Definitie
De hematothorax beschrijft een opeenstapeling van bloed bij de patiënt borst holte. Het vertegenwoordigt een bijzondere vorm van borstvliesuitstroming. Borstvliesuitstroming is een ophoping van vloeistof tussen de long riep en de pleura, de twee zogenaamde pleurale bladeren.
Samen vormen ze het riep. Deze effusie kan verschillende oorzaken en verschillende samenstellingen hebben. Een hematothorax bestaat wanneer de vloeistof van de borstvliesuitstroming bevat minstens half zoveel vaste stoffen bloed componenten als het bloed. Vaak komt een hematothorax voor in combinatie met een pneumothorax, dat is een ophoping van lucht in de pleuraholte en wordt meestal veroorzaakt door een verwonding aan de long.
Oorzaken
Een ongeval of iets dergelijks kan ertoe leiden dat er van buitenaf geweld / kracht wordt uitgeoefend op de borst. Schepen van de thorax kan letsel oplopen. Als deze schepen zijn dicht bij de riep of als ze extra gewond zijn geraakt, bloed kan snel in de borst holte.
In zeldzame gevallen, de schepen kunnen ook spontane verwondingen / tranen oplopen, die ook tot bloeding leiden. Hiervoor kunnen verschillende redenen zijn. Langdurig hoge bloeddruk, arteriosclerose en op medicatie gebaseerde bloedverdunning kan dergelijke spontane breuken van een bloedvat bevorderen.
Naast vaatletsel kunnen ook organen beschadigd raken, wat resulteert in een hematothorax. Dit kan alle organen in de thorax aantasten. Vooral verwondingen aan het mediastinum, een afgebakend gebied in het midden van de borstholte, kunnen een hematothorax veroorzaken.
Het mediastinum bevat de thymus ("Zwezerik"), de luchtpijp, de slokdarm en wat weefselvocht knooppunten. De thymus verdwijnt tijdens de adolescentie, maar kan bij kinderen gewond raken, bijvoorbeeld door fietsval en stuurblessure. Naast de traumatische oorzaken kan een hematothorax ook worden veroorzaakt door een medische procedure.
Dit omvat de plaatsing van een centrale veneuze katheter (CVC) in de halsader ader of een afvoer evenals de prik van de pleura, die wordt uitgevoerd om diagnostische of therapeutische redenen. Omdat de behandelende arts te werk gaat volgens een gestandaardiseerd schema, is het mogelijk dat in individuele gevallen de bloedvaten van een patiënt anders lopen dan normaal en dus een prik van de schepen optreedt. De behandelende arts kan ook de drainage plaatsen of prik naald onjuist, wat resulteert in een hematothorax.
Thoracotomie ”is een chirurgische ingreep waarbij de borstholte wordt geopend. Dit maakt het mogelijk om de longen te opereren, hart- of organen die zich in het mediastinum bevinden. Omdat een chirurgische ingreep niet mogelijk is zonder bloeding, worden aan het einde van de operatie drains in de thorax en het getroffen gebied geplaatst om het overtollige bloed af te voeren. Als deze afvoeren niet voldoende zijn, kan bloed zich ook ophopen in de thorax en een hematothorax veroorzaken.
