Duur
Het acute geval van zenuwwortel ontsteking duurt meestal tussen een week en een half jaar, afhankelijk van de ernst en manifestatie. Met adequate therapie, de pijn zou snel moeten verbeteren. Aanhoudende irritatie of andere aantasting van de zenuwwortel kan chronisch worden en resulteren in pijn dat is moeilijk te behandelen. Deze kunnen patiënten dan hun hele leven begeleiden.
Zenuwwortelirritatie van de cervicale wervelkolom
Minder vaak dan klachten van de lumbale wervelkolom, maar significant vaker dan die van de thoracale wervelkolom, zenuwwortel irritatie van de cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom) treedt op. De relatief kleine halswervels met de bijbehorende tussenwervelschijven zijn alleen al vanwege hun aard en grootte gevoeliger voor irritatie. Desalniettemin dragen ze van nature veel minder gewicht dan bijvoorbeeld de lumbale wervelkolom en staan ze dus minder onder druk.
Afhankelijk van de exacte locatie van de irritatie kunnen zenuwwortelirritaties van de cervicale wervelkolom leiden tot tintelingen en gevoelloosheid in de arm en / of in de buurt van de handen. Deze sensorische stoornissen zijn aan één kant voelbaar, maar bij ernstige irritatie ook aan beide kanten tegelijk voelbaar. Ook hier kunnen reflexfalen en functionele zwakheden van bepaalde karakteristieke spieren klinische indicaties geven van de locatie van de zenuwlaesie of irritatie.
Zenuwwortelirritatie van de thoracale wervelkolom
Als middelste deel van de wervelkolom worden de borstwervels veel minder vaak aangetast door hernia of kneuzingen dan de lumbale wervelkolom. In die gevallen waarin dit toch gebeurt, het beeld van een intercostaal zenuwpijn wordt meestal gepresenteerd. Dit is een riemachtig pijn in het bovenlichaam met plotselinge pijn die langs de ribben.
Daarnaast kunnen er ook andere symptomen optreden. Sensorische stoornissen met zenuwwortel irritatie in de thoracale wervelkolom lopen meestal ook analoog aan de bijbehorende pijn in de vorm van een riem of ring rond de ribbenkast. Het is niet ongebruikelijk dat er een acute hernia in de thoracale wervelkolom worden aangezien voor een hart- aanval op het eerste gezicht vanwege deze symptomen.
In tegenstelling tot a hart- aanval echter de pijn van zenuwwortel irritatie wordt klassiek versterkt door deep inademing of rotatie van het bovenlichaam naar links en rechts. Met name rotatiebewegingen irriteren dan de toch al gevoelige zenuwwortels nog meer, waardoor alle symptomen significant erger worden. De diagnose van intercostaal zenuwpijn kan daarom meestal worden gemaakt door de patiënt te ondervragen.
Alleen in het geval van atypische of langdurige pijn mogen beeldvormende technieken en verder onderzoek worden gebruikt. De lumbale wervelkolom, vaak afgekort als de lumbale wervelkolom, is de meest voorkomende plaats van zenuwwortel irritatie. Dit is ook waar de meeste hernia's voorkomen.
De tussenwervelschijven tussen de wervellichamen L4 (dwz de vierde lumbale Vertebrale lichaam) en L5 en tussen L5 en het eerste sacrale wervellichaam (S1) lopen bijzonder risico. De reden hiervoor is de biomechanisch geïnduceerde hogere belasting van het onderruggedeelte. De lumbale wervelkolom draagt een groot deel van het lichaamsgewicht, stelt de patiënt in staat om rechtop te staan en presteert optimaal bij het tillen van zware voorwerpen.
De bekendste zenuwwortelirritatie van de lumbale wervelkolom is lumbo-ischalgie - algemeen bekend als ischias - veroorzaakt door een hernia in de lumbale wervelkolom. Het gaat gepaard met zeer karakteristiek brandend of steken pijn in de rug in het gebied van de lumbale wervelkolom, die kan worden gedragen in de been van de aangedane zijde, evenals sensorische stoornissen en verlamming. De zogenaamde kenmerkende spier van zenuwwortel L5 is de spierextensor hallucis longus, die verantwoordelijk is voor het naar de neus- (= dorsale extensie van de voet).
Een identificatiespier identificeert een specifieke zenuw, aangezien deze door deze zenuw wordt gevoed en zijn commando's ontvangt.Als de kenmerkende spier zijn werkelijke functie niet langer voldoende kan uitoefenen terwijl de omliggende spieren volledig onaangetast zijn, wordt vermoed dat het een zenuwprobleem kan zijn . Hetzelfde geldt voor bepaalde reflexen, daarom de tibialis posterieure reflex zorgvuldig en naast elkaar worden getest op zenuwwortelirritatie in de L5-regio. Deze reflex kan worden geactiveerd door een gerichte slag op de tibialis posterior spier, waardoor de binnenrand van de voet zou moeten reageren door op te tillen.
Naast spierzwakte en reflexstoornissen kunnen sensorische stoornissen optreden aan de buitenkant van de knie, via de buitenkant van het onderbeen been en de achterkant van de voet naar de achterkant van de grote teen. Ook bij zenuwwortelirritatie van de S1 zenuwwortel kan een karakteristieke spier worden getest; dit is de gastrocnemius-spier, dwz de kuitspier. De grote pomus-spier (M. gluteus maximus) kan ook worden aangetast.
Bovendien, de achillespees reflex is ook belangrijk, waardoor de punt van de voet verslapt zodra de achillespees wordt aangetikt. Sensorische stoornissen treden op wanneer zenuwwortelirritaties van het S1-gebied voornamelijk optreden aan de buitenkant van het geheel been evenals boven de hiel en op de onderste buitenrand van de voet.
