Diabetische voetsymptomen

Diabetische voet is een complicatie als gevolg van suikerziekte en de meest voorkomende oorzaak van lager been of voetamputaties in Duitsland. Omdat kleine voetklachten zich bij diabetici gemakkelijker ontwikkelen en vaak onopgemerkt, ernstig blijven ontsteking en zweren kunnen het gevolg zijn. Om een diabetische voetNaast optimaal afgesteld zijn reguliere zorg en onderzoeken belangrijk bloed suiker niveaus. Hoe een diabetische voet ontwikkelt, hoe u de symptomen kunt herkennen en wat therapie mogelijk is, lees je hier. Detecteer en behandel voetschimmel

Definitie: wat is een diabetische voet?

Diabetische voet is ook bekend als diabetisch voetsyndroom (DFS) in medische terminologie. Mensen met suikerziekte lijden vaak aan armen circulatie or zenuwschade (diabetisch polyneuropathie) in de voeten. Als gevolg van arm circulatie, de voeten zijn droog en gebarsten, waardoor ziekteverwekkers gemakkelijk de huid en wonden om slechter te genezen. De sensorische stoornissen betekenen dat pijn de waarneming is verminderd en verwondingen worden vaak pas opgemerkt ontsteking of er zijn zweren ontstaan. tevens de immuunsysteem wordt vaak verzwakt als gevolg van de ziekte, die ook infecties bevordert. Volgens de definitie spreekt men van een diabetische voet wanneer, als gevolg van de toename bloed suiker niveaus in suikerziekte mellitus treden pathologische veranderingen op in de voeten, bijvoorbeeld uitgebreid wonden of infecties. Dit is een heel divers ziektebeeld. De oorzaak kan een van beide zijn zenuwschade (neuropathische diabetische voet) of circulatiestoornissen (ischemische diabetische voet) of een combinatie van beide. Meestal worden mensen met diabetes type 2 getroffen. Hoe langer de ziekte aanwezig is en hoe erger bloed glucose controle, hoe waarschijnlijker het is dat het diabetische voetsyndroom zich ontwikkelt.

Hoe ontwikkelt een diabetische voet zich?

Bij een diabetische voet is vaak alleen een kleine trigger nodig, zoals een blessure, een ingegroeide teennagel, een decubitus of zelfs een schimmelinfectie die erger wordt zonder opgemerkt te worden. Voetlaesies bij diabetici zijn vaak het gevolg van ongeschikt schoeisel en onjuiste voetverzorging. Vaak hebben de getroffenen ook last van visuele stoornissen, waardoor voetproblemen zoals rood worden van de huid en zwelling worden niet onmiddellijk herkend. In principe moet er altijd een onderscheid worden gemaakt tussen de twee mogelijke oorzaken van diabetische voet - zenuwschade of arm circulatie Dit onderscheid is belangrijk omdat zowel de symptomen als de behandeling verschillend zijn. In het geval van circulatiestoornissenlopen en bewegen worden als de belangrijkste beschouwd therapie, terwijl de neuropathisch beschadigde voet koste wat kost moet worden geïmmobiliseerd.

Perifere polyneuropathie (PNP) als oorzaak.

Bij diabetici kan schade aan de fijne zenuwuiteinden van de voeten resulteren in een verminderd waarnemingsgevoel van aanraking, temperatuur en pijn Voetblessures worden daardoor vaak niet op tijd opgemerkt. Getroffenen merken dan bijvoorbeeld niet dat ze - vaak dagenlang - op een speld, een steentje of een kroonkurk in hun schoen lopen. Blaren veroorzaakt door schoenen die te strak zitten of slecht passen, evenals brandwonden veroorzaakt door hete baden of heet water flessen, worden ook vaak te laat herkend en veroorzaken grote problemen.

