De ribfractuur

Introductie

Een rib breuk (zogenaamde ribbreuk) is een fractuur van de rib in het benige of kraakbeenachtige deel. Een seriële rib breuk is wanneer ten minste drie of meer aangrenzende ribben laten een breuk zien. EEN breuk van een rib is wanneer een rib tweemaal wordt gebroken, dwz wanneer een stuk ribbe is uitgebroken. Breuken van ribfragmenten treden in de regel pas op na aanzienlijk geweld van buitenaf, zoals bij verkeersongevallen of valpartijen bij hoge snelheid.

De oorzaak

Meestal is een ribbreuk wordt veroorzaakt door een direct ongevalsmechanisme, zoals een val op de borst. In het geval van bekend osteoporose, een ribbreuk kan ook gebeuren zonder een ongeval, aangezien de botdichtheid wordt sterk verminderd en daardoor neemt de stabiliteit af. In het geval van ernstig geweld, zoals bij verkeersongevallen of rijongevallen, meerdere ribben kan meteen breken.

Als het geweld minder ernstig is, kan slechts één rib worden gekneusd, maar de symptomen zijn vergelijkbaar. Hoesten leidt onder normale omstandigheden niet tot een gebroken rib. Echter, bepaalde chronische long ziekten zoals bronchitis, allergische astma, COPD en bestaande osteoporose kan tot de ziekte leiden.

In osteoporose, botdichtheid en botstabiliteit worden verminderd, wat leidt tot een zogenaamde vermoeidheidsbreuk van de ribben vanwege hoesten. Een fractuur kan ook optreden bij zwangere vrouwen, omdat de ruimte in de buikholte kleiner wordt door het steeds groter wordende kind en de steeds groter wordende baarmoeder. Dit verhoogt de druk- en trekbelasting op de ribben, waardoor ze kunnen breken door hoesten. Daarom is het belangrijk voor de bovengenoemde risicopatiënten om een ​​bestaande onder controle te houden hoesten en om normaal te verzekeren ademhaling.

De symptomen

Typische symptomen van een ribfractuur zijn gelokaliseerd pijn dat neemt toe met ademhalingsbeweging. Vooral diep ademhaling en hoesten oorzaak pijn direct boven het breukgebied. Vanwege de pijn, oppervlakkig zachtaardig ademhaling of ademhalingsremming kan optreden, wat een problematisch effect kan hebben op de zuurstoftoevoer, vooral bij oudere patiënten.

Met name bij een seriële breuk van de ribben kan ademhalingsremming optreden. In de regel hebben fracturen in de voorwand van de thorax een groter effect op de ademhaling dan fracturen aan de achterkant, omdat hier de ribben extra worden gestabiliseerd door de rugspieren. Als meerdere aangrenzende ribben worden gebroken, mogelijk meerdere keren (gebroken ribfragmenten), kan dit leiden tot een zogenaamde paradoxale ademhaling of omgekeerde ademhaling.

In dit geval trekt de thorax zich terug tijdens inademing - in tegenstelling tot de natuurlijke beweging - en puilt dienovereenkomstig uit tijdens het uitademen. Het grootste risico op ribfractuur is het letsel aan de long, hart- of aorta door de gebroken rib. Dit kan een enorme bloeding in de long (hematothorax) of instorting van de long (pneumothorax).

Ernstige pijn is het centrale symptoom na een gebroken rib. Ze worden erger bij het in- en uitademen en bij hoesten. Daarom is een aanzienlijke pijnvermindering een belangrijk doel van de behandeling, zodat de patiënt kan ademen en hoesten zonder problemen.

Als dit niet mogelijk is, treedt er een zogenaamde ‘zachte ademhaling’ op, waarbij de longen niet meer voldoende van lucht worden voorzien of niet meer voldoende ‘geventileerd’. Als gevolg, longontsteking en verklevingen van longweefsel kunnen optreden, die de ademhaling aanzienlijk beperken. In aanvulling op pijntherapie, ademhalingsgymnastiek, ademhalingsoefeningen en slijmoplossend medicatie moet worden gebruikt.

In de regel verbetert de pijn binnen 2 weken. Rugpijn kan veel verschillende oorzaken hebben. In zeldzame gevallen pijn in de rug is een indicatie van een gebroken rib. Desalniettemin kunnen verwondingen aan het achterste deel van de ribben naar de wervelkolom gericht zijn, resulterend in kneuzingen of beschadigingen aan zenuwen en wervellichamen kunnen tot problemen leiden. Door ademhalingsmoeilijkheden ontwikkelen de meeste patiënten een onnatuurlijke verlichtende houding, waardoor spierspanning in de rug ontstaat na een ribfractuur.