure is, gaat de chirurgische ingreep gepaard met de gebruikelijke risico's en bijwerkingen. Als de verwijdering vrij blijft van complicaties, wordt het herstel van de patiënt meestal binnen enkele weken na de verwijdering gedocumenteerd. Consequente symptomen zijn normaal gesproken niet te verwachten. In de loop van het leven kan zich op elk moment een nieuwe keratocyst ontwikkelen. Mannen behoren tot de risicogroep. De prognose blijft gunstig, zelfs bij herhaalde groei van een cyste zodra deze medisch is verwijderd. Het vooruitzicht van een optimaal beloop van de ziekte verergert als de behandeling wordt uitgesteld. Als er al tandafwijkingen aanwezig zijn, moeten deze vervolgens op lange termijn worden gecorrigeerd therapie Dit heeft een negatieve invloed op de verdere ontwikkeling en kan gepaard gaan met bijzondere waardeverminderingen.
het voorkomen
Maatregelen ter voorkoming van keratocystische odontogene tumor zijn niet bekend. De exacte oorzaken van de ontwikkeling van keratocysten konden dus nog niet worden vastgesteld.
Follow-up
In de meeste gevallen is de maatregelen van de nazorg voor een keratocyst zijn zeer beperkt, dus de persoon met deze ziekte moet in een zeer vroeg stadium een arts raadplegen om verdere complicaties of andere klachten te voorkomen. In het ergste geval is de kanker kan zich door deze ziekte en dus ook in het lichaam blijven verspreiden leiden tot het overlijden van de getroffen persoon. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte om deze verspreiding te voorkomen. In het geval van een keratocyst moet de getroffen persoon meestal een chirurgische ingreep ondergaan waarbij de tumor wordt verwijderd. In de regel moet na een dergelijke operatie bedrust in acht worden genomen en moeten zware of fysieke activiteiten worden vermeden. Tegelijkertijd heeft de steun en hulp van de getroffen persoon door zijn of haar eigen familie een positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan Depressie en andere psychologische stoornissen. Regelmatige controles door een arts moeten worden uitgevoerd, zelfs na een succesvolle operatie. Algemeen kan geen voorspelling worden gedaan over het verdere verloop van de ziekte, hoewel in veel gevallen de levensverwachting van de patiënt significant wordt verminderd door de keratocyst.
Wat u zelf kunt doen
Patiënten die aan een keratocyst lijden, zouden dat zeker moeten doen praten naar een dokter. De goedaardige tumor moet door een arts worden gediagnosticeerd en vervolgens operatief worden verwijderd. Voorafgaand aan de operatie, de dieet moet mogelijk worden aangepast, afhankelijk van waar de cyste zich bevindt en de grootte ervan. Patiënten die regelmatig medicatie gebruiken of last hebben van klachten aan de bloedsomloop die nog niet zijn opgehelderd, dienen de behandelend arts hiervan op de hoogte te stellen. Na de operatie is in eerste instantie rust en bedrust vereist. Bovendien moet de operatiewond zorgvuldig worden verzorgd om uit te sluiten wond genezen aandoeningen, infecties en andere problemen. Als er zich opnieuw een cyste vormt, is een volgend bezoek aan de dokter aangewezen. Over het algemeen moet na een tumoroperatie regelmatig onderzoek worden gedaan, omdat er een verhoogd risico op complicaties is. Begeleidende deze maatregelenmoet, indien mogelijk, ook de oorzaak van de ontwikkeling van de keratocyst worden bepaald. Bovendien is een logopedische behandeling geïndiceerd om deze te verlichten spraakstoornissen Als er blijvende spraakproblemen zijn, wat vooral kan optreden na het verwijderen van grotere tumoren, moeten verdere tandheelkundige behandelingsmaatregelen worden genomen.