Gebrek aan beschermende coating door droge en gebarsten voeten

Vanwege de zogenaamde autonome neuropathie, de huid van de diabetische voet heeft een verminderde talg- en zweetproductie, dus het is erg droog en gebarsten. Echter, droge huid scheurt sneller en zorgt voor ideale leefomstandigheden voor bacteriën en schimmels - er zijn ernstige infecties op handen.

Onjuiste spanningen leiden tot vervorming van de voet

Een ander probleem: onjuiste belasting van de voet door zenuwbeschadiging kan leiden tot vervormingen of misvormingen van de voet, zoals:

Hamertoes
Klauw tenen
hallux valgus
Charcot voet

Door de verkeerde belasting is er ook een verhoogde vorming van eelt. Infecties kunnen zich onder deze eelt verspreiden, wat kan leiden tot ernstige complicaties in zeer korte tijd. Het gevaar: een wond ziet er aan de oppervlakte misschien klein uit, maar er zit een grote infectie onder verborgen. Het is daarom belangrijk om het hoornvlies regelmatig en uiterst voorzichtig te verwijderen.

Hoe herken ik een neuropathische diabetische voet?

Waarschuwingssignalen van een neuropathische diabetische voet zijn onder meer:

Zeer droge huid
Eelt en zwellingen
Warme en roze voeten
Verminderde gevoeligheid, dat wil zeggen ongevoeligheid voor bijvoorbeeld temperatuurverschillen.
Zintuiglijke stoornissen, bijvoorbeeld gevoelloosheid, tintelingen, stekend gevoel of brandend.
Pijnloze verwondingen, die vaak onopgemerkt blijven en daardoor verergeren
Sterke eeltvorming
Malposities van de voeten

Deze symptomen worden niet alleen beschouwd als mogelijke indicaties van een diabetische voet bij een reeds gediagnosticeerde diabetes. Ze kunnen echter ook helpen om niet-gedetecteerde diabetes op te sporen.

Perifere arteriële ziekte (pAVK) als oorzaak.

De tweede mogelijke oorzaak van diabetische voet zijn problemen met de bloedsomloop. Een gebrek aan doorbloeding wordt ook wel ischemie genoemd. De term diabetische angiopathie wordt in deze context ook gebruikt; het verwijst naar vasculaire schade als gevolg van diabetes. De stoornis van de bloedsomloop in de voeten is te wijten aan de zogenaamde perifere arteriële occlusieve ziekte, waarbij de bloedstroom naar de benen wordt vernauwd door afzettingen in de vaatwanden. In veel gevallen is er al sprake van een perifere doorbloedingsstoornis wanneer diabetes wordt vastgesteld. De tenen en teenpunten hebben meestal de slechtste bloedtoevoer. In gevallen van arterieel circulatiestoornissen, doorbloeding bevorderend maatregelen of zelfs vaatchirurgie kan worden gebruikt om te proberen de bloedstroom te herstellen en de ledematen te behouden.

Symptomen van verminderde doorbloeding van de voeten

Waarschuwingssignalen van perifere circulatiestoornissen zijn onder meer:

Getroffen personen hebben vaak bleke, blauwachtig verkleurde voeten.
De huid van de voeten voelt vaak koel aan.
Soms is de polsslag op de slagaders van de voet niet voelbaar.
Verwondingen worden als buitengewoon pijnlijk ervaren en genezen slecht, vooral aan de tenen en hielen.
Vaak zelfs de kleinste verwondingen leiden naar ontsteking of ulceratie (zweer Als het omliggende weefsel sterft, wordt het pikzwart en ziet het eruit als verbrand - dit wordt genoemd necrose of diabetisch gangreen.
Voeten en benen doen pijn, zelfs bij lage belasting, maar deze gaan in rust weer weg.

Omdat patiënten vaak stoppen tot de pijn is verstreken, en sommige laten dit eruit zien als etalages, de voorwaarde staat ook bekend als claudicatio intermittens (Claudicatio intermittens). Diabetische voet met zweer (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Combinatie van beide vormen

Bij ongeveer een kwart van alle getroffen personen is een combinatie van neuropathie en problemen met de bloedsomloop de oorzaak van het diabetische voetsyndroom. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord naast de zenuwfunctie, diabetische voet wonden zijn erg moeilijk te behandelen. Dit komt doordat de typische symptomen van een doorbloedingsstoornis optreden, maar door de combinatie met de neuropathie en het daardoor verminderde pijngevoel onopgemerkt kunnen blijven. Het is daarom belangrijk om te letten op waarschuwingssignalen van diabetisch voetsyndroom zodra diabetes wordt vastgesteld.

Diabetische voet: onderzoek door de arts

Elke diabetespatiënt moet dagelijks naar zijn of haar voeten kijken en ze palperen op drukpunten en verwondingen. Degenen die deze inspectie van de voeten niet zelf kunnen uitvoeren, moeten andere mensen om hulp vragen of professionele voetverzorging zoeken. De arts moet de voeten van type 1 diabetici na een langere periode van ziekte of van type 2 diabetici minstens één keer per kwartaal onderzoeken, minstens één keer per jaar moet hij het trillingsgevoel controleren als maat voor neuropathie. Daarnaast onderzoekt de arts de voeten op:

Textuur van de huid (droog, gebarsten).
Huidletsels
Drukpunten
Eelt
Schimmelinfecties (voetschimmel, nagelschimmel)
verwondingen
Veranderingen in voetesthetiek en motorische functie

Verder zal hij de voetpulsen palperen om de bloedcirculatie te controleren. Als de voetpulsen niet kunnen worden gepalpeerd, moet een zogenaamde Doppler-drukmeting worden uitgevoerd.

Neurologisch onderzoek van de diabetische voet.

Het neurologisch onderzoek bij de dokter is niet erg complex, maar wel erg effectief:

Het belangrijkste beschikbare instrument is het Semmes-Weinstein 10-g monofilament waarbij een nylondraad op het onderzoekspunt wordt gedrukt. Bij een contactgewicht van precies 10 g buigt hij. Als de patiënt deze druk niet voelt, kan worden aangenomen dat zijn voet risico loopt op neuropathie. Ten eerste moet de patiënt worden gedemonstreerd op de onderarm wat hij zou moeten voelen.
Thermogevoeligheid controleren met de Tip-Therm. Dit apparaat heeft een metalen uiteinde en een plastic uiteinde. Er is een temperatuurverschil tussen de twee uiteinden. Het verschil wordt door de patiënt gevoeld wanneer hij een normaal temperatuurgevoel heeft.
Rydell-Seiffer-stemvork: Minstens één keer per jaar moet de arts de trillingssensatie controleren als maat voor neuropathie. Met de stemvork gedempt tot 64 Hz wordt het trillingsgevoel op verschillende punten getest.

Voor de drie genoemde testen is het handig dat de getroffen persoon zijn ogen sluit om zich volledig te kunnen concentreren op het gevoel aan de voet. Overigens is de reflexhamer ook een belangrijk hulpmiddel bij het beoordelen van neuropathie, omdat de achillespees reflex kan in een zeer vroeg stadium worden gedoofd.

Diabetisch voetsyndroom: stadia.

Als diabetisch voetsyndroom wordt gediagnosticeerd, zal de arts het stadium bepalen. Dit gebeurt volgens de Wagner-Armstrong-classificatie:
Volgens Armstrong worden stadia A tot D onderscheiden, waaronder infecties en stoornissen in de bloedsomloop:

A: Er is geen laesie aanwezig
B: Laesie met infectie
C: Laesie met ischemie (gebrek aan bloedtoevoer).
D: Laesie met infectie en ischemie.

Bovendien is de diepte van de wond die is ontstaan als gevolg van diabetische voet volgens Wagner onderverdeeld in verschillende graden:

0: Er is geen letsel, alleen een drukpunt of verkeerde positie.
1: Er is een oppervlakkige wond
2: De wond strekt zich uit tot de pees of gezamenlijke capsule.
3: Er is schade aan de botten en / of gewrichten.
4: Er is gedeeltelijk dood weefsel (necrose) in de voorvoet of hielgebied.
5: Er is necrose op de hele voet.

Therapie bij diabetisch voetsyndroom

Behandeling voor diabetische voet moet altijd worden uitgevoerd door specialisten. Welke therapie nodig is, is gebaseerd op de graad van de wond in de classificatie volgens Wagner:

Graad 0 - beginfase: er moet regelmatig worden gecontroleerd.
Graad 1 en 2 - Wondverzorging: De behandeling van de wond en het ontlasten van druk staan centraal. Dit zou de bloedtoevoer naar het getroffen gebied moeten normaliseren om genezing te ondersteunen. Indien nodig wordt er weefsel voor verwijderd wondverzorging of negatieve druk wordt gebruikt om de wond te behandelen (vacuüm therapie).
Graad 3 - Antibiose: daarnaast therapie met antibiotica zou gegeven moeten worden.
Graad 4 en 5 - Amputatie: het ontstaan van ontstekingen kan vaak alleen worden voorkomen door amputatie.

Bij de behandeling van diabetisch voetsyndroom, amputatie is soms het laatste redmiddel wanneer alle andere therapeutische opties zijn uitgeput. Niettemin is het doel om major te vermijden amputatie, omdat dit de levensverwachting kan verkorten. Afhankelijk van de voortgang van de necrose kan het bijvoorbeeld voldoende zijn om de teen te amputeren, maar soms kan de hele voet of delen van de onderste been moet worden verwijderd.

Correcte oorzaken

Naast therapie voor de acute wond, maatregelen kan nodig zijn om de oorzaken aan te pakken, zoals operatief corrigeren voet misvormingen Bloed in ieder geval glucose niveaus moeten correct worden aangepast om progressie te voorkomen. cholesterol en bloeddruk De spiegels moeten, indien nodig, ook worden verlaagd met een geschikte therapie. Bestaande zenuwbeschadiging is niet te genezen, maar stoornissen in de bloedsomloop kunnen vaak worden behandeld. Hiervoor worden medicijnen zoals bloedverdunners gebruikt. Door de juiste training kunnen diabetici leren diabetisch voetsyndroom te voorkomen.

Diabetische voet: hier is hoe u dit kunt voorkomen

Omdat diabetische voet in een vergevorderd stadium vaak moeilijk of onmogelijk te behandelen is, is preventie essentieel. Overweeg hiervoor de volgende tips:

Controleer uw voeten elke dag grondig op veranderingen en tekenen van problemen met de bloedsomloop of zenuwen, en maak regelmatig preventieve afspraken met uw arts.
Let op zelfs de kleinste verwondingen of veranderingen in de voet en behandel deze onmiddellijk.
Het best mogelijke bloed glucose controle helpt de oorzaken van diabetisch voetsyndroom weg te nemen.
Bij het verzorgen van de voeten, zoals het aanbrengen van crème, het verzorgen van de nagels en het verwijderen van eelt, er zijn een paar dingen waar u rekening mee moet houden. Hier krijg je gedetailleerde tips voor de juiste verzorging van de voeten.
Verminder uw lichaamsgewicht om de voeten te ontlasten. Dit wordt vooral geholpen door een gezond dieet.
Afzien van roken, omdat dit de bloedcirculatie schaadt.
Leg regelmatig uw voeten omhoog.
Gerichte voetoefeningen kunnen de bloedcirculatie in uw voeten verbeteren.
Koop ademende comfortabele schoenen die niet knellen of irriteren en die niet te breed en niet te strak zijn.
Zorg er bij het kiezen van uw kousen voor dat ze comfortabel zitten. De sokken mogen niet snijden of schurende naden hebben. Bovendien moeten ze gemaakt zijn van wol of katoen en dagelijks verschoond worden.

Met deze tips kunt u de ontwikkeling van diabetische voet vanaf het begin voorkomen. Wat is uw risico op diabetes?